紫癜也可以称之为紫斑，其临床特征主要是血液溢于皮肤以及黏膜下，出现瘀点以及瘀斑的症状，而且这些瘀点瘀斑在压力之下也不会呈现出褪色的状态，同时紫癜也是儿童较为常见的出血性疾病之一。在医学上紫癜主要包含两种类型，过敏性紫癜以及血小板减少性紫癜。过敏性紫癜的发病人群主要是3-14岁，学龄期的儿童最为常见，其中男性多于女性，在春季的发病率较多。而血小板减少性紫癜的发病人群主要是2-5岁，男女发病情况相同，但是其存在致死的现象，死亡率约为1%，而致死的主要原因就是颅内出血。下文分析的就是血小板减少性紫癜以及其应做的检查以及相关的治疗方案。
血小板减少性紫癜的发病原因较为广泛，大体上可分为三类，而由于其发病原因的不同，所有其临床表现也是不同的，下面我们就一起来看一看。
（1）特发性血小板减少性紫癜。当成人患有特发性血小板减少性紫癜的时候主要是由于人体内产生的抗血小板自身抗体导致单核巨吞噬系统破坏血小板过多，从而导致血小板减少，其发病原因暂不明确，而儿童的特发性血小板减少性紫癜通常是由于病毒感染所导致的。患有特发性血小板减少性紫癜的时候通常会有两种不同的临床表现，可分为急性型以及慢性型。急性型是常见患者多为儿童，发病速度较快，少数的病例也会表现为爆发性起病。当患有急性型特发性血小板减少性紫癜的时候，通常会伴有轻度的发烧、畏寒甚至会有大片瘀斑的情况出现。慢性型常见的患者多为年轻的女性，最初发病时症状较轻不易被人发现。而当病情严重时，出血量以及天数也逐渐增加，同时对于女性而言，月经量增加也会成为慢性型特发性血小板减少性紫癜的一种症状。
（2）继发性血小板减少性紫癜。诱发这种病症的原因主要有三种，分别是血小板生成障碍或无效生成、血小板破坏增加或消耗过多以及血小板分布异常。而这种病症的临床表现为中度患者会有皮肤、黏膜瘀点、紫癜以及口腔血疱等，严重者甚至会有颅内出血的现象，其颅内出血也有可能会造成死亡。
（3）血栓性血小板减少性紫癜。致使该病的主要原因是由于损伤微血管内皮细胞使内皮细胞的抗血栓能力降低。而该病主要有以下的表现：①会有出血现象的发生，主要是以皮肤黏膜为主，通常可以表现为瘀点瘀斑或紫癜、鼻出血、视网膜出血等，严重的患者也会有颅内出血，其出血程度主要和患者血小板减少的程度有关。②溶血性贫血，患者会呈现不同程度的贫血。③发热，在患病的时期患者可能会伴随有发热的症状出现。④神经精神症状。患者的神经精神变化不定，并且有不同程度的意识障碍和紊乱的现象，同时也会有头晕、言语不通、嗜睡等症状出现，部分患者也可能出现脑神经麻痹、偏瘫的症状，但是在数小时内就会恢复至正常。
由上述可见，血小板减少性紫癜在发病的时候对人们造成的了一定的影响，所以对于这种病我们也要格外的重视起来，由于它是一种较为复杂的出血性疾病，而且临床的表现也有很多种，所以为了患者能够及时准确的查明血小板减少性紫癜的原因，建议患者在治疗之前先做一个全面的检查，以便可以准确地确认病因并及时的进行治疗，那么针对于血小板减少性紫癜的检查项目有哪些呢？下面我们就一起来看一看吧。
（1）血常规检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆血常规检查是血小板减少性紫癜的检查项目之一，血常规示只有血小板减少而其他各系血细胞均在正常范围，部分患者由于失血导致缺铁，可伴有贫血。单纯特发性血小板减少性紫癜的网织红细胞计数基本正常。血栓性血小板减少性紫癜通常血小板明显减少，中至重度贫血，网织红细胞升高。
（2）外周血涂片。外周血涂片是从静脉里面抽血，抽出来之后放在载玻片上，然后在显微镜下面观察血细胞。该检查主要是排除由乙二胺四乙酸依赖性血小板凝聚而导致的假性血小板减少。当检查时出现破碎红细胞应排除血栓性血小板减少性紫癜和溶血尿毒综合征。出现的巨血小板或微小血小板的时候应考虑是否是遗传性血小板减少症。
（3）骨髓涂片。骨髓增生活跃，巨核细胞一般明显增多，有时正常，较为突出的改变是巨核细胞的核浆成熟不平衡，胞质中颗粒较少，产血小板巨核细胞明显减少或缺乏。
（4）艾滋病毒(HIV)和丙型肝炎病毒(HCV)。对考虑特发性血小板减少性紫癜的成人患者均应进行HIV和HCV检查，HIV及HCV感染引起的血小板减少在临床上有时很难与原发性的特发性血小板减少性紫癜患者相鉴别。
（5）免疫球蛋白定量。多测定血清IGG、IgA、IGM水平。低水平的免疫球蛋白常提示变异型免疫缺陷病或选择性IgA缺陷症。
（6）溶血相关检查。血栓性血小板减少性紫癜根据溶血的程度，可出现学讲结合珠蛋白水平降低，间接胆红素升高、血红蛋白尿等症状，但抗白实验呈阴性。
当做好相应的检查报告诊断出是何种病症的时候，应及时进入治疗阶段。不同类型的血小板减少性紫癜其治疗方法也是不相同的，下面我们就一起来看一看具体都应采用哪种治疗方法。
（1）特发性血小板减少性紫癜。对于本病治疗的目的就是控制患者出血的症状，减少血小板的破坏，但无需将血小板计数提至正常的范围，因确保患者不因过度治疗而产生生命危险。治疗方法主要分为特发性血小板减少性紫癜的初始治疗以及特发性血小板减少性紫癜的二线治疗。
（2）继发性血小板减少性紫癜。主要针对原发病。当患者出血较为严重时肾上腺皮质激素可改善症状，必要时也可以输入血小板悬液。免疫性血小板减少皮质激素大多有效，部分患者可进行血浆置换治疗。当药物性血小板出现减少现象的时候，应立即停止用药，出血情况也可能会得到好转，一般都会在7-10天左右血小板回复称正常的状态。对于脾功能亢进的患者，可以做脾切除的治疗。
（3）血栓性血小板减少性紫癜。对于遗传性血栓性血小板减少性紫癜的患者而言，血浆输注是首选的治疗方案，都与糖皮质激素、静脉免疫球蛋白以及环孢菌素A等联用，这是效果才会达到最佳。脾脏在血栓性血小板减少性紫癜的发病机制中的确切作用并不清楚，脾脏做为网状的内皮系统，其是自身抗体和抗原提复合物清楚的主要场所，因此，通过脾脏切除术可以去除抗体的产生部位。
综上所述，血小板减少性紫癜在发病时期会对人们的生活造成一定的影响，而在治疗的时候也较为繁琐，所以当人们觉得自己的身体出现问题的时候，应去医院进行及时的检查，以免为日后的造成困扰。
论文作者:丁培琴
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
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