（江油妇幼计划生育服务中心；四川绵阳621700）
哮喘是目前临床当中极为常见的一种呼吸系统病变，小儿的身体发育尚未完全成熟，其身体抵抗力等较差，所以，很多小儿会在多方面因素的影响下患上哮喘。哮喘患儿会出现多种临床症状，包括气喘、呼吸不畅、憋闷等，哮喘患儿的病程相对较长，且治疗难度较大，病情容易出现反复性发作，这会给患儿的身心健康带来极为不利的影响，也会导致其生活质量不断下降。因此，针对小儿哮喘患儿选择更为有效的治疗方案十分关键，本文将针对小儿哮喘的病因进行浅析，并探讨其西医治疗与中医治疗的不同方式以及预防措施。
一、小儿哮喘患儿的发病机制
小儿哮喘患儿在接受临床检查诊断后，一般可分为三种病变类型，包括内源性哮喘、外源性哮喘以及混合哮喘，其发病机制分别为以下几点：
（一）内源性哮喘
这类患儿的发病机制主要是病毒、细菌感染，不是患儿过敏反应诱发，这类患儿的呼吸道受到病毒、细菌的感染，导致呼吸道粘膜出现了破损进而造成呼吸道出现强烈刺激，患儿的呼吸道反应性会出现增强，从而发病。患儿出现的咳痰、咳嗽、呼吸道感染症状等会导致其呼吸功能受到直接影响，患儿出现的喘息状态是主要的发病机理。
（二）外源性哮喘
这类患儿主要是接触了过敏原，导致其身体中的浆细胞受到抗原刺激，浆细胞就会出现特异性抗体，而这类抗体会在患儿的支气管细胞粘膜部位出现附着，导致患儿呼吸道出现致敏状态。如果患儿再次与过敏原接触，就会导致体内特异性抗体与特异性抗原产生结合，会生成较多刺激呼吸道粘膜的物质成分，造成患儿的气道平滑肌出现痉挛。此外，一些刺激成分会对患儿的迷走神经造成影响，并且通过中枢神经传递给气道平滑肌，进而诱发平滑肌痉挛，造成患儿发病。
（三）混合型哮喘
混合型哮喘的患儿主要是内源性病变与外源性病变结合，这类患儿的症状要比上面两种类型更为严重。混合型哮喘的患儿会在内源性与外源性两种因素的影响下出现支气管系统明显痉挛，且气道黏膜会出现水肿，也会发生炎性细胞浸润的情况。这样一来，患儿的支气管黏膜就会变得十分肥厚，也会出现较多黏液覆盖的情况，患儿的呼吸道腔会变得十分狭窄，导致起到呼吸阻力明显增加，从而导致患儿发病。
二、小儿哮喘的治疗方案
（一）西医治疗
针对小儿哮喘患儿的西医治疗，主要就是药物治疗，且用药类型较为丰富。茶碱类药物是治疗哮喘患儿的常用药，患儿需要口服，这类药物包括长效与短效两种类型，长效药物当中最为常用的是优喘平等，短效药物当中常见的就是氨茶碱。如果患儿的病情较为严重，可以让其接受氨茶碱静脉注射，并且需要控制好注射的速率，以免患儿出现严重的不适反应，需要慢慢增加用药量。
抗胆碱能药物在小儿哮喘中也十分常见，主要就是溴化氧托品雾剂等，这类药物的作用机制主要是对患儿体内乙酰胆碱针对支气管黏液的分泌亢进等进行有效的阻碍，并且避免患儿支气管平滑肌出现严重收缩。这类药物的作用起效较快，且使用起来十分方便，一般在用药半小时内就可以达到较好的效果，且药效的持续时间也会较长。
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抗组胺剂也是临床西医中常用的药物，这种药物可以对患儿体内组织胺的进一步释放进行较好抑制，并且避免患儿气道黏膜的细胞出现脱落。但是这类药物一般用于患儿的长期调养治疗，对于急性发病的患儿针对性不强。
此外，西医也会选择免疫调节药物进行治疗，目前最为常见的就是卡介苗，这类药物可以提高患儿的身体免疫功能，且副作用很小，患儿治疗的安全性较好，如果患儿接受长期治疗可以选择这类药物。
（二）中医治疗
除了西医治疗，小儿哮喘患儿也可以接受中医治疗，最为常见的方式就是中医经典方剂内治，常用的方剂包括人参五味子汤、定喘汤、小青龙汤与大青龙汤等。也有医生强调小儿哮喘患儿需要接受中医分期论治，主要是“三阶序”治疗方式，即为患儿发作期选择止哮平喘的方案，稳定期接受益气补肾治疗，缓解期则接受固本防哮的治疗。
耳穴压豆治疗也是小儿哮喘患儿中医治疗的常用方案，患儿的耳穴皮肤表面与其脏腑、经络等产生联系，也是脉气输注的部位，医生多会选择王不留行籽，在患儿的耳部皮肤进行按压，达到疏通气血的目的，缓解患儿的症状。
拔罐也是小儿哮喘患儿的主要中医治疗方式之一，这是一种中医物理疗法。医生将罐内的空气排出后，形成负压，让其吸附在患儿的体表部位，达到局部充血的目的，起到健体强身的效果。有临床相关研究证实，在小儿哮喘患儿的腧穴进行拔管，可以有效缓解患儿的临床症状，并且能够缩短治疗周期。
此外，针灸、穴位贴敷以及穴位注射等也可以被用于小儿哮喘患儿的临床治疗当中，医生可以酌情进行选择，如果将西医治疗方式与中医治疗相结合，也能收到较好的反馈效果。
三、小儿哮喘的预防措施
小儿哮喘是一种呼吸系统病变，很多患儿为慢性病变，这就导致患儿的病情出现明显的迁延，炎性反应有时难以被彻底根治。为了避免小儿患上哮喘，做好预防工作十分关键。
在小儿哮喘的预防中，首先就需要患儿的家长做好卫生预防，确保患儿所居住的环境卫生程度，每日进行清洁与通风，确保空气流通较为顺畅。家长可以每隔2小时进行1次开窗通风，并且将室内环境的温度设定为18℃—20℃之间，做好房间的防潮处理，以免房间内出现较多的真菌与螨虫等。家长需要保证患儿的居住环境较为简单，避免选择一些纤维含量较多的被褥、家具等，并且需要每周对床单等进行清洗、更换。
对于小儿哮喘的预防，做好饮食预防也较为重要。患儿的家长可以选择一些易于消化且较为清淡的食物，并且多选择时令水果、蔬菜等，避免患儿食用一些刺激性较强的食物，也不要让其暴饮暴食。患儿家长需要结合患儿的实际情况让其有选择性地忌口，对其日常饮食进行合理控制，并且对其饮食情况进行记录，一旦发现患儿食用某种事物后出现哮喘症状发作的情况，就需要严禁其再次食用这一事物。
此外，在患儿的哮喘预防方面，患儿家长也需要学会对病情进行监测。患儿家长需要学会听诊，将双耳贴在患儿的前胸部位、腋下以及肩甲部位，进行反复听诊，判断其呼吸状况等。针对患儿的用药情况，家长需要进行严格监督，一定要让患儿遵医嘱进行服药等，避免其出现随意增减药量甚至擅自停药的情况，还要对用药的时间、药量等进行记录，做好规范用药。与此同时，患儿的家长还需要保证患儿每日的休息时间较为充足，避免因为过于劳累而出现病情发作等情况。
论文作者:邓进
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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