(吉林大学第一医院二部骨科 吉林长春 130000)
摘 要：目的：总结骨折后患者关节僵硬的临床护理体会，探讨骨折后患者关节僵硬的有效临床护理方法。方法：选取我院2013年9月~2015年9月收治的56例骨折患者，对患者的护理干预和临床资料进行回顾性分析。结果：经过护理干预，患者关节恢复情况良好，关节的活动度明显提升，并发症的发生率较低。结论：对骨折后关节僵硬患者进行护理干预，能改善患者的关节功能，有利于关节功能尽快恢复，减少并发症出现，提高患者的生活质量。
关键词：骨折；关节僵硬；并发症；护理
关节僵硬是骨折患者临床发生率较高的一种并发症，通常是由于骨折患者长时间使用石膏或夹板外固定，从而导致不能像平时一样的运动锻炼，患者关节长时间的束缚，在较长时间内静止不动后发生的一种僵硬现象，伴有关节局部不适、不灵活、胶黏着感，主要是因为患者关节周围肌肉及关节囊痉缩，内外发生纤维性粘连所导致[1]。患者骨折后并发关节僵硬，如果不及时进行救治护理，很可能造成后遗症，导致患者终身残疾，对患者生活质量造成严重影响[2,3]。根据有关医学界人士的不断努力，关于此种临床并发症采用临床针对性护理干预措施可有效治愈[4]。我院2013年9月~2015年9月收治的56例骨折患者进行护理及观察，科学指导功能锻炼，效果满意，现报告如下。
1临床资料
选取我院2013年9月~2015年9月骨科收治的骨折后关节僵硬患者56例，其中男性25例，女性31例，患者年龄为23~67岁，平均年龄为54.3岁。其中粗隆间或者股骨颈骨折16例，肩关节骨折8例，肘关节骨折10例，膝关节骨折12例，踝关节骨折9例，1例其他部位骨折。其中有32例患者进行保守治疗，24例患者进行手术治疗。患者以前脚掌负重行走，有明显跛行，严重影响穿鞋和日常生活，生活质量下降。
2护理方法
2.1心理护理
关节僵硬严重会导致终身残疾，从而使患者的身心造成严重的影响。患者因担心病情，易出现紧张、悲观或者焦虑心理。护理人员需与患者主动沟通，了解患者心理动态，并有针对性地适时给予疏导，消除患者内心疑虑，使其能够以积极的态度配合治疗与护理。
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2.2体位护理
骨折患者应做好褥疮预防护理，必要时在床垫上加放海绵垫，使之柔软，避免压迫。经常更换体位，防止局部皮肤压迫时间过久，每次翻身后应在骨突出用热毛巾或50％乙醇按摩，避免受凉。
2.3关节伸屈护理
护理人员将一只手握至僵硬关节的近端，而另一只手则握至远端，对关节进行被动的屈伸训练，每次坚持3分钟，连续五次，伸屈训练后，使用揉滚法对关节进行按摩，早晚各一次。活动程度以患者能耐受为准，活动的力量均匀持久、适度，反复进行3~5次。
2.4功能锻炼
骨折后关节僵硬患者，要注意功能锻炼，循序渐进，逐步锻炼。可以先进行理疗，用热水袋热敷、红外线照射及推拿按摩等，然后再配合主动运动和被动运动。多进行关节的锻炼，在患者能忍耐范围内进行锻炼，如活动后出现疼痛或者不适持续2h以上应减少活动量，逐渐锻炼，经过长时间的坚持，达到康复的效果。上肢运动可用力握拳，充分伸指，活动各个关节；下肢的功能锻炼主要是以股四头肌为主进行有节奏的舒张与伸缩，主要功能是负重行走。无力起床者休息时需注意功能位姿势，并鼓励患者在床上进行各种运动，防止关节畸形。根据患者的情况，为患者制定功能训练的方法。护理人员要根据患者的骨折愈合情况，为其制定有针对性的康复计划，护理人员要教会患者锻炼肌肉力量的时间、方法与次数，循序渐进进行，由弱至强，由少至多，监督患者持之以恒坚持训练。患者在功能锻炼过程中出现疲劳、伤处肿痛加剧等，可适当地减轻或者暂停功能锻炼。
3结果
通过对患者进行护理干预，患者关节活动度明显提高，关节恢复情况良好，患者满意度提升，并发症发生率显著较低。
4讨论
四肢骨折发生后，绝大多数需用石膏或夹板在关节外围定，固定期间因疼痛或体位所限不能进行很好的功能锻炼，加之固定物的压迫引起静脉血、淋巴液回流受阻导致不同程度的肿胀，另外长期广泛的外固定，还可以肌肉萎缩无力，肌腱挛缩，关节囊和周围软组织的纤维粘连，关节内积血机化丽导致关节活动障碍，病人因惧怕疼痛不按医嘱功能锻炼，不按时来院复查，最终导致关节僵硬。关节僵硬需要及时治疗，避免导致终身残疾。骨折后关节僵硬需要临床护理才能够降低并发症的发生，达到良好的功能恢复状况。护理干预应用于骨折后关节出现僵硬症状的患者治疗中，能够明显改善患者的关节功能，有效提高其生活质量，提升患者对护理工作的满意度，融洽护患间的关系，增加患者治疗的依从性，值得临床应用与推广。护士在指导功能锻炼中起着极其重要的作用，应加强护理人员的专业知识学习，使其掌握常见骨折功能锻炼的方法，随时了解患者的病情、损伤程度、治疗方法，随时严密监测肢体复位固定后情况、末梢血液循环，动脉搏动以及局部肌肉舒缩、关节活动的进展情况。根据疾病发展的不同时期，对患者进行个体化的针对性指导。医护人员要向骨折患者强调功能训练对病情康复的重要性，鼓励患者每天按制定计划进行恢复训练，从而是患者得到最终的康复、提升生活质量。
参考文献
[1]张清彬,东耀峻,李祖兵,等. 全面部骨折治疗的临床研究[J].实用口腔医学杂志，2008, 24(3):423.
[2]吴丽妮. 骨折后关节僵硬的护理[J].中国实用护理杂志,2010;26(6):9~10
[3]段阿联. 探讨骨折后关节僵硬的护理[J].中国保健营养(上旬刊), 2013,23(7): 3792-3793.
[4]袁文娟,邓岚. 骨折后关节僵硬的护理分析[J].当代医学, 2015(26): 117-118.
作者简介：王欢（1989-）女，吉林长春人，护士，高级护理专业，从事临床护理工作4年.
通讯作者：宋雨思（1988-）女，吉林长春人，护士，高级护理专业，从事临床护理工作6年.
论文作者:王欢,宋雨思
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/24
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