长沙县第一人民医院 湖南长沙县 410142
【摘 要】目的：探讨常规护理联合心理指导在ICU心衰患者护理中的应用效果。方法：将2015年12月至2017年12月期间入住我院的100例老年缺血性心肌病心力衰竭患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组患者数均为50例。对照组采用常规护理，观察组在此基础上联合心理指导。比较两组护理效果。结果：观察组患者护理干预后HAMA及HAMD量表评分均分别显著小于护理前及对照组患者护理干预后（P均＜0.05），观察组患者护理满意度为100%，显著高于对照组的86.00%（P＜0.05），观察组患者护理后生活质量评分均分别显著高于对照组（P均＜0.05），观察组患者对健康知识掌握度为96.00%，显著高于对照组的80.00%（P＜0.05）。结论：常规护理联合心理指导在ICU心衰患者护理中的应用效果显著，应在临床加以应用与推广。
【关键词】心力衰竭；心理指导；ICU；应用效果
心力衰竭是由于多种心脏疾病而造成的一种心功能不全综合征，疾病持续时间较长、病变复杂程度较高，治愈难度较大，因此心力衰竭患者的正常生活及工作均受到了非常大的影响[1]。尤其是对于处于ICU病室中的心衰患者而言，极易产生焦躁不安等不良的心理情绪反应。在对ICU患者给予必要的抢救治疗的同时，还应给予科学规范的护理干预措施[2]。本研究主要探讨了常规护理联合心理指导对ICU心力衰竭患者护理中的应用效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
将2015年12月至2017年12月期间入住我院的100例老年缺血性心肌病心力衰竭患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组患者数均为50例。对照组：男：女28：22；年龄55~78岁，平均（66.32±6.58）岁；病程1~8年，平均（4.19±0.64）年；NYHA分级情况：II、III、IV级患者数分别为15例、21例、14例。观察组：男：女29：21；年龄53~77岁，平均（67.06±6.59）岁；病程1~8年，平均（4.28±0.72）年；NYHA分级情况：II、III、IV级患者数分别为17例、18例、15例。两组患者基线资料差异均无统计学意义（P均＞0.05）。两组患者均排除严重的精神疾病、癌症以及心源性休克、妊娠期或者哺乳期妇女。
1.2 护理方法
两组患者均首先给予常规药物进行治疗，主要包括：他汀类、强心剂、阿司匹林、利尿剂等药物进行治疗。对照组患者给予常规护理，具体措施包括：心电监护护理、饮食护理以及输液护理等；观察组在此基础上，根据患者的具体病情，联合心理指导。具体方法如下：护理工作人员应注意患者之间保持密切地沟通，对患者的心理状况进行综合性评估，深入地了解以及把握患者的不良心理情绪反应，并对其心理需求以及健康知识需求等方面的情况完全进行把握。此外，还给予健康教育。护理工作人员将宣传手册发放至每位患者及其家属的手中，且通过宣教以及演讲等途径，从而达到健康教育的根本目的，尽可能地应用通俗易懂的语言加以理解，并指导其定期地进行用药。
1.3 观察指标
1.3.1 心理状况评分方法
对两组患者护理干预前后心理状况进行评价，主要采用汉密顿抑郁量表以及汉密顿焦虑量表，两种量表总分均为24分[3]。
1.3.2 护理满意度
采用自制的调查量表，对两组患者护理满意度进行调查分析，主要分为非常满意、满意、比较满意及不满意4个评价等级。
1.3.3 生活质量评分方法
采用GQOL-74量表对两组患者护理后生活质量进行评价，主要包括如下5个方面的评分维度：躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活以及生活质量等方面的维度，每个维度的满分为80分。
1.3.4 健康知识掌握度
主要分为掌握、基本掌握以及未掌握3个等级。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计量与计数资料分别采用“”的形式加以表示；P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理干预前后HAMD及HAMA评分对比
观察组患者护理干预后HAMA及HAMD量表评分均分别显著小于护理前及对照组患者护理干预后（P均＜0.05），见表1：
3 讨论
心衰是心内科较为常见的一种慢性疾病，它主要是因心功能障碍而造成的一种慢性心血管疾病。心衰的发病机制主要为心肌功能障碍，从而使得左心室发生扩张、肥厚性重塑等情况的产生，而且心排血量逐渐降低[4]。所以说，全身性的组织器官供血显得严重不足，从而使得循环出现异常状况。
现代临床研究表明：不良的心理情绪反应持续时间较长，会对患者对外界刺激的适应能力产生直接性的影响，对身体之中的有益的激素分泌产生影响，使得患者的免疫力显著降低，极易引起感染的发生，从而诱发心力衰竭或者加剧心衰症状[5-6]。在ICU心衰的临床治疗及护理之中，若仅仅对药物治疗及常规护理加以重视，而忽略了心理治疗及护理，会对患者身体康复状况产生直接性的影响，甚至会引起不良的后果产生。心理指导护理来源于国际最新护理学系统模式，是一种以心身疾病为护理思维的新方法，我们在ICU心衰病人应用常规护理的基础上配合心理护理取得了显著的效果。本研究结果显示：观察组患者护理干预后HAMA及HAMD量表评分均分别显著小于护理前及对照组患者护理干预后（P均＜0.05），观察组患者护理满意度为100%，显著高于对照组的86.00%（P＜0.05），观察组患者护理后生活质量评分均分别显著高于对照组（P均＜0.05），观察组患者对健康知识掌握度为96.00%，显著高于对照组的80.00%（P＜0.05）。此结果提示：在ICU心衰患者应用心理指导护理能够显著降低其抑郁和焦虑程度，缩短住院时间，临床疗效明显提高，此外调查统计表明接受过心理指导的病人对护理的满意度也显著提高，充分说明心理指导在ICU心衰护理中的作用明显，值得在临床护理中推广应用
参考文献：
[1]杨静.心理护理干预对老年慢性心衰患者心理状态的影响观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（27）：42+46.
[2]王燕萍.健康教育结合个体化心理护理对慢性心衰患者心功能及生存质量的影响[J].当代护士（下旬刊），2017（02）：158-160.
[3]徐雪梅，汤朕.心理护理对心力衰竭患者心功能的改善作用评价[J].转化医学电子杂志，2016，3（07）：110-111.
[4]伍秀娟.心理护理在重症ICU病房的临床应用[J].吉林医学，2016，37（03）：764-765.
[5]张艳辉，赵连俊，孙敬霞.心理护理在重症ICU病房的临床应用价值分析[J].当代医学，2013，19（15）：126-128.
[6]翁晓青，王丹进，王密芳.心衰病人在ICU的心理指导[J].中国现代医生，2011，49（08）：94-95.
论文作者:罗冲宇
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年2期
论文发表时间:2018/8/10
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