关键词：阿司匹林 肝素 地屈孕酮 复发性流产
复发性流产，指的是患者发生三次或以上的非意外妊娠终止，而且都与同一伴侣所孕的胎儿。若这时患者不及时地进行有效的治疗，那么在再次怀孕时，也有很大可能会再次流产。小剂量阿司匹林联合肝素与地屈孕酮对于复发性流产患者具有很好的治疗效果，现将实验过程及结果总结如下：
一、资料与方法
（一）一般资料
选取本院在2017年5月至2018年12月期间，接受治疗的复发性流产患者共150人，患者年龄范围在23岁至34岁，平均年龄为28.6岁，随机平均地分为实验组和常规组。实验组的患者采用小剂量阿司匹林联合肝素与地屈孕酮进行治疗，而常规组采用人绒毛膜性腺激素激素进行治疗。实验组的患者年龄在23至34岁，平均年龄为28.5岁；对比组患者年龄在25岁至34岁，平均年龄为28.7岁。患者在接受治疗前都确诊患有复发性流产，而两组患者在年龄、怀孕历史、流产史上都无显著差异，并对本次实验知情。
（二）入选标准
在实验开始前，所有患者及其伴侣体检均合格，未存在染色体变异，以及可能影响到妊娠质量的其他现象，所有患者在本次妊娠前都发生过两次以上流产，本次怀孕时期在10周至15周间。
（三）方法
实验组的患者，在妊娠期前两个月，每日早晚餐后，口服小剂量阿司匹林，日控制剂量为80mg。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在患者确认怀孕后，开始采用皮下注射肝素，日注射剂量控制在4000U，同时检测患者的孕酮水平，当患者孕酮低于正常水平时采用孕酮治疗。
常规组的患者在确定怀孕后，采用黄体酮与人绒毛膜性腺激素联合治疗，黄体酮每次注射剂量为20mg，每日一次，治疗一周至两周。在患者怀孕15周后停止注射，开始服用黄体酮胶囊。同时测量患者的人绒毛膜性腺激素水平，若数值低于正常水平则给患者注射人绒毛膜性腺激素。
（四）评价指标
记录患者妊娠结果，包括流产、早产以及死胎等现象。在患者接受治疗的过程中，记录患者的不良的反应、妊娠并发症等情况。
（五）统计学方法
使用SPSS软件对数据进行统计及处理，P<0.05作为具有统计学显著差异的判定标准。
二、结果
（一）治疗效果
实验组患者中，正产的足月儿有69人，流产有3人，早产有3人，未出现死胎，总体治疗有效率为92%。常规组患者中正产的足月儿有61人，流产有6人，早产有5人，死胎有3人，治疗有效率为81%。
（二）不良反应
实验组接受治疗中，发生不良反应的共有2人，不良反应比率为2.9%；而常规组患者出现不良反应的共有4人，不良反应比率为6.6%；
（三）妊娠并发症
实验组患者在妊娠过程中，出现并发症的有3人，比率为4.3%，而常规患者出现并发症的有8人，比率为13.1%
三、讨论
复发性流产，是一种常见的妇产科临床疾病，该疾病会给患者身体带来很大的损伤，也会给患者及其家属带来很大的心理压力。患者出现复发性流产的原因有很多，目前未有统一的定论。我们在研究中发现，在妊娠早期时，若黄体出现功能障碍会造成孕酮分泌不足，而孕酮的缺失会影响正常妊娠。在临床上一般会采用补充孕酮的方式来治疗患者，而地屈孕酮是一种有效孕酮补充剂，能有效地对患者补充孕酮，而且治疗过程中不会发生激素的分泌异常，不会影响胎儿的正常发育。而复发性流产患者的胎盘血管内大多存在轻微血栓，易造成胎儿的营养缺失、血氧缺失而流产。阿司匹林具有抗凝作用，能阻止胎盘血管中形成血栓，目前未发现有严重副作用。肝素，也有同样较强的抗凝作用，减轻炎症的发生。通过本次实验可以现，小剂量阿司匹林联合肝素与地屈孕酮对治疗复发性流产患者不错的治疗效果，流产、早产及死胎现象减少，服药期间也无明显不良反应，可加强这种治疗方法的应用。
参考文献：
[1]蔡美云,陈婉,洪程铭.低分子肝素与小剂量阿司匹林联合治疗自身免疫型复发性流产的临床分析[J].吉林医学,2017,03:458-460.
[2]王金英.低分子肝素联合地屈孕酮对复发性流产患者妊娠结局的影响[J].中国药物经济学,2017,07:50-52.
论文作者:蒙瞻瞻, 伍萍芝,
论文发表刊物:《航空军医》2019年09期
论文发表时间:2019/11/25
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