四川省乐山市人民医院 四川乐山 614000
【摘 要】目的：探索门急诊质控活动中运用管理工具对促进护理质量持续改进的效果。方法：2014 年度在门急诊护理质 量管理中，质控人员运用管理工具在腕带管理、跌倒安全管理、院感控制等方面进行质量控制。结果：运用管理工具开展持续 质量控制，促进质控人员提高管理水平，明确工作目标，发现实际存在问题，制度措施改进，全面落实PDCA 质量管理。结论： 管理工具的运用有效促进门急诊护理单元管理质量的全面改善。
【关键词】管理工具；护理质量；质量控制
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-150-01
门诊患者量大，疾病种类复杂，是医院诊治和服务保障的 窗口。提高门急诊工作质量是管理工作的重点，关系患者生命 健康，也影响医院社会形象[1]。根据《三级综合医院评审标准 实施细则（2011 年版）》中，对护理质量按照PDCA 进行持续 质量改进的要求。我院护理部从2011 年起逐步启用管理工具 对科室护理质量进行控制分析。2014 年门急诊在质控管理活 动中运用管理工具实施质量控制，体现PDCA 质量持续改进 环，收到较好效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象。检查科室我院门急诊护理综合单元含急诊科、 门诊手术室、门诊口腔科。检查 人员包括门急诊护理质控管理人员5 位。检查内容包括： 2014 年5-8 月急诊科留观室、抢救室患者腕带运用；急诊留 观室患者跌倒事件、门急诊院感质量。
1.2 方法。质控检查工具 运用项目管理FADE 方法、鱼骨 图分析、柏拉图分析，检查质量运行情况，分析存在问题，针 对问题发生原因，制定改进措施，督促质量改进，追踪检查质 量改进情况，汇总数据进行分析。
1.3 质控检查实施过程
1.3.1 项目管理FADE 方法的运用 项目管理FADE 方法 即Focus（选择问题，聚焦问题）、Analyze（分析问题，监测 数据）、Develop（发展策略，选择最佳方案）、Execute（执行 方案，收货成效）是一个解决焦点问题的观战步骤。2014 年5 月，大科在对急诊科的日常护理质量检查过程中发现，留观室、 抢救室患者腕带运用以及身份识别存在漏洞，运用FADE 精细 化管理方法，寻找出问题现状及主要存在原因如下：科室护士 不重视；科室人员对核心制度标准不清；科室未制定腕带规范 落实的措施；检查考核力度不够。针对问题制定改进措施：改 变护士不重视的观念，树立护士安全意识；学习核心制度中关 于身份设别的要求；将腕带落实纳入护士长每日四查房内容； 对不达标准纳入考核。大科在6 月和7 月腕带专项护理质量追 踪检查中的结果显示p<0.05，改进明显，见表1。
1.3.2 鱼骨图分析 又名因果分析法，是一种发现问题“根 本原因”的分析方法。今年6 月针对急诊科一例跌倒安全事件， 运用鱼骨图进行原因分析。从不同的系统、不同的角度分析事 件发生的原因，自我剖析工作中存在的不足，寻找到多个部门 之间、管理、系统方面的问题，也查找到科室安全防护意识较 薄弱，培训力度不够，管理重点不突出的问题，促使全科人员 在6-8 月间加强对安全事件防护、报告处置的流程的培训， 优化流程，进一步规范门诊痔疮术后病人的交接流程，落实留 观室患者的责任制整体护理，责任划分明确。促进护士高度重 视门诊手术后患者的安全管理。
1.3.3 柏拉图分析 针对门急诊科医院感染管理执行情 况，运用柏拉图进行分析如下，见图1。
次月对以上问题追踪检查，分析改进问题情况，出现的新 问题作为下次检查主要突出问题进行改进。
2 结果
运用管理工具开展持续质量控制，促进质控人员提高管理 水平，明确工作目标，发现实际存在问题，制度措施改进，全 面落实PDCA 质量管理。
3 讨论
3.1 通过对质控管理工具的运用，进一步提高门急诊质控 管理水平 学习运用管理工具实施质控管理，有效促进质控人 员学习能力的提高，用数据表达质量管理的过程，改变了以前 用经验、主观判断的结果，使检查结果更加客观和有说服力。 质控人员检查时做到有方法可行，方法可操作性强，质量改进 目标明确。促进科内护理质控人员素质的不断提高。
3.2 质控管理充分体现PDCA 的持续质量控制过程，促使 护理质量向标准化、规范化发展 质控过程中体现了三级管理 体制的具体实施过程，人人参与，各级管理质控人员各司其责， 追踪检查质量改进情况，充分体现PDCA 持续质量控制的过 程。促使护理质量向标准化、规范化发展[2]。
3.3 通过规范开展质控活动，促进门急诊护理内涵质量的 提高，保障就诊患者安全 门急诊从今年开始运用管理工具开 展质控管理以来，科室留观室抢救室患者腕带使用达标，查对 制度得到有效实施，跌倒安全防护意识增强，人力资源合理安 排，管理流程进一步改进，后勤保障系统的协助，医护一体化 配合不断增强，都进一步促进门急诊护理安全文化的养成，有 效保障了就诊患者的安全。
综上所述，管理工具的运用有效促进了门急诊护理单元管 理质量的全面改善。
参考文献：
[1].沈宝荣.护理质量控制体系在门诊护理过程中的应用效 果[J].国际护理学杂志，2012.31（5）：859-860.
[2].Donabedian A.Evaluating the quality of medical care[J].Milbank Mem Fund Q.1966.44（3）：166-206.
论文作者:陈冰 邱艳 杨洁 魏艳 刘莉 孙伟龙
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/10
标签：质量论文; 管理工具论文; 门急诊论文; 质量控制论文; 患者论文; 科室论文; 方法论文; 《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿论文;