在医院管理中，病床是医院的重要资源，病床周转次数和病床使用率是反映医院住院病床工作效率的重要指标[1]；同时也是反映医院医疗质量和工作效益的重要内容之一。病床的合理使用是提高医院医疗资源使用效率的关键。本文通过“归一分析法”对某院2018年病床工作效率进行分析，旨在描述该院的病床使用情况，以提高病床利用率，合理优化医疗资源配置，为医院管理者提供决策依据。1 资料来源与方法1.1 资料来源 资料来源于某三级乙等综合性医院病案统计室病案管理系统2016-2018年医疗统计年报表、医疗统计月报表，数据完整、准确可靠。1.2 方法 通过参阅文献[2-4]，采用“归一分析法”建立病床工作效率指数模型，其计算公式如下：病床工作效率指数=期内病床实际周转次数÷期内病床标准周转次数×病床使用率其中期内病床标准周转次数为2016-2018年三年数据汇总后求得平均病床周转次数根据病床工作效率指数模型可知：当效率指数<0.95时，床位低效率运行；当效率指数为0.95-1.05时，床位等效率运行；当效率指数>1.05时，床位高效率运行。2 结果与分析2.1 2018年各病区病床工作效率经“归一法”对床位周转次数和床位使用率综合分析后，可以准确地看出医院2018年各病区的床位工作效率。2018年医院病床效率指数为1.23，全院病床效率处于高效率运行状态。全院21个病区中13个病区处于高效率运行，占61.90%；1个病区处于等效率运行，占4.76%；7个病区处于低效率运行，占33.33%。疼痛科病床效率指数为2.50，处于超高效率运行，位于全院各病区之首。内科除内五外、外科和中医二病区均处于高效率运行，病区病床周转次数都接近或超过了期内标准病床周转次数，病床使用率均大于100%。见表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1 2018年各临床科室病床工作效率统计 科室 病床周转次（次） 标准病床周转次（次） 病床使用率（%） 病床效率指数 效率评价 顺位 疼痛科病区 58.17 43.42 186.26 2.50 高效率运行 1 内四病区 49.70 49.99 164.78 1.64 高效率运行 2 内一病区 55.25 53.17 156.28 1.62 高效率运行 3 内二病区 60.60 60.69 155.85 1.56 高效率运行 4 内三病区 56.54 54.13 145.53 1.52 高效率运行 5 中医二病区(肛肠) 62.83 59.62 131.23 1.38 高效率运行 6 外三病区 30.79 28.40 121.90 1.32 高效率运行 7 儿科病区 79.51 76.24 121.90 1.27 高效率运行 8 外二病区 22.79 18.39 101.45 1.26 高效率运行 9 外一病区 56.44 53.44 114.88 1.21 高效率运行 10 外四病区 46.77 45.16 117.29 1.21 高效率运行 11 重症医学科(综合组) 35.63 40.40 133.66 1.18 高效率运行 12 中医二病区(康复) 23.41 22.76 107.59 1.11 高效率运行 13 妇产科病区 69.24 66.01 93.75 0.98 等效率运行 14 内五病区 26.15 24.16 87.14 0.94 低效率运行 15 中医一病区 20.63 20.55 90.09 0.9 低效率运行 16 新生儿室 61.30 64.17 75.73 0.72 低效率运行 17 眼耳口腔皮肤科(眼) 61.62 57.71 66.63 0.71 低效率运行 18 重症医学科(神外组) 12.38 17.31 77.02 0.55 低效率运行 19 眼耳口腔皮肤科(口) 22.80 28.33 30.25 0.24 低效率运行 20 眼耳口腔皮肤科(皮) 0.20 11.30 0.05 0 低效率运行 21 注：科室标准病床周转次数为2016-2018年三年数据汇总后求得平均周转次数3 讨论与建议3.1 利用“归一分析法”得出的病床效率指数来分析判断病床工作效率，方法简单易懂，使用方便。将床位周转次数和床位使用率综合起来，避免片面追求病床使用率以及忽视或过于重视床位周转次数的现象[5]，是分析和调控医院病床工作效率的最佳方法之一。例如重症医学科（综合组）病床使用率达到了133.66%，但病床周转次数低于期内标准值较多，这就很难判断病区床位使用效率，所以此方法就很好地解决了这一棘手的问题，对该病区评价床位工作效率提供依据。3.2 2018年医院大部分病区病床工作效率处于高效率运行，充分发挥床位效益。这与医院不断拓展业务，增加诊疗专业，建立重点专科、特色专科，提升医院知名度；同时医院加入四川大学华西医院医联体后上级专家定期来院坐诊、查房及实施手术，有效地提升了医务人员业务能力和诊疗水平，医院已逐步成为区域内患者就诊的首选。3.3 疼痛科病床效率指数达到2.50，远高于其他病区，说明疼痛科实际开放床位已不能适应医疗需要的增长，床位处于超负荷运行状态，需要增加床位。处于高效率运行的病区可以适当增加开放病床数及医疗资源配置，尽可能满足病人住院需求。对于低效率运行的病区应改变现有管理模式，调整病种收治结构，增加住院人数，将病床工作效率与经济效益相结合，充分发挥病床优势。对于病床效率指数极低的病区应重新核定病床规模，调整医疗资源配置，加强人才引进，提高医疗服务质量，增加住院人数[1]。3.4 由于医院当前无法增加医院床位数，医院可结合各病区病床设置及病床利用情况，借鉴上级医院管理经验，建立符合医院自身特点的病床调配机制，统一管理医院病床。医院可减少病床效率指数偏低病区的病床数，增加到病床比较紧张的病区；设立综合病区，根据疾病的季节变化规律和病人医疗需求，由医院统一调配病区床位，提高病床利用效率。3.5 医院应加强内部管理，合理配置病区床位，尽可能满足患者就医需求，充分利用医疗资源，减轻医务人员工作负担，降低医疗安全隐患，保证医院社会效益和经济效益稳步增长，达到社会医院患者三赢的局面。参考文献：[1]周国栋,吕新.新疆某三甲医院2015年病床工作效率分析[J].基层医学论坛,2016,20(31):4337-4339[2]陆丹,汪耘.用归一分析法分析某三级甲等综合医院2015年床位工作效率[J].中国医院统计,2016,23(4):294-295[3]茅凯凯.基于医院床位使用效率分析的病区病床配置研究[J].江苏卫生事业管理,2017,28(4):26-28[4]王小利.某医院2014年科室床位工作效率情况分析[J].中国医院统计,2015,22(4):301-303[5]杨仁霞.运用归一法分析医院病床工作效率[J].医学信息，2011,24(1):2-3
论文作者:赵军, 杨发惠（通讯作者）
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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