摘要：目的 调查分析中药炙甘草汤治疗冠心病不稳定型心绞痛106例。方法 将2018年6月至2019年4月入院的106例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各53例。对照组使用普通西药药物治疗。治疗组治疗通过使用中药炙甘草汤，研究比较两组治疗效果。结果 治疗后治疗组33例显效，19例有效，1例无效，总有效率为96.7%。对照组26例显效，17例有效，10例无效，总有效率为80.0%。治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。结论 中药炙甘草汤治疗不稳定型心绞痛有更好的治疗效果并发挥成效显著，有利于临床应用。
关键词 炙甘草汤；冠心病；不稳定型心绞痛；分析
冠状动脉粥样硬化性心脏病，被称为冠心病，是临床上常见的心血管疾病。它可以分为五种类型。不稳定性心绞痛是常见的心血管疾病之一，也称为不稳定的劳动性心绞痛[1]。它是管腔窄小，心肌负荷增加，急性和短暂心肌缺血和缺氧的临床综合征。近年来，我国不稳定型心绞痛的发病率逐年上升，严重威胁着人们的健康和生命[2]。该病的病因是气阴两虚，血小板聚集和血栓形成等。大多数病理机制属于不足和过剩[3]。本次研究调查采用中草药炙甘草汤治疗冠心病不稳定型心绞痛，疗效优于单纯西药治疗，现在报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
以自2018年6月至2019年4月入院的106例冠心病不稳定型心绞痛患者为研究对象。将患者随机分为治疗组和对照组53例，其中治疗组男性31例，女性22例，年龄33~78岁，平均年龄62.8±1.3岁，疗程8个月~2年，平均疗程22.4±11.2个月；有20名高血压患者，23名糖尿病患者和10名吸烟者。对照组由28名男性和25名女性组成，年龄35-81岁，平均年龄63.6±2.1岁。疗程7个月~2.5年，平均疗程为24.6±10.3个月；有18名高血压患者，25名糖尿病患者和10名吸烟者。两组的性别，年龄，危险因素和并发症无显著统计学差异，具有可比性(P＜0.05)。
1.2治疗方法
两组均依病情用药治疗。高血压、糖尿病者按医嘱服用对应药，在观察期间，剂量和用法保持不变。在治疗期间，当发生心绞痛时，硝酸酯置于舌下，并停止使用其它硝酸盐药物。
对照组：口服阿司匹林肠溶片100毫克/天，每日口服一次；阿托伐他汀钙20毫克/天，每日口服一次；舌下硝酸酯(心绞痛发作时使用)，10毫克/次。
治疗组:在对照组治疗的基础上，炙甘草汤的加减：甘草30克，红参10克，肉桂10克，麦冬15克，生地黄30克，阿胶9克，川芎15克，丹参18克，生姜6克，大枣10克，煎汁400毫升，200毫升。两次/日，口服7天为一疗程。煎炙甘草汤时，加入少量白酒(42度白酒10毫升)。浸泡在水和酒溶液中半小时后，活性成分溶解出后再煎提高疗效。治疗期间，急性心肌梗死，严重心律失常，血压升高等疾病患者将退出观察。
1.3评价标准
依据心电图显示情况评定的标准。显效：心绞痛等主要症状完全消失，心电图恢复正常或接近正常，胸痛，胸闷等临床症状完全消失或缓解，至少两周未出现；有效：心绞痛等主要症状缓解，心电图显示心肌缺血明显改善，双侧胸痛，胸闷等临床症状消失或完全缓解；无效：心绞痛等主要症状没有改善。
1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差()，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两个组的疗效对比结果，如表1所示。
3讨论
冠心病不稳定型心绞痛属于中医“胸痛”和“心痛”的范畴。人们普遍认为心痛是胸痛的表现之一[4]。中医认为，心脏的主要功能之一是管理血管，而心气则是促进血管内的血液流动，从而滋养全身。因此，血管的正常功能取决于情绪的改善。心脏主导血液循环，使谷物的精华进入体内，发挥营养组织和器官的作用，不断运输代谢产物。心绞痛则是由冠状动脉粥样硬化，斑块形成，管腔狭窄，心肌缺血和缺氧引起的。发病年龄一般超过40岁[5]。通常来讲“四十岁，阴气减半”，说明人类衰老是一个失去阴气的过程。其中，阴源的损失是第一位的。阴源来源于元阴，是气阴两虚的病理机制。此外，冠心病在过度思考的脑力劳动者中更常见，这类工作者易产生阴虚的状况。另外，冠心病与高血压、高血糖和高脂血症密切相关。因此，心肾不足，气阴两虚是冠心病发病机制中这种不足的主要发病机制。这种方法使用甘草作为药物，而“本经”云：“筋骨长，肌肉长，力量倍增。”说到营养，“百丽”说：“痛经，气血抗僵，白药中毒。就腹泻而言，可以看出炙甘草主要由腹泻补充[6]。在益气补气的过程中，炙甘草可以养血柔心，活络经络。君宝玉素的《诗经》说它有“驱血麻痹”的功能；麦冬、阿胶、荷马滋阴养血；川芎和丹参促进血液循环；人参、大枣、健脾，有助于生化来源；在现代药理研究中，人参皂苷是人参的主要成分，人参皂苷可以增加心肌收缩力。增加心输出量，冠状动脉血流量，可显著增加心功能；肉桂的枝条可以振奋心阳；生姜可以温暖和疏通血管；清酒可以炒杨桐，扩散血管，养阴不滞。这与生地黄滋阴养阴、气血和谐的味道是一致的[7]。它具有补充生命能量，滋养阴虚和滋养血液的功效。总的来说，同中意味着互补，互补意味着同中，同中的本质是和平。至立米汤主要用于滋阴养血、益气壮阳、保护内外环境。炙甘草汤的加减，不仅具有滋补养阴，强阳的功效，还具有益气活血，化痰止痛的功效。近年来，大多数学者认为益气养阴法可以影响血液流变学，从而改善血液对身体周围器官和组织的营养。
综上所述，中药炙甘草汤治疗冠心病不稳定型心绞痛可以补气养阴，促进血液循环，减缓病情发作，取得良好的疗效，值得临床推广。
参考文献
[1]王进,杨晓艳,王晓东.炙甘草汤治疗冠心病不稳定型心绞痛临床疗效观察[J].湖北中医药大学学报,2017(6):67-69.
[2]陈鹏飞,陈晓旭,屈洪波,等.炙甘草汤加减治疗冠心病心绞痛的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015(14):28-29.
[3]路继刚.炙甘草汤加减治疗老年冠心病的临床研究[J].国际中医中药杂志,2015,37(9):800-802.
[4]刘朝晖,平兆幸,江涛.炙甘草汤对冠心病心律失常的治疗效果[J].中药药理与临床,2015(2):189-190.
[5]佚名.炙甘草汤联合西药治疗冠心病心律失常的临床效果观察[J].内蒙古中医药,2018,37(07):60-61.
[6]张进.加味炙甘草汤治疗冠心病心绞痛室性期前收缩阴阳两虚证的研究[J].继续医学教育,2016,30(10):160-161.
[7]佚名.加味炙甘草汤治疗冠心病心绞痛阴阳两虚证[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(32):163-164.
论文作者:彭文燕
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/10
标签：心绞痛论文; 甘草论文; 冠心病论文; 不稳论文; 对照组论文; 疗效论文; 心肌论文; 《中国结合医学》2019年第07期论文;