四川省盐亭县肿瘤医院 四川绵阳 621600
【摘 要】目的 比较探究高频超声与低频超声诊断急性阑尾炎的临床价值。方法 选取2014年4月—2016年5月收治的135例急性阑尾炎患者作为观察对象，采用低频超声与高频超声两种检测方式对患者病症类型进行探查判断，再与患者术后病理活检结果对比，计算两种超声诊断方式的检出准确率。结果 在单纯性阑尾炎、化脓性和坏疽性阑尾炎的诊断上，高频超声组的检出准确率明显高于低频超声组，数据差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；在阑尾周围性脓肿的诊断上，高频超声组的检出准确率略高于低频超声组，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义。结论 高频超声对于急性阑尾炎病症的检出准确率高于低频超声，更值得在临床检测中使用。
【关键词】高频超声；低频超声；急性阑尾炎；临床价值
当今社会生活节奏较快，很多人由于工作的压力饮食作息极其不规律，导致急性阑尾炎的发病率不断上升，患者人数居各种急腹症的首位。急性阑尾炎的病情变化多端，临床上表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，根据患者的临床症状可划分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性和坏疽性阑尾炎以及阑尾周围脓肿这几种类型[1]。以往急性阑尾炎的诊断都是医生根据患者的临床症状进行诊断的，检出准确率较低，易漏诊，随着医疗检测技术的发展，超声检查成为新型的急性阑尾炎诊断方式，取得了较好的效果。此次试验旨在研究高频超声与低频超声对急性阑尾炎各类病症的检出准确率，比较其临床价值，结果如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
选取2014年4月—2016年5月收治的135例急性阑尾炎患者作为观察对象，男83例，女52例，年龄最大者68岁，最小者12岁，平均年龄为（33.6±11.2）岁。临床上表现为转移性右下腹阑尾区（麦氏点）压痛、反跳痛，腹肌紧张，皮肤感觉过敏，白细胞和嗜中性粒细胞计数增高，伴有发热症状[2]。术后病理活检发现，在135例阑尾炎患者中，有单纯性阑尾炎患者64例，有化脓性和坏疽性阑尾炎患者46例，有阑尾周围脓肿患者25例。
1.2检查方法
此次研究采用彩色多普勒超声诊断仪对入院治疗的急性阑尾炎患者病症进行诊断，低频超声检查取凸阵探头3.5-4.0兆赫，高频超声检查取线阵探头8.0-10.0兆赫.患者检查时，取仰卧位，对右下腹麦氏点疼痛部位进行扫描，先用低频探头探查腹腔最右侧升结肠，获取患者升结肠及盲肠的具体结构、有无较大包块等信息，再使用高频探头探查盲肠末端，逆时针旋转寻找阑尾。检查时应准确采集阑尾形态、位置、大小（比如外径、内径、壁厚等）以及内部回声等信息，才能做出准确的判断，再与患者术后病理活检结果对比，计算两种超声诊断方式的检出准确率。
1.3判定标准
根据患者术后病理活检诊断结果，判断低频超声与高频超声检测结果是否正确，计算两种诊断方式对不同阑尾炎病症类型的检出准确率。
1.4统计学分析
以SPSS16.0统计学软件处理相关数据，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。
2.结果
如表1所示，对于单纯性阑尾炎病症，高频超声的检出率为73.44%，高于低频超声的28.13%；对于阑尾周围脓肿病症，高频超声的检出率为88.00%，高于低频超声的84.00%；对于化脓性和坏疽性阑尾炎病症，高频超声的检出率为93.48%，高于低频超声的58.70%。在单纯性阑尾炎、化脓性和坏疽性阑尾炎的诊断上，高频超声组明显高于低频超声组，数据差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
3讨论
人体内的阑尾在正常情况下是难以被超声影像学检测出来的，检出率只有6%左右，但阑尾由于其盲端结构特殊且管腔狭长，极易发生梗阻引发炎症，导致充血水肿，，形成坏疽，病变后其形状体积发生变化，超声检出率增加，因此临床上常采用彩色多普勒超声诊断仪对急性阑尾炎对其病症进行诊断。患者入院后有典型的急性阑尾炎症状，经过超声影像学检测，可见直径大于0.6㎝、管壁厚度大于0.2㎝的管状结构，管内有粪石异物、积液等，未见明显蠕动，即为急性阑尾炎。根据影像学检测结构，可对病症类型进行诊断：①若检测发现管腔内积液较少，外径达0.8-1.0厘米，管壁血流丰富，可见低回声，则为单纯性阑尾炎；②若管腔结构轮廓不清，部分可见回声但不规律，管壁周围血流丰富，则为化脓性或坏疽性阑尾炎；③若出现边界模糊的混合回声区域，部分回声区未见透声，则为阑尾周围性脓肿[3]。
有学者研究发现：高频超声分辨率较高，能够清晰地显示出管壁层次结构，不会受腹腔气体干扰，但其穿透力较低，可探查深度及范围较小，而低频超声腹壁穿透力强，与高频超声诊断互补，能够有效探查出患者病灶组织的周围结构[4]。此次研究发现，高频在单纯性阑尾炎、化脓性和坏疽性阑尾炎的诊断上，检出准确率明显高于低频超声组。
综上所述，高频超声对于急性阑尾炎病症的检出准确率高于低频超声，更值得在临床检测中使用。
参考文献：
[1]徐青菊.高频超声与低频超声诊断急性阑尾炎的临床价值比较[J].基层医学论坛，2015，11（13）：1493-1494.
[2]孙俊芳.低频、高频超声及两者联合诊断急性阑尾炎价值[J].兵团医学，2014，04（16）：17-19.
[3]王佳讯，陈毓菁，梁展鹏，罗建彬.高频与低频超声联合诊断急性阑尾炎价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，02（19）：156-157.
[4]刘端芳.高、低频超声联合诊断对急性阑尾炎患者的诊断价值分析[J].临床医学，2016，07（05）：66-67.
论文作者:谢海英
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期
论文发表时间:2016/9/28
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