【关键词】胫腓骨开放性骨折；康复护理；护理效果
本文就康复护理在外固定架联合VSD技术治疗胫腓骨开放性骨折中的应用效果展开研究，具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为2018年1月至2019年6月我院创伤骨科收治的60例胫腓骨开放性骨折患者，以随机数表法平均分为两组。观察组：17例、女13例，平均年龄（42.5±7.5）岁，车祸致伤14例、高空坠落3例、重物砸伤9例、其他4例。对照组：16例、女14例，平均年龄（44.2±6.7）岁，车祸致伤15例、高空坠落2例、重物砸伤11例、其他2例。本次入选患者均为胫腓骨骨折，均接受外固定架联合VSD技术治疗，患者具有良好的沟通能力，可以配合护理干预，对本次研究知情同意。研究排除了合并其他骨科疾病、意识障碍、合并自身基础性疾病的患者。两组患者的一般资料无统计学差异，可比（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组：为患者进行清创处理，复位骨折部位并使用外固定架固定，使用VSD辅料覆盖创伤面，使用半透明薄膜封闭，行负压持续吸氧，长出新的肉芽组织后进行二期缝合游离植皮或是组织瓣移植。观察患者的创面情况，结合医嘱今进行处理，进行外固定架护理和VSD引流护理，指导患者合理饮食补充营养，对于疼痛患者需要采取按摩、止痛药等方式止痛。
观察组：治疗方法同对照组。为患者实施康复护理：（1）术前向患者介绍手术的效果，告知患者对于术后疼痛和并发症要积极配合医护指导，鼓励患者支持患者，使患者放松心情，做好心理准备，减少围术期内应激创伤的发生，确保治疗安全，实施超前镇痛，降低患者术后疼痛感。（2）术后1-2周患者继续使用VSD材料，这个阶段的康复锻炼不宜有太大的幅度，预防VSD材料接头和透明膜出现漏气的情况，确保负压始终处于有效的状态，锻炼过程中指导患者避免压迫引流管，并且要观察引流管内的液体状态。锻炼方法：患肢外展中立位，抬高25度左右。护士协助患者进行足部被动伸屈活动和踝关节被动活动，为患者进行按摩目的是促进血液循环预防下肢深静脉血栓；术后3-4周，这个阶段VSD材料撤除，逐步开展骨折部位上下关节的活动，协助患者下地行走，叮嘱患者家属要在患者活动时陪同患者或者为患者准备拐杖。注意在活动是，患侧肢体全足掌朝地但是不能附负重；术后4周后，患侧肢体功能逐渐康复，可根据患者的情况适当调整锻炼方式。如果患者踝关节强直可以做踝关节下蹲背伸和站立屈膝背伸的活动，患者踝关节功能障碍可以开展踝部旋转、斜坡练步的活动。（3）进行出院前健康指导，告诉患者保持外固定架牢固，坚持按照医护人员的指导进行康复锻炼，在康复过程中逐渐加大患侧肢体的负重量和运动量。
1.3比较方法
对比两组患者术后并发症率。采用Tornetta评分对比两组患者患侧肢体功能恢复情况：患肢无疼痛、创面愈合良好、背屈>5度、跖屈＞40度，成角畸形＜3度，恢复效果为优。（2）患肢偶尔疼痛，背屈0-5度，跖屈30-40度，成角畸形＜3-5度，内翻＜3度，恢复效果为良。（3）患肢经常疼痛，背屈-5-0度，跖屈25-30度，内翻＜3-5度，外翻5-8度，恢复效果为可。（4）患肢顽固疼痛，背屈＜-5度，跖屈＜25度，内翻＜5度，外翻＞8度，恢复效果为差。
1.4统计学方法
文中数据采用统计学数据软件SPSS19.0处理数据，采用（n,%）表示计数资料，用卡方检验。采用（x±s）表示计量资料，用t检验。当P<0.05时表示差异有统计学意义。
2结果
观察组术后并发症率为3.33%（1/30），对照组术后并发症率为23.33%（7/30），差异为X2=P，具体见下表1：
.png)
3讨论
胫腓骨骨折使发生率较高的骨科疾病，多为高能量损伤合并小腿软组织损伤，现代医疗理念认为，在治疗的基础上配合科学的护理干预能够有效降低患者并发症的几率，改善患肢功能[1]。VSD技术使创口处于封闭状态，能够降低术后感染率。外固定支架能够避免骨折再移位，尽量避免患侧肢体畸形。
观察组在治疗基础上为患者实施康复护理，由术后早期的被动活动逐步过渡到主动运动，能够抓住骨折术后最佳的康复阶段[2]。所有护理人员均接受了规范的康复护理培训，能够对患者的术后情况作出准确的评估，根据患者的身体状态、耐受程度、心理情绪等调整康复锻炼的强度和时间，保证了康复锻炼的针对性和有效性。本次研究结果乐见，观察组患者术后并发症率明显低于对照组，患者患侧肢体康复优良率高于对照组，说明康复锻炼发挥了良好的效果。
结语：
综上，胫腓骨开放性骨折患者采取外固定架联合VSD技术治疗的基础上接受康复护理能够进一步降低并发症率，改善患肢功能，具有很高的护理价值。
【参考文献】
[1]胡长燕,段小芹.康复护理在外固定架联合VSD技术治疗胫腓骨开放性骨折中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(40):239+246.
[2]吕玲.康复护理在外固定架联合负压封闭引流技术治疗胫腓骨开放性骨折中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(32):61.
论文作者:许森婷
论文发表刊物:《医师在线》2020年5期
论文发表时间:2020/4/10
标签：患者论文; 腓骨论文; 术后论文; 并发症论文; 效果论文; 对照组论文; 性骨折论文; 《医师在线》2020年5期论文;