（甘肃省天祝藏族自治县安远镇中心卫生院 甘肃 武威 733299）
【摘要】目的：观察中西医结合治疗尖锐湿疣的疗效。方法：选择病例125例，所有病例均经过激光祛疣后，随机分为治疗组（复方马齿苋汤联合胸腺肽肠溶片组）44例，对照Ⅰ组（阿昔洛韦片联合胸腺肽肠溶片组）42例，对照Ⅱ组（单纯激光祛疣组）39例， 3组均与治疗后跟踪观察6个月，以复发控制率判断疗效。结果：治疗组与对照Ⅱ组比较差异显著（P＜0.01），对照Ⅰ组与对照Ⅱ组比较差异显著（P＜0.01），治疗组与对照Ⅰ组比较无显著差异（P＞0.05）。结论：复方马齿苋汤联合胸腺肽肠溶片能有效控制尖锐湿疣激光术后复发。
【关键词】中西医结合；尖锐湿疣；观察
【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0224-02
尖锐湿疣（CA）是由人类乳头瘤病毒感染引起的一种性传播疾病，容易反复发作。目前中西医均没有很好的治疗方法彻底控制其复发。本院门诊从2012～2015年用口服复方马齿苋片联合胸腺肽肠溶片的方法治疗尖锐湿疣，收到了较好的疗效。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
诊断的标准参照物文献制定的标准[1]。所有选取的病例均为本院门诊患者。选取的典型病例符合以上标准，全部为首次发病，没有采取任何抗病毒的治疗。伴有其他性病的患者，合并有严重的急、慢性疾病的患者以及哺乳期妇女或者孕妇均不纳入观察。所有病例依据随机数字表将其随机分配为治疗组、对照Ⅰ组和对照Ⅱ组。共选取125例。治疗组44例，男32例，女12例，年龄18～47岁，平均29.42岁。对照Ⅰ组42例，男28例，女14例，年龄19～44岁，平均27.36岁。对照Ⅱ组39例，男25例，女14例，年龄17～41岁，平均25.54岁。3组病程均在1周～1年之间，经统计学分析两组在一般资料方面有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
治疗组用CO2激光祛除疣体后用复方马齿苋汤，由马齿苋30g、生苡米30g、败酱草30g、蜂房10g、黄芪15g、黄精15g、生甘草10g组成，每日1剂，水煎温服；胸腺肽肠溶片（北京四环制药厂），每次4片，每日服3次。30d为1疗程。对照Ⅰ组用CO2激光祛除疣体后口服阿昔洛韦片，每次0.2g，每日服4次，连服30d；胸腺肽肠溶片（北京四环制药厂），每次4片，每日服3次。30d为1疗程。对照Ⅱ组（激光治疗组）激光祛除疣体，不给药治疗，防治疲劳，禁烟酒及行辛辣食物，禁止性生活。1疗程结果后6个月内判定疗效。
1.3 疗效判定标准
疗效按痊愈和复发二级评定标准评定。痊愈指疣体完全消失，6个月内未见复发；复发指6个月内在原发症处或者原发处之外再次出现新疣体。复发控制率（%）=未复发例数/观察例数×100%。
1.4 统计学方法
采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组复发控制率比较，治疗组的复发控制率高于对照Ⅱ组，差异显著有统计学意义（P＜0.01），治疗组的复发控制率与对照Ⅰ组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见下表。
表 两组治疗尖锐湿疣疗效比较
注：3组比较（χ2=27.65，*P＜0.01）；治疗组与对照Ⅱ组比较（χ2=22.36，*P＜0.01）；对照Ⅰ组与对照Ⅱ组比较χ2=11.77，#P＜0.01
3.讨论
根据最新性病流行病学资料统计，2000年尖锐湿疣所占比例为25.47%。仅次于淋病和非淋菌性尿道炎，位居性病发病第三位[2]。尖锐湿疣的治疗难度是复发率高。有研究观察146例电灼治疗后的CA患者，结果无复发30例，复发116例，复发率高达79.45%；多数复发在治疗后1个月以内；超过2个月的仅有12例未发现间歇超过半年仍复发的病例[3]。CA患者细胞免疫的功能显著降低是造成复发的原因之一[4]。中医学称尖锐湿疣为臊瘊，盖因不结性交之后感受湿热淫毒，蕴结于阴户，毒邪久恋，日久耗气伤阴所致。复方马齿苋汤以中医理论结合现代医学上对此病的认识作为根据，以辨证用药为基础，与有抗病毒和提高免疫力的中药来组方。以马齿苋的清热解毒为君；生苡米、败酱草、蜂房的除湿解毒为臣；黄芪、黄精益气养阴，鼓舞正气为佐；生甘草调和诸药为使。全方共奏解毒除湿、益气养阴之功效，切合尖锐湿疣的病机。胸腺肽肠溶片是从小牛胸腺中所提取的具有生物活性的多肽类物质，其主要作用在T淋巴细胞系统，从而调节以及增加机体的细胞免疫功能，增强抗病能力。阿昔洛韦是经典的抗病毒药物，被广泛地应用于CA的治疗。结果显示，复方马齿苋汤联合胸腺肽肠溶片组的复发控制率与阿昔洛韦片联合胸腺肽肠溶片组比较差异无统计学意义（P＞0.05），但显著高于激光治疗组（P＜0.01）。提示复方马齿苋汤联合胸腺肽肠溶片控制CA复发的作用和阿昔洛韦片联合胸腺肽肠溶片基本相当。因此，我们认为激光治疗尖锐湿疣后通过中西医结合治疗的方法，选取具有清热解毒、益气养阴功效的中药联合增强免疫力的药物(如胸腺肽肠溶片等)，可以有效控制尖锐湿疣的复发。复方马齿苋汤的治疗机制是不是通过抗病毒和提高免疫力起效，有待进一步研究探讨。
【参考文献】
[1]杨国亮，王侠生主编.现代皮肤病学,1996:376-378.
[2]龚向东，叶顺章，张君炎等.1991～2001年我国性病流行病学分析[J].中华皮肤科杂志，2002；35:178-182.
[3]程喜平.尖锐湿疣复发状况临床观察.中国皮肤性病学杂志，2000；14:108-109.
[4] Avgerrinou G, Nareltzidis A,et al. Reduction of cell mediated immunity in paitients with genital wars of long duration. Gonitourin Med,1986;62:396.
论文作者:何平
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/11
标签：胸腺肽论文; 尖锐湿疣论文; 马齿苋论文; 复方论文; 疗效论文; 统计学论文; 病例论文; 《医药前沿》2016年10月第28期论文;