株洲市中心医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的 对精神发育迟滞伴精神行为障碍者抗精神病药物的使用情况进行分析。方法 选择我院2011年6月至2015年4月收治的59例精神发育迟滞伴精神行为障碍患者作为此次研究对象，并利用我院自制的抗精神病药物使用情况调查表对全部患者的药物使用情况进行统计和分析。结果 患者所选择的抗精神病药物种类有5种，其中单一用药患者51例，占86.44%；联合用药患者8例，占13.56%。结论 由于精神发育迟滞伴精神行为障碍者的临床症状较为特殊，可能会对患者自身及他人带来较为严重的伤害，因此，为患者选择适宜的抗精神病药物十分必要。
【关键词】精神发育迟滞；精神行为障碍；抗精神病药物；使用情况
前言
由于精神发育迟滞伴精神行为障碍者会存在多种临床症状，且具有精神障碍、生理障碍还有行为障碍等情况，因此临床治疗上会选择相应的抗精神病药物为患者实施治疗，以有效控制住患者情绪和行为上的冲动表现。基于此，为有效提升精神发育迟滞伴精神行为障碍者药物治疗效率，本文针对抗精神药物的具体使用情况进行分析，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
此次研究对象为我院2011年6月至2015年4月收治的59例精神发育迟滞伴精神行为障碍患者，全部患者均符合CCMD-3对精神发育迟滞疾病的临床诊断标准，且存在不同程度的精神行为障碍；所表现出的精神行为主要有：破坏性为主、攻击性为主、自残行为、骚扰和伤害他人行为等。其中男性患者34例，女性患者25例；年龄9～21岁，平均15.63±4.11岁。
1.2方法
利用我院自制的抗精神病药物使用情况调查表对全部患者的药物使用情况实行有效的记录和分析，包括抗精神病药物的类型、单一用药的情况和联合用药的情况。
2结果
①此次研究中，全部患者所选择的抗精神病药物类型共有5种，具体包括氯氮平、奥氮平、利培酮、氟哌啶醇和奋乃静。②59例患者中，选择单一用药的患者有51例，占86.44%，其中18例使用奥氮平，占35.29%，药物剂量为2.50～20.00mg/d；9例使用利培酮，占17.65%，药物剂量为0.35～4.00mg/d；11例使用氟哌啶醇，占21.57%，药物剂量为0.20～4.00mg/d；7例使用氯氮平，占13.73%，药物剂量为50.00～100.00mg/d；6例使用奋乃静，占11.76%，药物剂量为8.00～12.00mg/d。③联合用药患者有8例，占13.56%，其中有4例使用奥氮平联合利培酮，占50.00%，3例使用氟哌啶醇联合利培酮，占37.50%，1例奥氮平联合氟哌啶醇，占12.50%。
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3.讨论
精神发育迟滞患者在智力上与常人相比，会存在明显的智力低下情况，在生活能力表现上则无法与正常人相比，甚至出现无法实现生活自理，行为异常等情况，部分患者还会存在不同程度的精神行为障碍，具体表现为生长发育障碍、个性心理障碍、生理功能障碍，还有癫痫发作等情况，无论是哪一种障碍都可能会对患者自身产生不安全性的威胁。此次研究中，主要针对精神发育迟滞伴精神行为障碍患者的行为及治疗方面进行探讨，从精神行为障碍的表现上来看，患者主要存在自残、自伤行为、攻击他人行为还有破坏物品行为等，但是在诊断和治疗过程中，还需要对患者所表现出的临床症状与思维障碍、情感障碍还有精神分裂症相区别[1]。为了有效控制患者的病情发展，减少精神行为障碍对患者自身及他人的伤害，使用适宜、有效的药物治疗十分必要，尤其是对待精神发育迟滞的患者，通过药物治疗，能够对患者的冲动行为或者癫痫发作等临床症状起到良好的控制效果，以通过长期的治疗来缓解患者的各项精神行为障碍[2]。
应用在本次研究的5种抗精神病药物中，均具备其自身的特点及疗效，如奥氮平，主要应用于精神分裂症患者的临床治疗上，包括严重的阳性症状患者，如存在严重思维障碍、妄想或者幻觉等；或者存在严重阴性症状患者，如情感能力和社会明显退缩且言语匮乏等，仅能够实行相应维持性治疗；同时，奥氮平还在精神分裂症患者引发的继发性情感症状的临床治疗中，获得了良好的初步效果。
利培酮，是临床治疗上常用的抗精神病药物之一，无论是慢性的精神分裂症状还是急性的精神分裂症状均起到良好的治疗效果，其中对于精神行为障碍患者所表现出的焦躁情绪起到更为明显的治疗效果，且能够起到较长时间的药物疗效。氟哌啶醇，对于躁狂症具备良好的临床治疗效果，因此，服用该药物能够对精神行为障碍患者所表现出的兴奋冲动、攻击性行为还有自残行为等症状起到有效的控制效果，同时也可以与利培酮相联合使用，以起到更为显著的治疗效果。氯氮平属于抗精神失常药物，对于存在躁动明显、兴奋冲动的精神病患者可起到有效的控制效果。奋乃静则能够适用于多种类型的精神疾病，如慢性精神分裂症还有症状性精神疾病等，为起到更为显著治疗效果，还能够以其他药物相联合使用治疗[3]。以上均为常用的抗精神病药物，但需要医学研究人员引起重视的是精神发育迟滞伴精神行为者所具有的独特临床特征，与一般的精神分裂患者或者反应性精神病患者不同，因此应根据患者的实际临床症状，慎重选择适宜的药物，以充分减少药物不良反应情况的发生[4]。此次研究中，我院选择药物时，首先是以小剂量为主，其次为单一用药，并根据患者的病情变化情况、改善效果，适当增减药物剂量，并对患者可能出现的不良反应情况实行有效预防和控制，随时关注患者的精神状态和饮食情况的变化；定期配合常规检查，若发现患者存在药物不适应感，如食欲明显下降、心慌等情况，则需要适当减少药物使用剂量[5]。根据观察记录可知，全部患者中，共有4例患者出现不良反应情况，其中2例使用奥氮平，出现的不良反应有椎体外系反应、转氨酶升高还有垂体分泌素明显升高等；2例使用氟哌啶醇有谷丙转氨酶升高的情况，但均经过相应的药物治疗后得到改善。
综上所述，为精神发育迟滞伴精神行为障碍者使用小剂量抗精神病药物实行临床治疗，能够对患者的各项临床症状，如冲动、攻击性等，起到良好的控制效果，药物使用过程中具备较高使用安全性。
参考文献：
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论文作者:林云芳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/12
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