（大邑县中医医院；四川成都 611330）
摘要：目的 探究子宫内膜异位症患者接受左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的临床价值。方法 选取子宫内膜异位症患者80例，时间为2015年1月-2016年1月，患者均接受保守手术治疗，分为2组，对照组给予孕三烯酮治疗，实验组则给予左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，对比2组子宫内膜异位症患者治疗结果的差异。结果 实验组子宫内膜异位症患者疗效、复发等均与对照组相比，差异明显（P<0.05）。结论 左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫内膜异位症患者治疗中应用，可提高疗效，降低疾病复发几率。
关键词：左炔诺孕酮宫内缓释系统；子宫内膜异位；复发
Abstract: Objective To explore the endometriosis patients receiving LNG - IUS (left acetylene connaught progesterone intrauterine slow-release system) the clinical value of treatment. Methods Selected 80 patients with endometriosis, in January 2015 - January 2016, patients were treated with conservative surgery, divided into 2 groups, control group given gestrinone treatment, the experimental group were given LNG IUS treatment, compared two groups of the results of the treatment in patients with endometriosis. Results The experimental group curative effect, recurrent endometriosis patients compared with control group, significant difference (P < 0.05). Conclusion LNG - IUS application in the treatment of endometriosis patients, can improve the curative effect, reduce the recurrence of disease.
Keywords: Left acetylene connaught progesterone intrauterine slow-release system; Endometriosis; Recurrence
左炔诺孕酮宫内缓释系统载有左炔诺孕酮，其可以对左炔诺孕酮进行释放，可以达到避孕的目的，左炔诺孕酮宫内缓释系统作用时间在5年以上，且避孕的可靠性较高，左炔诺孕酮宫内缓释系统的应用范围较为广泛，可以对子宫内膜进行抑制，在月经不良、子宫内膜异位症等疾病中应用，具有较高的价值[1]。子宫内膜异位症在育龄女性中的发病率较高，若患者病情严重，则会导致患者出现不孕症的情况。腹腔镜等手术是治疗子宫内膜异位症患者的主要方法，但是难以将患者的病灶彻底清除，手术风险较大。本文主要对子宫内膜异位症患者接受左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的临床价值作分析，内容如下文：
1资料与方法
1.1 基本资料
选取子宫内膜异位症患者80例，时间为2015年1月-2016年1月，患者均接受保守手术治疗，分为2组，对照组给予孕三烯酮治疗，实验组则给予左炔诺孕酮宫内缓释系统，每组患者40例。
入选标准：患者不存在生育要求，同时患者的月经周期正常；知情作为本次研究对象的患者。
排除标准：合并肿瘤、感染、代谢性疾病、内分泌疾病患者；近期激素药物治疗患者；妊娠期患者。
实验组子宫内膜异位症患者年龄在23岁-47岁之间，年龄平均值为（37.23±7.51）岁；病程在3个月-5年之间，病程平均值为（2.33±1.41）年；其中，开腹手术患者4例，腹腔镜手术患者36例。
对照组子宫内膜异位症患者年龄在25岁-48岁之间，年龄平均值为（37.37±7.50）岁；病程在5个月-6年之间，病程平均值为（2.50±1.39）年；其中，开腹手术患者5例，腹腔镜手术患者35例。
2组子宫内膜异位症患者进行年龄、病程、手术方式等基本资料对比，差异不大（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：手术之后，在患者的月经周期第一天用药，孕三烯酮，口服，每次1粒（2.5毫克），每周2次，即术后月经周期的第一天服药、三天之后再次用药。之后每周重复用药，子宫内膜异位症患者连续接受治疗6个月。
实验组：手术之后，给予患者左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗。告知子宫内膜异位症患者将膀胱排空，常规进行宫颈以及阴道消毒。为患者实施妇科检查，对患者的子宫位置、大小、宫颈深度、宫颈口方向等进行了解，采用宫颈钳将患者的宫颈上唇夹住，并对患者的宫腔进行探查（子宫探针）。将左炔诺孕酮宫内缓释系统的无菌包装袋打开，尾丝放开并拉动，进入宫内缓释系统，对宫腔深度探查之后，对定位块进行固定，将滑块拉动至手柄标记处，横臂打开。放置器握住之后，将滑块拉下并放出，在距离患者的子宫口2厘米处剪断尾丝。对左炔诺孕酮宫内缓释系统的位置进行监测，并对宫颈口再次消毒，之后将器械取出[2]。
1.3 观察指标
对2组子宫内膜异位症患者治疗疗效以及复发情况进行观察分析，显效：盆腔痛、不规则腹痛、痛经、性交痛等症状消失，患者的盆腔包块缩小明显；有效：盆腔痛、不规则腹痛、痛经、性交痛等症状较治疗前减轻，患者的盆腔包块缩小不明显，盆腔仍然存在轻度疼痛的情况；无效：子宫内膜异位症患者的体征、症状未改善，其盆腔包块增大。复发：患者的症状体征再次出现，经b超检查，盆腔内再次出现囊肿。
同时，对2组子宫内膜异位症患者的血清VEGF和CRP水平变化情况进行观察分析。对2组患者的空腹静脉血进行采集，采集量为5毫升，血清CRP采用免疫比浊法进行检测，VEGF则采用生物素一亲和素双抗体夹心酶联免疫吸附法进行检测。
1.4 数据处理
研究数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学有意义。
2结果
2.1 疗效及复发
对照组子宫内膜异位症患者在术后接受孕三烯酮治疗，其治疗的显效例数为12例（30.00%），有效例数为19例（47.50%），无效例数为9例（22.50%），总有效率为77.50%（31例），复发率为25.81%（8例）；实验组子宫内膜异位症患者在术后接受左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，其治疗的显效例数为17例（42.50%），有效例数为21例（52.50%），无效例数为2例（5.00%），总有效率为95.0%（38例），复发率为2.63%（1例）。实验组子宫内膜异位症患者的疗效较对照组优（P<0.05），同时，实验组患者的复发几率较对照组低（P<0.05）。
2.2 血清CRP、VEGF
接受左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗实验组子宫内膜异位症患者，其治疗后的血清CRP、VEGF水平明显优于对照组子宫内膜异位症患者，差异明显（P<0.05）。如表1：
3讨论
左炔诺孕酮宫内缓释系统可以向患者的宫腔内稳定以及缓慢的释放左炔诺孕酮，对子宫内膜增生进行抑制，促进子宫异味内膜萎缩，减少患者的月经量。有研究表明[3]，左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫肌瘤、月经过多、子宫内膜增生、子宫内膜异位症等疾病中应用，具有较高的价值。子宫内膜异位症是妇科常见疾病之一，多发于育龄女性中，患者多存在渐进性或继发性痛经的情况，且疾病的发病率呈逐年上升的趋势。
手术在子宫内膜异位症患者治疗中应用，具有一定的治疗价值，但是患者在术后会出现疾病复发的情况，而术后合理给予子宫内膜异位症患者药物治疗，则可以对疾病的恶变和复发进行预防。
孕三烯酮在子宫内膜异位中的应用较为广泛，其可以对黄体生成素的释放进行抑制，但是其不能将患者的异位内膜清除，在改善盆腔粘连中的效果并不佳，疗效并不理想。左炔诺孕酮宫内缓释系统通过释放做炔诺孕酮可以对子宫内膜合成雌激素进行抑制，从而对内膜增生进行拮抗，促使子宫内膜变薄。同时，左炔诺孕酮宫内缓释系统可以对子宫内膜雌激素的表达进行调节，从而将雌二醇的积聚减少，避免或减少出血的情况，最终将痛经进行控制。
炎症因子在子宫内膜异位症患者疾病发生中起着重要的作用，血清CRP是炎症的非特异性标志，其升高可发生在各种原因导致的炎症中。VEGF是糖蛋白的一种，其肿瘤血管生成的诱导因子之一，研究表明，子宫腺肌病等患者血液中的VEGF会出现明显升高的情况。
本文研究结果显示，接受左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的实验组子宫内膜异位症患者，其治疗疗效以及复发几率均较对照组差异明显（P<0.05）。同时，实验组子宫内膜异位症患者治疗后的血清CRP、VEGF水平明显优于对照组子宫内膜异位症患者（P<0.05）。
综上所述，左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫内膜异位症患者治疗中的应用价值较高，可缓解患者的盆腔痛、不规则腹痛、痛经等不良症状，降低疾病复发几率。
参考文献
[1]武庆珍.子宫内膜异位症患者术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统效果观察[J].山东医药,2015,59(16):67-68.
[2]燕海亚,刘妍,杨蕾等.左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫内膜异位症治疗中的作用[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2016,8(8):132-135.
[3]应卫.卵巢子宫内膜异位症患者腹腔镜下保守性手术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统的作用[J].中国医师进修杂志,2013,36(33):7-9.
论文作者:曾齐玲
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：患者论文; 内膜论文; 子宫论文; 宫内论文; 异位症论文; 孕酮论文; 实验组论文; 《医师在线》2017年1月第2期论文;