黑龙江农垦神经精神病防治院 黑龙江佳木斯 154002
摘要：目的：观察分析上消化道穿孔患者采用手术室舒适护理的临床效果。方法：随机选取我院收治的50例上消化道穿孔患者为研究对象，所有患者均采用外科手术治疗，并且配合舒适护理干预措施，回顾性分析所有患者并发症发生情况以及预后。结果：50例患者经过随访发现切口感染患者1例，腹腔囊肿患者1例，其余患者并没有出现腹腔大出血、吻合口破裂等严重并发症，临床并发症发生率为4%，所有患者经过相应的对症处理后均痊愈出院。胃管拔除时间平均（2.1±0.8）d，住院时间平均（5.8±1.3）d。结论：上消化道穿孔患者在手术过程中配合舒适护理干预措施，可有效提高患者的舒适度，提高临床抢救成功率，减少并发症发生，值得在临床上进一步推广、应用。
关键词：上消化道穿孔；手术室舒适护理；应用体会
外科手术是目前治疗上消化道穿孔的主要手段，但是在手术过程中也容易出现各种并发症，因此加强对患者围术期护理干预措施显得尤为重要[1-2]。我院近年来对上消化道穿孔患者采用手术室舒适护理干预措施，结果均取得比较满意的效果，现将我院50例上消化道穿孔患者手术及护理情况进行回顾性分析报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院在2013年11月-2014年11月收治的50例上消化道穿孔患者为研究对象，其中男性27例，女性23例；患者年龄最小41岁，最大77岁，平均年龄（63.2±3.4）岁；疾病类型：胃小弯穿孔患者5例，十二指肠球部前壁穿孔患者45例。
1.2手术室舒适护理方法
1.2.1术前护理
术前护理人员应进行访视，向患者详细讲解关于手术相关的基本信息，使患者能够正确看待手术，取得患者的信任，尽可能打消患者紧张、恐惧、焦虑等不良心理情绪，使患者能够积极配合手术。具体而言，护理人员术前应做好以下几个方面的工作：
1.2.1.1查阅病历。手术室护士应详细查阅患者的病历，全面了解患者的过敏史、家族史、既往史、经济状况、营养状态、是否出现感染、皮肤状况、职业、生活习惯、兴趣爱好以及各项实验室检查结果等基本情况。
1.2.1.2和患者交流、沟通。手术室护士应该注意自己的着装，在患者入院就诊后，应该亲切的向患者自我介绍，简单的讲解手术室环境、手术参与人员、手术方法及注意事项等。同时，护理人员应全面了解、掌握患者的心理状态以及学历文化水平，以通俗易懂的语言尽量开导患者，打消患者紧张、恐惧等不良心理，而且手术室护士应认真、详细解答患者及其家属提出的任何问题，从而赢得患者及其家属的信任，使患者及其家属能够积极配合手术。
1.2.1.3仔细观察患者的皮肤情况及血管情况。手术室护士应仔细观察患者的四肢静脉血管，做好穿刺准备工作。而且应全面检查患者的全身皮肤状况，比如观察患者皮肤是否出现皮损或者红肿症状，这样可以有效避免手术过程中在摆放体位时和创面接触，从而减轻患者的疼痛不适感。
1.2.2术中护理
1.2.2.1环境护理。术前，手术室护士应适当调节手术室内的温湿度，通常室温保持在23℃-24℃左右，湿度保持在50%-60%左右，确保手术床的整洁、干净。待患者入室后，访视护士应及时上前迎接，并且将患者平稳的转移到手术床上，在手术室内不可大声喧哗，应该尽可能压低声音，尽可能减少外界环境对患者的刺激。
1.2.2.2体位护理。待手术麻醉成功后，手术室护士应协助指导患者摆放舒适的体位，将一中单放置横放在患者胸腰部，同时应采用中单紧贴患者身体包裹其手臂。其次，巡回护士在手术过程中应定期询问患者的自我感觉，必要的情况下应帮助患者适当按摩肢体，这样有利于改善患者局部血液循环，解除患者肢体麻木等不适症状。
1.2.2.3静脉穿刺护理。在手术过程中静脉穿刺属于一种有创操作，会对患者造成一定的损伤，一般手术室会采用留置针，手术室护士应根据患者的血管状况选型号合适的留置针。而且在操作过程中应该做好解释工作，消除患者心中的担心和疑虑，操作动作应认真、熟练，争取一次穿刺成功，减少患者的痛苦。
1.2.3术后护理
结束手术后，手术室护士应用温水将患者皮肤上的消毒液以及血迹仔细擦拭干净，将患者的伤口包扎好，同时需要将各种引流管妥善固定，做好患者的保暖措施，以防患者着凉。手术室巡回护士应该协同手术室麻醉医师将患者共同送回到病房，并且和手术室护士共同监测患者的各项生命体征变化情况，交接好各种引流管道。其次，术后手术室护士应密切观察患者的切口情况，一旦发现患者切口出现红肿症状说明可能出现感染症状，此时应立即通知医生进行处理。
2.结 果
50例患者经过随访发现切口感染患者1例，腹腔囊肿患者1例，其余患者并没有出现腹腔大出血、吻合口破裂等严重并发症，临床并发症发生率为4%，所有患者经过相应的对症处理后均痊愈出院。胃管拔除时间平均（2.1±0.8）d，住院时间平均（5.8±1.3）d。
3.讨 论
上消化道穿孔患者由于对自身的病情以及医院就诊环境并没有全面的了解，因此往往会表现出恐惧、焦虑、紧张等不良心理情绪，不利于手术的顺利开展，对患者的手术效果也会有很大的影响。上消化道穿孔患者在手术过程中存在诸多不确定因素，手术操作难度相对较大，为了确保手术抢救成功率，提高患者手术预后情况，在手术过程中有必要加强患者围手术期的护理措施[3]。本组研究表明，所有患者经过手术室舒适护理干预措施后，并没有出现腹腔大出血及吻合口破裂等严重并发症，并发症发生率为4%，经过（5.8±1.3）d左右均痊愈出院，因此，加强上消化道穿孔患者手术室舒适护理干预措施，可有效减少手术并发症发生风险，提高手术治疗效果，帮助患者尽早出院。
手术室舒适护理干预有利于提高患者的舒适度，增强患者对临床护理满意度，建立良好的护患关系，应用于上消化穿孔手术患者治疗中具有良好效果。
参考文献：
[1]张玲花.手术室舒适护理在上消化道穿孔患者中的应用体会[J].护理与临床，2011，15（10）：903-904.
[2]高寒.试论舒适护理在血液透析护理中的具体运用[J].中国卫生产业，2013，10（9）：28.
[3]宋明芳.护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（18）：7.
论文作者:王文革
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/27
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