彭书美
汉寿矫形医院 湖南汉寿 415900
摘要：目的：探讨在宫外孕治疗中采用腹腔镜手术与开腹手术的临床效果；方法：从我院2011年3月至2014年4月收治的宫外孕患者中选取124例为观察对象，随机分为观察组62例，对照组62例，对照组行传统开腹手术治疗，观察组行腹腔镜手术治疗，观察两组患者手术情况，术后恢复情况及并发症发生情况；结果：观察组患者手术时间、切口长度及术中出血量同对照组比较，均明显较低（P＜0.05），术后恢复情况明显优于对照组（P＜0.05），并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），结论：在宫外孕治疗中，实施腹腔镜手术，创伤小，恢复快，安全性高，能有效改善患者预后，值得临床推广运用。
关键词：宫外孕；手术方法；治疗效果
宫外孕为临床常见妇产科疾病，具有较高发生率，主要表现为输卵管血肿及反复出血等，该症起病快，且多为输卵管妊娠，如出现破裂，可导致大量出血，危及患者生命。因此，需对宫外孕采取及时有效治疗。宫外孕一般行手术治疗，近年来，由于医疗水平提高及微创技术发展，使得腹腔镜手术在临床中广泛运用，并逐渐取代传统开腹手术[1]。本研究对124例宫外孕患者手术方法进行对比分析，探讨了两种术式的临床效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2011年3月至2014年4月收治的宫外孕患者中选取124例为观察对象，所有患者及其家属均对本研究知情，且签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会批准。采用随机数字表法将124例患者分为观察组与对照组，观察组62例，年龄21-36岁，平均（27.3±2.5）岁，37例为初产妇，25例为经产妇，产次1-4次，平均（1.8±0.5）次，对照组62例，年龄20-35岁，平均（26.9±2.4）岁，38例为初产妇，24例为经产妇，产次1-5次，平均（1.9±0.4）次。所有患者均符合宫外孕诊断标准[2]，经影像学检查及实验室检查后确诊。纳入标准：无手术禁忌证患者；无子宫手术史患者，与本研究配合患者；排除标准：重要脏器严重功能障碍患者，凝血功能障碍患者及精神疾病患者。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），具有临床可比性。
1.2方法
对照组行传统开腹手术治疗，患者行全麻取平卧位，在小腹部行纵向6-8cm切口，直视下探查，对病灶进行充分暴露，切开妊娠部位，取出妊娠物后行结扎止血，腹腔冲洗后，闭合切口。
观察组行腹腔镜手术治疗，麻醉方式及体位同对照组，采用三孔操作法。在脐下行8-10mm切口，建立人工气腹，采用腹腔镜进行探查。在麦氏点及其对侧，进行重复穿孔，置入套管针，根据患者具体情况及是否有生育功能保留要求进行切除。术后留置引流管。
1.3观察指标
观察并记录两组患者手术情况（包括手术时间，切口长度及术中出血量），术后恢复情况（肛门排气时间，术后下床时间及住院时间）以及并发症发生情况，作对比分析。
1.4统计学分析
将本研究所得数据，在SPSS19.0软件中录入，进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，x2检验，计量资料以（ ±s）表示，t检验，如差异具有统计学意义，表示为P＜0.05。
2.结果
观察组患者手术时间、切口长度及术中出血量同对照组比较，均明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
宫外孕具有较高发生率，主要包括宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫瘢痕妊娠及输卵管妊娠，其中，以输卵管妊娠最为常见。相关研究认为[3]，引发宫外孕因素较多，不良生活习惯及避孕方法，感染及子宫瘢痕等均可成导致宫外孕。由于宫外孕起病急且发展较快，同时病灶区域供血丰富，危险性较高，因此需及时采取有效方法进行治疗[4]。
临床对于宫外孕治疗，因药物治疗不良反应较多，可能引发不孕，应用较少。临床上通常采用手术治疗方法，在较长时间里，开腹手术在宫外孕治疗中运用较广。但临床观察表明[5]，该术式弊端较多，主要表现在其创口较大，手术时间较长，出血量较多，术后恢复较慢，且易引发多种并发症，影响患者预后[6]。近年来，随着医疗水平不断进步，微创技术在临床中应用趋于成熟，使得腹腔镜手术开始取代传统手术方法，在宫外孕治疗中发挥重要价值。腹腔镜手术具有创口及出血量小，创口愈合较快且瘢痕较小等优势，在保证治疗效果同时，不影响外观。同时该术式将脏器在空气中暴露程度降至最低，减少了感染及输卵管周围粘连发生。但有学者认为[7]，在治疗前需对患者情况进行充分考虑，根据具体病情，选择最佳治疗方案。
本研究中，观察组手术时间、切口长度及术中出血量同对照组比较，均明显较低，且术后肛门排气时间、下床时间及住院时间明显低于对照组，并发症发生率明显较对照组低（P＜0.05），结果同相关文献报道一致[8]。综上所述，在宫外孕治疗中，采用腹腔镜手术疗法，安全有效，能有效促进患者康复，应广泛运用。
参考文献：
[1]金颖.腹腔镜和开腹手术在治疗宫外孕中的临床效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（13）：1720-1721.
[2]程劼.宫外孕腹腔镜手术与开腹手术的临床对比分析[J].中国医药指南，2012，10（7）：148-149.
[3]杨莉，卢桂珍.腹腔镜与开腹手术治疗56例宫外孕的临床比较[J].中外医疗，2012，31（21）：44-45.
[4]张帆，王先真.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果对比分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（1）：155.
[5]屈乐艳，兰春林.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效比较[J].中国医药指南，2012，10（20）：464-465.
[6]杨恒生.腹腔镜和开腹手术在治疗宫外孕中的临床效果观察[J].医药前沿，2013，27（35）：116-116，117.
[7]左柏美.应用腹腔镜治疗宫外孕与开腹手术的疗效对比分析[J].中国卫生产业，2012，21（30）：152.
[8]陈皎.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床效果比较[J].中国实用医药，2014，17（28）：78-80.
论文作者:彭书美
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：宫外孕论文; 手术论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 切口论文; 时间论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;