锦州市卫生学校 辽宁省 121000
摘要：目的 探讨层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用方法及效果。方法 在2013年1月～2014年3月我院ICU科室开展层级护理管理模式，选择我院参与开展本次研究课题科室中的8名护士，根据《ICU护理质控检查评分结果汇总表》及《ICU护理床边交接班质量考核表》等参与评分表对患者进行综合评分，实施层级护理管理模式，除参与层级护理管理模式的8名护士外，于同期设置常规护理模式组8名护士，对比两组的临床护理效果及满意程度进行综合应用效果评判。结果 实验组患者护理满意程度高达98%，护士工作满意程度高达90%，工作质量评价达到优秀有5例；对照组患者护理满意程度高达73%，护士工作满意程度高达80%，工作质量评价达到优秀有2例。即实验组临床护理效果显著优于对照组临床护理效果（P<0.05）。结论 层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用效果显著优于常规ICU护理方法。
关键词：层级护理；管理模式；ICU护理；应用
ICU护理由于服务对象主要为危重病患，因此护理难度与工作强度都高于其它科室，是一项脑力劳动与体力劳动并重的护理工作，对护理质量也有着更高的要求。为分析探讨层级护理管理模式应用于ICU护理管理中的实际效果，我院于2013年1月将层级护理管理模式应用于ICU护理管理中，采取分层考核，观察不同管理模式下护理人员包括综合能力、心理状况、工作质量以及工作满意度等多项指标，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
在2013年1月～2014年3月我院ICU科室开展层级护理管理模式，本次研究抽取ICU科室护理人员共16名护士，其中男护士1名，女护士15名，年龄均在20～35岁，平均年龄26岁左右，工龄1～10年，其中本科学历2名，大专学历11名，中专学历3名。其工作职称有护士11名，护师4名，主管护师1名。将所入选16名护士分为实验组和对照组各8名，经统计学软件对以上临床护理人员的基本资料进行处理，得出其数据差异不具有统计学意义，具有可比较性。
1.2方法
本次研究对照组采取常规ICU科室临床护理办法进行护理，实验组采取层级护理管理模式进行护理管理，其实施方法大体上可概括为护士能力分级、层级设置、制定并要求护士熟记规范工作手册、分级培训以及制定晋升制度等。
具体实施步骤如下，对本次参与开展层级护理管理模式的8名护士根据《ICU护理质控检查评分结果汇总表》及《ICU护理床边交接班质量考核表》等考核标准及资历、学历等多方面进行责任分级，本次研究设置五个层级，由责任从低到高分为助理护士、初级责任护士、中级责任护士、高级责任护士及护理责任组长。共设置5个层及护理管理小组，由1名护理责任组长带领1名高级责任护士、1名中级责任护士、2名初级责任护士及3名助理护士组成，实施8h连续倒班工作制度，由护理责任组长进行排班，保证分配责任到人头上。参与本次层级护理管理模式的护士进行统一的规范工作培训及分级培训，使护士清晰的了解到每日工作流程、抢救流程，熟悉所指定的应急预案，仪器的规范使用及护理技术的规范操作，使每名护士做到将工作质量标准即规范工作手册熟记并不时翻看复习。
1.3 层级培训内容及方法
根据分级不同，进行相应的培训。（l）助理护士培训内容：进行基础护理、技能基本知识培训为主。（2）初级护士培训内容：以专科护理为主。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）中级护士培训内容：主要是重症患者的护理，了解监护参数的临床意义，各种抢救仪器的使用方法，抢救药品的放置等等。（4）高级护士培训内容：主要是组织护理查房，进行专科讲课，并且实施操作示范，制定合适的带教方案。（5）护理组长培训内容：主要是提高临床、教学、科研、管理四个方面的综合能力，并且对护士进行考核与评估。
培训方法主要是上级主管对下级进行一对一的培训，并且高级护士不定时的组织查房，并进行相关学术讲座，以及基本操作技术的示范。
1.4统计学分析采用SPSS15.0统计学软件对以上护士基本临床数据及本次研究数据进行分析处理，以P<0.05作为数据差异具有统计学意义。
2结果
对比两组护士的患者满意程度、护士工作满意程度，两组护士的工作质量后发现：
实验组患者护理满意程度高达98%，护士工作满意程度高达90%，工作质量评价达到优秀有5例；对照组患者护理满意程度高达73%，护士工作满意程度高达80%，工作质量评价达到优秀有2例。根据统计学软件对以上数据处理分析，得到数据差异具有统计学意义，即实验组临床护理效果显著优于对照组临床护理效果。
3讨论
ICU病房患者病情相对严重，变化快，加上自身身体免疫能力较弱，在住院抢救期间易出现感染情况，威胁生命安全。ICU护理人员在临床护理中不仅需要完成各项护理操作，还需随时关注患者病情变化，保障其不出意外，因此心理压力较大，也更容易出现身心疲劳情况。在层级护理管理模式中，通过将护理人员分级并对不同层级的针对性要求、管理，能够让其充分发挥自身优势，在互帮互助下提升自身护理能力，从而让护理质量得以改善。
根据本次研究结果，采用常规管理模式的对照组护理人员在护理技能方面评分明显低于采用层级护理管理模式的观察组。感染率方面，由于重症监护病房患者自身免疫力较低，相对更容易出现感染影响疾病康复，由统计结果可见观察组感染率明显更低。由此可见，层级护理模式可达到对护理人员技能提升以及护理操作责任心的促进效果，避免错误发生率。
综上所述，实施层级护理实际上是将不同级别、工作内容的护理人员分为不同管理对象，有针对性的对其临床护理工作展开指导与监督，让其在日常护理中增强责任心，避免由于自身护理失误造成患者出现感染情况。总之，在对ICU病房的护理管理中采用层级管理模式能够通过连续性护理为患者提供更优护理操作，减轻护理人员压力，改善护理操作技能，适合在管理中推广使用。
4结束语
总而言之，采取了层级管理模式后，护士的工作效率、工作质量及综合能力都有了显著的提升，同时，使得护士团队内部更加和谐，家属和病患者也对医院的护理工作更加满意和认同。
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论文作者:那军
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
标签：护士论文; 层级论文; 管理模式论文; 工作论文; 实验组论文; 患者论文; 满意论文; 《健康世界》2015年4期论文;