（山西省太原市妇幼保健院 山西太原 030012）
【摘要】随着我国医疗体制改革不断深化，人们对于医疗护理的认识也越来越深刻，现实生活中频发的护理矛盾导致人们对于产科护理的信心不断降低。产科护理作为一门实践性和专业性要求极高的学科，由于目前阶段护理人员紧缺导致的潜在不安全因素较多。本文首先阐述了产科护理安全的概念和意义，然后分析了现阶段我国产科护理工作中的潜在安全隐患，最后提出了一些提高产科护理成效的意见与建议，以期能对今后的产科护理工作提供指导和帮助。
【关键词】产科护理；安全隐患；有效沟通；
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）14-0151-02
1.产科护理安全的概念以意义
产科护理是一门专业要求高、综合性较强的学科，从事产科护理工作的护理人员需要具备一定的基础护理知识和产科专业知识，同时需要丰富的实践经验以应对产科较频繁的突发事件，产科护理人员还需要在孕妇心理等方面起到稳定和安慰作用。随着经济社会的发展和受教育水平的提高，人们对于自我的保护意识和对服务类消费质量的要求越来越高。对近年来产科护理工作的投诉记录分析发现，以护理工作者工作失误导致产科出现安全事故为缘由的投诉是主要投诉原因，且有持续增加的趋势。可见人们对于产科护理安全的意识在提高。
所谓产科护理安全是指专业的护理人员在护理工作中提供规范的人性化的服务，最大限度地降低医疗护理差错的发生。
产科护理中存在的不安全因素较多，频发的产科矛盾表明人们对于健康的需求和期待越来越高。产科护理工作关系一方面关系到产妇和新生儿的身心安全，另一方面也反映医院的医疗水平状况，关乎医院声誉。管理者必须加强对产科护理的管理,提高护理人员整体护理水平,加强护患沟通,建立良好的护患关系,以消除产科护理安全隐患。作为医疗机构产科管理人员，需要建议一支专业素质强、实践经验丰富、能切实保障产妇及新生儿安全且服务优良的护理队伍。
2.产科护理中的安全潜在隐患
2.1 缺乏完善的护理工作约束制度
护理人员是保障治疗方案正常有序进行的基础，但在实际的护理诊疗工作中，很多护理人员没有严格执行操作规范，观察病情不仔细，对于病人的疼痛冷漠，没有及时的提醒病人服药，药品的管理和使用混乱，拒收病情严重的病人，这些问题都是由于医院没有建立起完善的护理工作约束制度，不能有效的约束护理人员的行为，最终导致了医疗护理矛盾纠纷。
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2.2 医院管理人员缺乏控制和监督意识
医院管理工作者没有认识到产科护理安全对于产妇和新生儿安全的影响，对于护理工作的检查流于形式，一般也只进行了常规性的检查而忽略了产科护理工作的特殊性，在执行监督上缺乏有效的监管制度，大部门监管部门的设置只是为了应付政府相关部门的要求，这是潜在护理差错事故发生的重要原因。
2.3 护理人员专业素质整体偏低
产程作为一个动态化发展的过程，护理人员需要动态化的关注各项进展，并将各阶段的情况准确、及时的反映给医生以及家属。尽管当前阶段医院在设备和技术方面有所欠缺，但是大部分产科护理安全问题的原因还是要归咎到人这一因素上，护理工作者责任心不强、技术上存在失误，是产科护理安全事故爆发的主要原因。以助产为例，护理人员应该了解到会阴保护法过松或过紧都会影响分娩，而会阴侧切术选择的时间 、深浅 、缝合方法不妥均影响分娩过程，这些操作稍有不慎将构成医疗纠纷。专业的产科护理工作中不仅需要具备基本的护理知识，还需要了解产科相关知识。医院急需清理当前不合理的护理制度以及考核和培训现有护理人员的专业素质，尽快建立一支专业素质较高、实践经验丰富、服务优良的产科队伍。
2.4 护理人员与患者间缺乏沟通
由于沟通不到位导致的医疗纠纷占到了医疗纠纷问题的43%以上，可见沟通的有效性将对患者对医疗服务的评价产生重要影响。沟通的主要目的不是刻意与患者拉近距离，而是以友好的方式准确传达与治疗相关的内容，使患者充分了解治疗方案的合理性和必要性。实际的护理工作中，由于护理工作量大，大部分医院的产科护理工作者处于超负荷运转状态，因此护理工作者疏于与患者间建立良好的沟通。比如在对待孕产妇及其家属提出的问题上回答过于简单和生硬，没有立足他人的角度解释问题，容易引致反感，再如在对待分娩过程中孕产妇的疼痛和焦虑等问题上未能及时给予心理疏导和人文关怀。
2.5 产妇自身的不安全因素
产妇在分娩的过程中存在着心理障碍，这需要护理人员及时给与心理疏导，避免产妇的心理状况影响生产过程。有的产妇在产后可能会有失落感，最终发展成抑郁症，对此护理人员也需要特别注意，及时进行沟通。
3.提高产科护理质量的意见与建议
3.1 加强护理人员法律意识
法律作为指导和约束人们行为的最基本标准，在产科护理中起到的作用是约束护理人员工作行为，强化护理人员的责任意识。第一，护理人员应当了解基本的法律知识，学会用法律手段围护护患双方的合法权益以及医院的声誉。第二，医院应当定期组织法律知识培训，让护理人员接受“四五”普法教育，引导护理人员规范护理行为，强化依法行医观念。
3.2 提高护理人员专业素质
医院应当从以下三个方面提高护理人员的专业素质：首先是加强技能考核和培训，切实提高护理人员的专业知识和实际经验；其次，要组织护理人员观看行为规范录像和不安全护理案例，及时剖析发生的根源和导致的严重后果，使护理人员时常引以为戒；最后，要制定完善的护理工作规范，严格的制度是保障各项工作正常运行的基础。
3.3 树立以人为本的服务理念
产科护理作为一项特殊的服务型工作，产孕妇的直接心理感受是评价服务有效性的标志。
在产科护理工作中，很多产妇心理情绪波动，再加上疼痛带来的困扰，很容易形成不良的心理状况，为了避免心理状态给生产造成安全隐患，需要护理工作者对其进行积极的引导和疏通。护理工作应当本着以人为本的服务理念，学会换位思考，充分了解他们的合理想法和要求，尽可能提供给产孕妇及家属亲切友好的服务。
4.结语
产科护理工作任务繁琐、专业素质要求高，在护理工作中护理人员万不可疏忽大意，护理人员工作上的失误将给产妇、家属及新生儿带来身心上的巨大伤害。对此，护理人员需要明确自身责任、努力加强专业素质，医院管理部门也应当充分认识产科护理工作安全的重要性，以严格的制度和教育培训推动护理质量的提高，而产孕妇家属也应积极配合医生及护理人员，共同努力，避免安全问题的发生。
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论文作者:张颖
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/28
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