李聪慧 杨淑红 赵淑芝
（河南省洛阳荣康医院 洛阳 471013）
摘要：目的：探讨品管圈在精神科开放病区危险物品管理中的作用。方法：我科于2015年3月成立品管圈小组，通过主题选定，针对开放病区危险物品进行调查，设定目标，制定对策。结果：通过品管圈活动，危险物品的存在率从 3.74% 减少到 1.03% ，差异有统计学意义（p<0.01）结论：我科开展品管圈活动，有效的降低了精神科开放病区危险物品的存在，有效的减少了不良事件的发生，减少了医患纠纷的发生，提高了病区的安全。
关键词 ：品管圈 精神科 开放病区 危险物品
【中图分类号】R743.3
【文献标识码】B
品管圈概念起源于20世纪年60代的日本企业界，品管圈即指在自愿原则下，同一场所的工作人员自发以小组的形式组合起来，进行头脑风暴，集体合作，运用品管手法，尝试解决工作中存在的问题[1]。其特征是发挥群体中每一位成员的聪明才智，从而集中有序、有效地解决问题[2]。近年来，品管圈在我国医疗行业中应用愈加广泛是一个短期内见效，易持续开展并且有效提高患者满意度，提升医疗品质的质量改善活动，护理安全管理是精神科护理管理中最重要的部分，安全与否将直接影响病区的安全及医院的形象。并且，开放病区的管理是除了治疗，护理及服务外，病人可以在院内自由活动，同时，家属的探视，人员的杂乱，会导致危险物品流入病区，对自身及他人的安全造成威胁，因此预防危险物品流入病区，在精神科保证病人安全环节中起到重要的作用。
1 方法
1.1 品管圈的成立
由精神科开放病区的10名医护人员组成，其中主任医师1名，主治医生2名，主管护师7名。由投票的方式选出圈长，有圈长进行进行相关学习培训，并分配圈员在活动中要拟定的活动计划实施措施,效果确认等一系列问题.圈员各自设计圈名圈徽经投票确定“圆梦圈”为圈名。
1.2选定主题与活动计划拟定
主题选定主要是通过圈员们的头脑风暴形式列出目前几个问题，明确主题，根据上级政策急迫性可行性圈能力等方面，对问题进行讨论，明确主题内容为：降低精神科开放病区危险物品的存在率，列出可实行的切入点及具体衡量指标。我科以周为单位，按时间顺序，利用“甘特图”,拟定了活动计划书，制定了各个步骤所需要的时间及相应的分工及工作安排.
1.3 现状把握及解析
调查方法及时间：我们自行设计调查表并由病区责任护士从2014年9月15日-2014年10月14日共4周28天，每天随机调查20人，前2周为品管圈前，后2周为实行品管圈后。通过全体圈员头脑风暴的方式，绘制鱼骨图，确定精神科开放病区的危险物品的种类。每人均调查易燃类、玻璃类、剧毒物品类、锐利类、绳索类、其它类共五项。
1.4 观察指标
精神科危险物品存在率=危险物品存在的数目/危险物品的总数目X100%。实施品管圈前，1周内收集危险物品共计47件，其中易燃类20件、玻璃17件类、剧毒物品类4件、锐利类2件、绳索类2件、其它2件类，实施前为3.74%，实施后1周内收集危险物品共计13件，其中易燃类5件、玻璃3件类、剧毒物品类2件、锐利类1件、绳索类1件、其它1件，实施后危险物品存在率1.03%，两者有显著性差异。（P＜0.01）.
1.5 对策拟定，实施与检讨
根据鱼骨图分析的主要原因，采用头脑风暴列出解决方法,，依据效益性、可行性等各种因素做出综合评价，选择要实施的改进方案。
1.5.1 加强健康宣教 加强病房管理，做好入院沟通，介绍病区的管理制度，让患者及家属了解危险物品带来的危害。
1.5.2改善患者方面原因 患者对危险物品没有正确的认识，病区环境开放，患者的不良生活习惯，家属的探视带来生活用品可以成为病人自杀和自伤的工具。
1.5.3 改善医护方面的原因 定期在公休座谈会上讲解危险物品的种类、发生事件以及带来的危害，让患者及家属能够心中有数；每日整理床铺时，应认真检查及时收取危险物品，发现危险物品时，应耐心给予讲解。加强巡视。
2结果
2.1 有形成果 开展品管圈活动后，精神科开放病区的危险物品存在率有3.74%，减低到1.03%，差异有统计学意义（p<0.01）,达到了预期的目标。
2.2无形成果 对开展品管圈前后圈员解决问题的能力、沟通能力、协调能力、发现问题的能力、团队精神等方面进行对比分析，也可用更直观的雷达图来表示，以上各方面有明显的效果。（见图1）
3讨论
随着医学模式的转换，对精神病人的管理方式，也有早期原始的封闭管理向半开放管理、开放式管理转变[3]。开放管理可以给病人提供人性化的服务，消除病人对精神病医院封闭管理如监狱的偏见，提高对精神病院的认可程度，对抑郁症、躯体形式障碍和神经质，儿童精神病和老年精神病患者非常合适，有利于病人的康复和社会功能的恢复，尽快回归社会。但是它也有弊端，如不适合严重的兴奋、躁动的患者。开放病人患者活动自由，危险物品可能带入病房，日常的用品，水果刀、充电器、鞋带，饮料瓶等都有可能成为病人自杀、自伤的工具。因此收集危险物品就成为开放病区不可缺少的工作程序，它是保证病房安全的一个重要环节。将品管圈的管理模式运用于降低精神科开放病区危险物存在率的管理中，使之成为一种制度化的管理，降低了精神科不良事件的风险，减少了由此引发的医患纠纷，，另一方面品管圈管理吸引了全体医务人员加入团队，每一位成员都可以发表自己的意见，医护人员都有归属感，极大地调动了工作的积极性，激发创造力，可以有效地沟通，增加团队的协作意识。
参考文献
［1］刘廷芳,刘勇.中国医院品管圈实践与技巧 [M].2013:3-45.
［2］倪栋梅.品管圈活动在健康教育质量改进中的应用效果探讨[J].护理实践与研究,2012,9(1):97-98.
[3] 尹雪冰;陶建青.我国精神科病房实施开放式管理的研究进展.护理管理杂志.2007.23-24
论文作者:李聪慧,杨淑红 赵淑芝
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/15
标签：危险物品论文; 病区论文; 品管论文; 精神科论文; 患者论文; 病人论文; 病房论文; 《中国医学人文》2016年1月第1期论文;