（成都第一骨科医院创伤病区；四川成都610031）
【摘要】目的：在老年股骨粗隆骨折合并糖尿病患者护理过程中应用综合护理干预，探讨临床效果。方法：利用自愿参与原则自我院在2014年1月至2016年12月期间所收治的老年股骨粗隆骨折患者中随机选取70例患者参与本次探究，其中包括44例老年股骨粗隆骨折合并糖尿病患者，严格按照随机数字表法分组，组别是研究组和对照组，每组患者为22例。在对照组患者护理过程中应用常规护理干预，在研究组患者护理过程中应用综合护理干预，对比分析2组患者经过不同护理干预得出的组间数据并将对比结果实施统计学分析，计算出相关数据。结果：研究组患者SAS评分、VAS评分以及镇痛剂剂量、日常生活活动能力评分、并发症发生率以及再次手术发生率均显著性更优，对比对照组患者而言，组间差异存在显著性差异且存在统计学意义（P＜0.05）。3结论：在老年股骨粗隆骨折合并糖尿病患者护理过程中应用综合护理干预的护理效果较为理想。
【关键词】老年；股骨粗隆骨折；糖尿病；综合护理干预
股骨粗隆骨折属于临床上发病率较高且病情较为复杂、愈合速度较慢的疾病，患病人群中常见老年人[1]，患者常常伴随不同程度的骨质疏松症出现，部分患者会伴随出现重要脏器损伤，例如糖尿病。目前临床上在护理老年股骨粗隆骨折合并糖尿病患者时主要应用综合性护理干预，将患者作为护理中心，通过提供给患者具有整体性和综合性的护理干预措施进一步提升患者的护理效果[2]。本组探究中共计选取70例患者，其中有44例患者患有程度不同的糖尿病，探究目的是深入分析在老年股骨粗隆骨折合并糖尿病患者护理过程中应用综合护理干预的护理效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般基础性临床资料
参与本次探究的44例患者均选自我院所收治的老年股骨粗隆骨折合并糖尿病患者中，就诊时间是2014年1月至2016年12月，组别是2组，分组方法是随机数字表法，分别为研究组（n=22）和对照组（n=22）。研究组中男女患者例数分别是10例、12例，患者年龄在92岁至60岁不等，中位年龄为（68.26±5.64）岁；对照组中男女患者例数分别是11例、11例，患者年龄在91岁至61岁不等，中位年龄为（67.98±6.32）岁。本组探究中给予2组患者各项临床资料对比分析时利用统计学分析软件，患者各项临床资料包括性别、年龄、具体病情变化等，分析结果为不存在显著性差异且P＞0.05，无统计学意义存在。
1.2方法
在对照组患者护理过程中应用常规护理干预：给予患者基础生活护理以及心理护理，密切监测患者各项生命体征变化，尤其是血糖变化；
在研究组患者护理过程中应用综合护理干预：给予患者心理护理干预、社会支持会、术后康复指导、健康宣教，促进患者身体康复。
1.3判定标准
利用焦虑自评量表、视觉类比痛觉测定卡、日常生活能力评定表判定2组患者的SAS评分、VAS评分、日常生活活动能力评分。
1.4统计学处理
对本次参与探究的44例老年股骨粗隆骨折合并糖尿病患者所有临床数据进行深入分析，分析软件名称是SPSS19.0软件，本组中计量资料用（均数±标准差）形式表示，经t检验后P＜0.05则表示统计学意义存在；本组中计数资料用率的形式表示，经X2检验后P＜0.05则表示统计学意义存在。
2 结果
将2组患者经过不同护理干预后获得的组间数据进行统计学分析发现明显研究组患者更佳，组间数据主要包括SAS评分、VAS评分以及镇痛剂剂量、日常生活活动能力评分、并发症发生率以及再次手术发生率，对比对照组患者而言，存在统计学意义且P＜0.05。详情参见表1。
表1 2组患者护理效果对比
3 讨论
老年股骨粗隆骨折合并糖尿病在临床上较为常见和多发，常规护理干预期间较为容易出现术后并发症多以及术后恢复速度慢等情况，例如压疮，患者因为长时间卧床，不仅易出现不同程度负面情绪，还容易因为私自拆除牵引而造成骨折移位，基于此，临床上在老年股骨粗隆骨折合并糖尿病患者护理过程中提出了综合护理干预，获得了较为理想的护理效果。
3.1心理护理干预
护理人员需要在与患者建立有效沟通前提下充分了解患者的心理状态，有效疏导患者心中负面情绪，例如焦虑情绪以及紧张情绪等，通过成功案例法有效舒缓患者沮丧情绪并建立患者治愈疾病的强大信心，促使患者理性接受现实以及积极配合护理干预。
3.2社会支持护理干预
对患者的社会支持系统（家庭、亲戚、朋友以及同事等）进行全面评估并制定个性化护理方案[3]，促使患者获得较强社会支持，促使患者配合护理干预的积极性显著性提升。
3.3术后康复指导
护理人员需要在术后给予患者康复指导并合理调整患者的卧位，确保患者各个引流管均妥善固定，促使患者舒适度高以及满意度高，酌情给予患者镇痛治疗并密切监测患者的用药反应和生命体征变化[4]，做好患者的并发症护理干预。
3.4健康宣教
护理人员需要充分了解患者的护理需求并鼓励患者尽早回归正常生活以及正常工作，根据患者的文化程度以及个性特点等给予患者针对性健康宣教，消除患者对于疾病担忧的同时显著提升患者对于疾病的了解程度。
3.5饮食指导
老年股骨粗隆骨折合并糖尿病患者应该注意日常的饮食习惯，定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。尽量的控制主食，如米、面及其他淀粉类食物，忌食糖、糕点等的摄入。少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜。
不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡(294焦)，长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高[5]。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。
本次探究中，研究组患者SAS评分、VAS评分以及镇痛剂剂量、日常生活活动能力评分、并发症发生率以及再次手术发生率均显著性更佳。
综合以上理论得出，在老年股骨粗隆骨折合并糖尿病患者护理过程中应用综合护理干预，获得的护理效果较为理想，值得临床借鉴。
参考文献：
[1] 周健强,付昆,李洪潮等.糖尿病对股骨粗隆骨折患者围术期发生并发症影响的研究[J].重庆医学,2015(3):407-409.
[2] 王曙娟, 金冲, 高萍. 高龄股骨粗隆间骨折合并糖尿病患者的围术期护理[J]. 实用临床医药杂志, 2013, 17(2):43.
[3] 李云, 黄妙华, 简美英. 老年股骨粗隆间骨折内固定术后早期康复护理疗效观察[J]. 齐鲁护理杂志, 2010, 16(14):10-11.
[4] 周伟, 吕莉慧, 黄莹,等. 人工髋关节置换术与功能训练对老年股骨粗隆间骨折患者术后康复的效果研究[J]. 现代生物医学进展, 2016, 16(34):6691-6693.
[5] 于运芳. 糖尿病饮食的护理[J]. 首都食品与医药, 2015(20):94-95.
论文作者:陶小蓉
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/17
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