珠海市中西医结合医院 519000
【摘要】目的：分析颈动脉超声在颈动脉疾病诊断中的临床效果。方法：选择2018年1月-12月本院收治的100例颈动脉疾病患者为研究主体，均行颈动脉超声的检查，并与临床病理进行对比，分析颈动脉超声的诊断准确率。结果：患者行颈动脉超声的检查情况：内膜中层增厚21例（21.0%），形成斑块62例（62.0%），动脉轻微狭窄11例（11.0%），重度狭窄6例（6.0%）；其检查结果和临床病理诊断比较，诊断的符合率依次为100%、95.4%、100%、100%。结论：颈动脉超声在临床检查颈动脉疾病时，可尽早查出患者的病变症状，诊断结果精准，为临床治疗提供了可靠的依据，可以广泛推广与应用。
【关键词】颈动脉疾病；颈动脉超声；临床诊断
为了研究颈动脉超声的临床诊断价值，对100例本院收治的颈动脉患者行颈动脉超声的检查并做回顾性分析，报告内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年1月-12月本院收治的100例颈动脉疾病患者为研究主体，全部患者皆满足颈动脉疾病相关标准，经病理诊断都患有颈动脉疾病。基本情况：男性75例，女性25例；年龄：（45-83）岁，平均（61.3±3.5)岁，病情：内膜中层变厚21例（21.0%），形成斑块67例（67.0%）,颈动脉轻微狭窄11例（11.0%），重度狭窄6例（6.0%）。上述患者对此次研究签署了自愿同意书，且一般资料相比差异没有统计学意义（P<0.05)。
1.2方法
检测设备：选用Philips 7C彩色多普勒超声诊断仪器，探头频率较宽（5.0-15.0） MHz；100例患者皆行颈动脉的超声检查：取仰卧位，头部向后略仰，依次经过颈部长轴/短轴，对其颈部总动脉、内动脉、外动脉及椎动脉进行检查，对内膜中层的厚度进行测量，观察颈动脉病情特点。
1.3诊断标准
（1）内中膜厚度：指的是颈动脉内膜的内表面到中层外膜交界面的距离。若内中膜厚度在1.0 毫米以上，为内中膜增厚；若内中膜厚度在1.5毫米以上，为斑块形成。
（2）斑块形成：观察斑块的位置、形态、结构、大小、回声强度及其分布状况，由斑块的病理学与影像学特征，可将斑块形成分为以下类型：低回声脂质软斑块、等回声纤维软斑块、高回声钙化硬斑块、混合回声溃疡斑块。
（3）颈动脉狭窄程度：结合二维图像、血流显像及脉冲多普勒检查得到的血管形态学以及血流动力学相关指标，对患者颈动脉的狭窄程度进行综合分析。一般情况下，在临床中，经常根据NASCET标准，分别对内径狭窄、面积的比例进行计算。其中NASCET狭窄度=1－（颈动脉最窄部位的血流宽度/狭窄病灶远侧正常颈动脉的内径)*100%,颈动脉的狭窄程度通常为四级：轻微狭窄（即内径缩小<50%）；中度狭窄（50%<内径缩小<69%）；重度狭窄（70%<内径缩小≤99%）；完全闭塞。
2结果
通过颈动脉超声检查后，发现患者的病变呈以下特点：一般为颈动脉内中膜变厚、形成斑块、颈动脉狭窄。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆100例患者中：(1)内中膜增厚21例（21.0%），大约增厚11-17mm； (2)斑块形成62例（62.0%），包括30例低回声脂质软斑块（48.4%）、25例高回声的钙化硬斑块（40.3%）及7例混合回声的溃疡斑块（11.3%）；(3)11例颈动脉轻度狭窄，内径缩小28%-49%；(4)6例颈动脉的重度狭窄，内径缩小69%。
将超声检测结果和相关病理诊断的结果做对比，（1）内中膜变厚：21例诊断正确(病理确诊21例)，（2）斑块形成：62例诊断正确，(病理确诊67例)，漏诊5例；（3）颈动脉轻微狭窄：11例诊断正确，(病理确诊11例)；（4）重度狭窄：6例诊断正确，（病理确诊6例)。所以，诊断的符合率依次是100%, 92.5%,100%及100%，具有较高的精确率。对检查结果进行观察可知：患者症状最多的是斑块形，占总例数的62.0%，内中膜变厚为21.0%。
3讨论
颈动脉疾病是一种临床极为常见的病症。现阶段，在我国的发病率很高。总体而言，发病的原因不够明确。其中，患者多半由于最初的动脉硬化而引发了颈动脉疾病，在动脉内膜受到损伤的情况下，易形成斑块。导致病人动脉壁受损的原因一般为吸烟、高血压、高胆固醇等，可能还与颈动肌纤维发育迟缓有关。在发生病变期间，可影响到病人大动脉/中动脉的内膜，导致内膜的中层增厚，斑块形成等。如果斑块侵入管腔内部，在受到管壁很大应力作用下，易引发斑块破损，内部的胶原纤维能够将血小板激活，从而产生凝血反应，导致患者的血栓，给患者的健康及生命构成严重的威胁。因此，建议颈动脉疾病患者及时接受临床检查，尽早了解病情，采用有效的方法治疗，有利于提升治疗效果。
近年来，临床中主要通过颈动脉超声仪对颈动脉疾病进行检查与诊断。这种方法具有良好的可操作性，仅需把超声仪器的探头放置于患者颈部，即可对其颈部的总动脉、内动脉、外动脉及椎动脉进行全方位地检测，经由探头发射出的超声波，对患者的血管、血细胞进行试探，进而显示血管结构以及血流动力学状况，能够查出大部分颈动脉疾病的病因，成为目前临床诊断颈动脉病变的重要技术。同时，颈动脉超声在预防患者动脉粥样硬化、治疗试验的评估中也发挥良好的功能。为了深入地探讨颈动脉超声在临床颈动脉疾病诊断中的价值，本文选择了100例颈动脉患者展开了研究与回顾性分析，所有患者皆行颈动脉超声的检查，各项病变的诊断数据与病理的诊断结果进行对比，结果：诊断的符合率依次为100%、92.5%、100%与100%,具有较高的精确率。
综上，颈动脉超声在检查颈动脉疾病中，安全性能好、操作简单，与病理确诊断的结果非常相近，具有较高的检出率，可尽早查出病变类型，为临床颈动脉疾病的诊断和治疗提供了重要依据，值得在临床广泛应用。
参考文献：
[1]许国琰.颈动脉超声在颈动脉疾病诊断中的应用价值分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(29):167-169.
[2]马成花,王文.二维灰阶血流显像技术与彩色多普勒超声在颈动脉疾病诊断中的应用比较[J].宁夏医科大学学报,2014,36(05):526-528+468.
[3]师艳芳,武剑,宋海庆,张倩,黄小钦.颈动脉超声和CT血管成像及DSA在颈动脉夹层诊断中的应用价值[J].中国脑血管病杂志,2014,11(05):242-245.
[4]高岩.彩色多普勒超声在颈动脉病变诊断中的应用[J].临床合理用药杂志,2014,7(03):87-88.
论文作者:翟丽芹
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
标签：颈动脉论文; 超声论文; 狭窄论文; 患者论文; 动脉论文; 病理论文; 疾病论文; 《中国医学人文》2019年第02期论文;