（济南军区总医院干部四科 山东 济南 250031）
【摘 要】目的：探讨尤瑞克林联合硫酸氢氯吡格雷治疗老年脑梗死的临床效果，并分析对其神经功能缺损的影响，为深入的研究提供一定依据。方法：选取我院于2012年12月至2014年12月收治的52例脑梗死患者，按照入院时间的先后将其分成实验组和对照组，对照组在常规治疗的基础上，施以患者硫酸氢氯吡格雷用药治疗，实验组在对照组方法的基础上联合尤瑞克林进行用药治疗，采用统计分析软件对两组患者治疗期间的临床效果，并对比两组患者神经功能检查量表评分。结果：通过治疗，观察两组患者临床治疗效果发现，实验组的总有效率为92.30%，明显高于对照组的84.62%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；且实验组患者神经功能检查量表评分明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过研究发现，尤瑞克林联合硫酸氢氯吡格雷治疗老年脑梗死的临床效果明显，能够改善患者神经功能评分，临床价值显著，值得推广应用。
【关键词】尤瑞克林；硫酸氢氯吡格雷；脑梗死；神经功能损伤；临床效果
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0439-02
【Abstract】Objective: To investigate the clinical effect of Yuri Franklin combined with clopidogrel in treatment of cerebral infarction in the elderly, and to analyze the effect on the nerve function defect, in order to provide a basis for further research. Methods: 52 cases of cerebral infarction patients in our hospital from 2012 December to 2014 December in hospital, according to the time of admission were divided into experimental group and control group, the control group on the basis of conventional therapy, patients with clopidogrel treatment, the experimental group in the control group based on the combined method of Yuri Clinton for drug treatment, the clinical effect of using statistical analysis software for two groups of patients during the treatment, and compared two groups of patients with neurological examination scores. Results: through treatment, observation of two groups of patients with clinical curative effect, total effective rate of experimental group was 92.30%, significantly higher than that of the control group was 84.62%, significant difference, with statistical significance (P<0.05); and the patients in the experimental group the neurological examination scores were significantly lower than those in the control group, the difference was significant, with statistical significance (P<0.05). Conclusion: through the study found, the clinical effect of Yuri Franklin combined with clopidogrel in treating senile cerebral infarction significantly, can improve the neurological function scores, significant clinical value, worthy of promotion and application.
【Key words】Yuri Franklin Grey; hydrogen; cerebral infarction; nerve injury; clinical effect
脑梗死包括脑血栓形成和腔隙性梗死以及脑栓塞等，是缺血性卒中的总称，是因为脑血液供应出现障碍所引发的的一种脑部病变。脑梗死主要是由于其脑组织的供血动脉血流突然地减少或者停止，导致血管供血区域出现脑组织缺血和缺氧，进而致使脑组织坏死软化，经常伴有相对部位的临床特征与体征，比如偏瘫、失语等其他神经功能缺失的症状[1]。本研究将针对老年脑梗死的治疗方法进行探讨，并分析尤瑞克林联合硫酸氢氯吡格雷对于患者神经功能损伤的影响，现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2012年12月至2014年12月收治的52例脑梗死患者，按照入院时间的先后将其分成实验组和对照组，其中实验组患者26例，男性患者15例，女性患者11例，年龄46-77岁，平均年龄为（61.55±1.87）岁，出现症状至接受治疗的时间为10-20 h，平均时间为（11.76±1.05） h；对照组患者26例，男性患者17例，女性患者9例，年龄45-77岁，平均年龄为（60.94±2.01）岁，出现症状至接受治疗的时间为10-21 h，平均时间为（11.05±1.99）h。两组患者在性别、年龄以及病程等方面数据，经比较没有明显的差异，没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2 方法
对两组患者进行降压、吸氧、脱水以及脑保护，注意预防患者感染，并纠正患者水电解质，对其进行基础性的常规治疗。其中，对照组患者使用硫酸氢氯吡格雷进行治疗，具体方法如下：选取硫酸氢氯吡格雷（波立维 硫酸氢氯吡格雷片，生产企业：Sanofi Winthrop Industrie，国药准字：J20130083）[2]，使用口服方法，每日1次，每次75mg；实验组在对照组方法的基础上加入尤瑞克林联合用药治疗，具体方法为：选取尤瑞克林（尤瑞克林注射液，生产企业：广东天普生化医药股份有限公司，国药准字：H20052065）0.15PAN加0.9%氯化钠溶液100ml,使用静脉滴注方法进行用药，滴注时间为1小时，每日1次，治疗周期为14天。
1.3 治疗效果判定标准
1.3.1 临床效果判定标准[3]
痊愈：患者的神经功能缺损评分需减少91%-100%，病残程度为0级，临床症状和体征基本消失；
显著进步：患者的神经功能缺损评分需减少46%-90%，病残程度为1-3级，临床症状和体征明显改善；
进步：患者的神经功能缺损评分需减少18%-45%，临床症状和体征有所好转；
无效：患者的神经功能缺损评分需减少或者增加至18%以内，临床症状和体征没有明显变化；
恶化：患者的神经功能缺损评分增加达18%以上，临床症状和体征加重或者恶化。
总有效率=痊愈+显著进步+进步/例数×100%。
1.3.2 神经功能检查量表[4]
医生快速的对患者进行检查并记录结果，记录所反映患者的实际情况，而不是医生所认为患者应该反映出的情况，除了非必要的指导外，不可对其训练患者以达到评分要求，不可以更改其记分，如某些部分项目的评分未定，需要在表格中详细地进行说明，且未评定的项目需要通过监视录像进行反复的研究，与其检查者一同商讨评分，评分越低的患者，其恢复的效果越好。
1.4 统计学方法
首先采用EXCEL软件构建数据库，然后使用统计学软件SPSS15.0对数据加以统计及分析，计量数据利用均数±标准差（x±s）表示，计数数据需要进行x2检验，同时进行t检验，对照组与实验组之间的差异使用P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果的比较
通过对两组患者施以不同的治疗方法，观察两组患者治疗后的临床效果发现，实验组患者痊愈11例，显著进步8例，进步5例，无效1例，恶化1例，对照组组患者痊愈10例，显著进步8例，进步4例，无效2例，恶化2例，两组数据对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组患者的治疗效果的比较（n%）
分组 例数痊愈 显著进步进步 无效 恶化 总有效率
实验组26 11（75.0）8（8.3）5（8.3）1（6.7） 1（6.7） 24（92.30）
对照组26 10（58.3）8（8.3）4（8.3）2（16.7）2（16.7）22（84.62）
注：与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者神经功能检查量表评分对比
通过对两组患者施以不同的治疗方法，调查并记录两组患者治疗前后的神经功能的情况发现，两组患者在其治疗前神经功能检查量表评分的数据对比，没有差异，不具有统计学意义（P>0.05）；而两组患者在其治疗后的神经功能检查量表评分的数据对比，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
表2 两组患者神经功能检查量表评分的比较
分组 例数治疗前 治疗后
实验组26 13.01±1.093.99±2.01
对照组26 12.94±1.228.04±1.87
注：与对照组比较，*P<0.05
3 结论
脑梗死属于机制较为复杂的一种神经功能多发病，这种病症对于患者的脑部组织以及脑功能会造成很大的损害，严重时会导致患者致残甚至是病死，而脑梗死对于老年人生命健康的威胁更为严重[5]。硫酸氢氯吡格雷属于血小板聚集抑制剂，能够选择性的对二磷酸腺苷与其血小板受体的结合，以及继发二磷酸腺苷介导的糖蛋白GP2b/3a复合物活化起到抑制的作用，主要用于急性脑梗死、心绞痛、心肌梗死等疾病的治疗。尤瑞克林是在人的尿液中所提取而得到的一种蛋白水解酶，能够作用于激肽原，使其转变为激肽与血管舒张素。根据相关的体外研究表明，尤瑞克林对于离体动脉具有一定的舒张作用，并能够对血小板聚集起到抑制的作用，且可以增强红细胞的变形能力与氧解离能力，主要用于脑梗死的治疗，能够减小患者脑梗死的面积，并改善并提高其脑组织葡萄糖以及氧摄取率，且可以提高葡萄糖的代谢作用，改善其继发性的皮层脑电图异常。根据相关的临床研究显示，硫酸氢氯吡格雷联合尤瑞克林能够明显改善患者的临床症状，提高患者的血管凝集的情况以及临床的治疗效果，并可改善患者神经缺损的状况。本研究通过对两组患者进行用药治疗可知，实验组患者治疗的总有效率明显优于对照组，且实验组患者神经功能检查评分明显低于对照组，两组数据对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，尤瑞克林联合硫酸氢氯吡格雷治疗老年脑梗死的临床效果明显，且能够改善患者神经功能缺损情况，临床价值显著，值得推广使用。
参考文献：
[1]郝素芳,夏云.注射用尤瑞克林与硫酸氢氯吡格雷联用治疗进展性脑梗死疗效观察[J].中国医药科学,2012,02(11):64-65.
[2]路旭,胡英.氢氯吡格雷联合尤瑞克林治疗高龄脑梗死的疗效及对神经功能缺损和血液流变学的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2014(9):22-24.
[3]胡建荣.尤瑞克林联用氢氯吡格雷治疗老年脑梗死的疗效及对神经功能缺损和血液流变学的影响探讨[J].中国医药指南,2014(15):153-154.
[4]李益.尤瑞克林联合氢氯吡格雷治疗老年脑梗死的疗效及对神经功能缺损的影响[J].当代医学,2014(24):120-120,121.
[5]陈冬良,马振峰.急尤瑞克林联合硫酸氢氯吡格雷治疗性脑梗死的临床分析[J].现代诊断与治疗,2013(11):2616-2616.
[6]刘红钊,张小林.尤瑞克林与硫酸氢氯吡格雷联用治疗进展性脑梗死疗效分析[J].中国现代药物应用,2013,7(1):67-68.
[7]谭盛,陈健,刘卉等.尤瑞克林治疗急性前循环脑梗死的近期疗效和安全性研究[J].中华神经医学杂志,2011,10(6):622-625.
通讯作者：
张兆岩1969年，女，山东潍坊，研究生，副主任医师，研究方向：老年神经系统疾病和老年认知功能障碍
论文作者:仵,芳,张兆岩（通讯作者）,梁,堃,王,敏
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/14
标签：患者论文; 实验组论文; 神经功能论文; 两组论文; 克林论文; 格雷论文; 硫酸论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;