江苏省镇江市第一人民医院 212000
摘要：目的 探讨医院高危药品管理中存在的问题及其对策。方法 分析并总结我院高危药品管理中存在的问题，于2014年1月建立适应我院管理实际的高危药品管理模式，比较建立该模式前后护理人员对高危药物管理的认知、能力提升情况和我院高危药品管理问题的发生情况。结果 调查结果显示，实施高危药品管理模式之后我院护理人员对高危药物管理的认知、解决问题的能力、沟通协调能力、自信心和团队凝聚力评分均高于实施前，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2013年我院高危药品管理问题发生率为40.83%（49/20×6），2014年建立高危药品管理模式之后我院高危药品管理问题发生率为6.67%（8/20×6），2014年我院高危药品管理问题发生率明显低于2013年，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 我院高危药品管理中主要存在医护人员对相关药品知识掌握不够、不同药品混淆放置、药品实际使用量与记录量不符、未详细标注药品使用有效期、给药出错率高和未做好用药信息核对工作等6大问题。建立适应我院实际情况的高危药品管理模式可提高护理人员对高危药品的认识度，提升其综合能力，有效减少高危药品管理问题，提高高危药品管理水平，确保用药安全。
关键词：高危药品；管理；问题；对策
高危药品是指在用药有误时可能会对患者造成明显危害的药物，有调查显示少数特定药物是最有可能给患者造成严重伤害甚至导致其死亡的药物，其使用错误时所引发的药害事件占很大比例[1]。近年来，我国药学事业的发展速度很快，加之医疗制度日趋完善，用药安全已引起了人们的广泛关注，相关医疗机构也制定了严格的管理及用药制度，以加强高危药品管理，保障患者安全用药，但受多种因素的影响，高危药品使用不当所引发的医疗事故仍时有发生，严重威胁患者的生命安全[2]。有鉴于此，本文探讨了医院高危药品管理中存在的问题及其对策，以期为提高医院高危药品管理水平、保障用药安全提供依据，现总结如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 我院共有20个护理单位，随机抽取护理人员120名，于实施前后对其发放调查问卷，实际发放100份，回收有效率为100%。
1.2 方法 统计高危药品并建立药品目录，在病区安排药品质控员，定期对高危药品进行详细检查，完成检查并记录后将结果呈报给本病区的护士长。于2014年1月1日按照新的高危药品管理模式实施管理，主要措施如下：建立药品目录、统计药品种类及其数量、专区专柜管理、加强用药核对、加强药品有效期管理和实施责任管理。
1.3 评价方法 于实施前后评价护理人员对高危药物管理的认知、解决问题的能力、沟通协调能力、自信心和团队凝聚力，采取我院自制的调查问卷进行调查，由每一位护理人员填写，每人每项计为1～5分，满分为25分。统计实施前后我院护理单位高危药品管理问题的发生情况，计算其发生率。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2 检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实施前后护理人员认知及能力提升情况 调查结果显示，实施高危药品管理模式之后我院护理人员对高危药物管理的认知、解决问题的能力、沟通协调能力、自信心和团队凝聚力评分均高于实施前，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 实施前后高危药品管理问题发生情况 2013年我院高危药品管理问题发生率为40.83%（49/20×6），2014年的发生率为6.67%（8/20×6），2014年我院高危药品管理问题发生率明显低于2013年，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
高危药品其药理作用通常迅速而猛烈，若出现用药错误或使用不当会严重损害患者的身体健康，甚至导致其死亡。因此，医院应重视高危药品管理，首先应找出管理工作中存在的问题，然后结合医院实际提出合理的解决对策。
经调查发现，我院高危药品管理中主要存在医护人员对相关药品知识掌握不够、不同药品混淆放置、药品实际使用量与记录量不符、未详细标注药品使用有效期、给药出错率高和未做好用药信息核对工作等六大问题。因此，为避免后减少上述问题出现，在临床工作中必须与药剂科相配合，详细统计我院高危药品的名称、规格、用法、用量、不良反应、种类、数量等药品信息，并通过授课教育等方式对护理人员进行培训，以提高其对高危药品管理的认知度和重视程度，在工作中严格要求自己，增强责任心，将用药差错降至最低；还要对高危药品进行分类放置，实行专区专柜管理，杜绝与其他药品混合存放、药品随意摆放等现象，并设立必要的警示标示；临床用药时应采取双核对或三核对，做好核对工作，只有一位护理人员值夜班时，应请值班的临床医师配合核对，以确保用药无误；还应加强药品的有效其管理和责任管理，详细记录并标识近期出现的实效药品，实行专人管理、责任到人[3]。本研究发现，经实施医院高危药品管理模式后护理人员对高危药品的认识明显提高，其综合能力也明显增强，2014年高危药品管理问题的发生率也低于2013年，比较均有显著差异（P＜0.05）。提示该模式有助于提高医院高危药品管理水平，减少用药差错。
综上所述，我院高危药品管理问题较多，实施新的高危药品管理模式可提高护理人员对高危药品的认识度，提升其综合能力，有效减少高危药品管理问题，提高高危药品管理水平，确保用药安全。
参考文献：
[1]孙世光，李秀敏，崔杰，等.医院高危药品管理模式研究[J].药学服务与研究，2010，10（4）：256-259.
[2]王健.医院高危药品管理存在的问题及对策[J].中国医药指南，2015，13（7）：296-297.
[3]刘建芳.医院高危药品管理现状分析与风险防范[J].山西职工医学院学报，2014，24（4）：78-79.
论文作者:沈丰
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/8
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