郴州市第一人民医院南院 湖南 423000
【摘 要】目的：研究并分析肺癌合并糖尿病化疗患者血糖控制护理干预措施。方法：将2012年8月~2015年9月在我院入院治疗的42例肺癌合并糖尿病患者纳入到回顾性分析对象中，按照血糖干预措施的不同将42例患者分为血糖控制组（n=21）与常规对照组（n=21），对于常规对照组，采用常规护理措施，血糖控制组采用系统的血糖控制措施，对比两组手术前后血糖变化情况以及术后并发症发生率。结果：术前血糖控制组与常规对照组血糖并无显著差异，在术后，血糖控制组空腹血糖显著优于常规对照组，在术后并发症方面，血糖控制组并发症发生率也低于常规对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：对于肺癌合并糖尿病患者，在化疗前后采用系统的血糖护理干预措施可以有效降低患者并发症，值得进行推广与应用。
【关键词】肺癌合并糖尿病患者；血糖控制；护理措施
肺癌是临床中常见的恶性肿瘤，我国是肺癌高发国家，若肺癌患者存在糖尿病，在两种疾病的相互影响下，给患者带来了更大的影响，如何合理控制肺癌合并糖尿病患者在化疗期间的血糖是临床中关注的重要难题。为了分析肺癌合并糖尿病化疗患者血糖控制措施，现对我院近年来收治的相关患者的临床资料进行回顾与分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2012年8月~2015年9月在我院入院治疗的42例肺癌合并糖尿病患者纳入到回顾性分析对象中，男25例，女17例，年龄为37~81岁，平均年龄为（55.8±7.3）岁，其中23例中央型肺癌，19例周围型肺癌。按照血糖干预措施的不同将42例患者分为血糖控制组（n=21）与常规对照组（n=21），两组患者在年龄、性别、肺癌类型上无显著差异（P＞0.05），不会干扰护理结果。
1.2 护理方法
对于常规对照组，采用常规护理措施，血糖控制组采用系统的血糖控制措施，具体内容如下：
1.2.1 血糖评估
在患者入院之后，评估其血糖监测意识、糖尿病用药情况，看患者的各项身体机能是否正常，心、肝、肾等器官有无合并症，记录患者在入院前的饮食、运动情况与入院后的心理状态。根据各类资料制定出科学的血糖护理方案，加强宣传教育，让患者了解药物、饮食、运动、心理调节的重要性，若存在问题，要及时向医生汇报，采取针对性的血糖控制措施[1]。
1.2.2 饮食护理
合理的饮食原则是控制血糖的重要手段，护理人员需要根据患者的体重、血糖以及活动量分析其每日所学热量，根据患者的饮食习惯来为其搭配三餐，遵循定时定量的原则，以杂粮、蔬菜为主。对于合并低蛋白血症的患者，既要保证营养，又要纠正患者的蛋白血症，将血糖维持在一个正常范围内。
1.2.3 血糖控制
根据患者的血糖情况监测患者血糖变化，并选择好手术时期，对于血糖控制组，在每日空腹血糖测量完成后，于三餐前后与临睡前为患者测量血糖，对于病情较轻或者肥胖的患者，指导其进行适度运动，并控制好饮食。对于血糖控制情况不理想者，可以注射胰岛素，查看用药后患者有无出血低血糖症状，若发生低血糖，需要及时进行对症处理[2]。
1.2.4 术前干预
糖尿病患者抵抗力差，术后很容易出现肺不张或者肺部感染，在术前需要指导患者进行肺部锻炼与有效咳嗽，吸烟者要及时戒烟，减少呼吸道分泌物，对于老年体弱患者，指导其掌握有效咳嗽方式，每日进行深呼吸训练。
1.2.5 术后护理
在术后，注重细节护理，密切观察患者病情的变化情况，由于老年患者多存在基础疾病，并发症的发生率较高，因此，护理人员需要密切监测患者各项生命指标的变化情况，如果存在异常，要及时进行处理。对于本组患者，每日进行2~3次雾化吸入，每个两个小时协助患者进行有效咳痰，保持呼吸道畅通。在术后，加强血糖监测，术后当天4h监测一次血糖，术后1d后改为6~8h监测一次血糖，若患者血糖不稳定，可以提高监测频率，并关注患者意识的变化情况，避免患者出现低血糖或者酮症酸中毒[3]。
1.2.6 低血糖反应护理
肺癌合并糖尿病患者在化疗结束后，会产生不同程度的胃肠道反应，这是引发低血糖的重要诱因，因此，护理人员要提前告知患者与家属，若出现心悸、出汗、烦躁、饥饿与虚脱反应时，则提示发生低血糖，要及时向医护人员报告。若发现患者出现低血糖，叮嘱其马上平卧，为其口服葡萄糖开水或者进食其他糖类食物。本组21例患者中3例化疗结束后出现低血糖，经过及时正确的处理后，患者低血糖症状得到显著缓解。
1.2.7 饮食指导
研究显示，有40%的肺癌患者是死于营养不良，因此，对于肺癌合并糖尿病患者，必须要加强营养，控制好饮食，根据患者个体情况合理分配营养素，饮食要定量、定时，多进食高维生素、低糖食物，控制好脂肪和蛋白质的摄入，鼓励患者多食用新鲜蔬菜与谷类，在每日饮食上，蛋白质控制在15~20%，糖类60~70%，脂肪20~25%。对于血糖高者，可在餐前服用降糖药物或者注射胰岛素，对于胃肠道反应严重者，根据患者情况予以胃肠外营养辅助疗法。
1.3 观察指标
对比两组手术前后血糖变化情况以及术后并发症发生率。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
术前血糖控制组与常规对照组血糖并无显著差异，在术后，血糖控制组空腹血糖显著优于常规对照组，在术后并发症方面，血糖控制组并发症发生率也低于常规对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。血糖控制组、常规对照组血糖与并发症对比示意表详见表1：
3 讨论
肿瘤是威胁人类健康的一大杀手，在各类因素的影响下，世界范围内肿瘤的发生率呈现出上升趋势，我国是肺癌高发国家，目前的治疗多采用手术联合化疗的治疗方式，老年肺癌患者往往合并一些不同类型的基础疾病，其中糖尿病最为常见[4]，糖尿病患者体内胰岛素紊乱，机体内部水电解质、糖类、蛋白质、脂肪呈现出紊乱状态，给治疗带来了一定的困难，对于肺癌合并糖尿病化疗患者，不仅要采取常规的护理干预措施，还要根据患者的血糖情况进行系统的干预[5]。本研究对于血糖干预组在常规护理基础上，采取了科学的血糖干预措施，内容包括血糖评估、饮食护理、血糖控制、术前干预、术后护理几个方面，结果显示，术前血糖控制组与常规对照组血糖并无显著差异，在术后，血糖控制组空腹血糖显著优于常规对照组，在术后并发症方面，血糖控制组并发症发生率也低于常规对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。可见，对于肺癌合并糖尿病患者，在化疗前后采用系统的血糖护理干预措施可以有效降低患者并发症，值得进行推广与应用。
参考文献：
[1]Polednak Anthony P，Phillips Cathryn E.Obtaining data on comorbid diabetes among patients in a U.S.population-based tumor registry.Journal of registry management.2010，19（10）：270-271.
[2]戴月娣，陶莉，胡夕春，等.化疗对恶性肿瘤合并糖尿病患者血糖的影响[J].临床肿瘤学杂志.2008，15（03）：214-215.
[3]文彦，唐小丽，刘静.19例非小细胞肺癌合并糖尿病患者围手术期护理研究[J].护理实践与研究.2010，12（08）：437-439.
[4]Seungho Choi，Ja-Lok Ku.Resistance of colorectal cancer cells to radiation and 5-FU is associated with MELK expression[J].Biochemical and Biophysical Research Communications.2011，14（2）：290-291.
[5]骆春华.个性化护理在2型糖尿病患者护理中的应用体会[J].大家健康（学术版）.2014，10（01）：502-504.
论文作者:曹义兵
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/21
标签：血糖论文; 患者论文; 控制组论文; 肺癌论文; 术后论文; 常规论文; 并发症论文; 《航空军医》2016年第9期论文;