云南省第二人民医院 云南昆明 650000
摘要：当前人们的生活质量越来越高，心血管类疾病的爆发率也在持续上升。对于心内科疾病而言，其存在死亡率高、发作突然、急迫性特点，所以导致心内科科室自身的风险较高。本文尝试分析当前心内科护理过程中所存在的风险，并且寻找对应的控制措施，达到提高护理效果、降低护理风险的目的。
关键词：心内科护理；护理风险；控制措施
一、开展心内科护理过程中存在的风险因素
（一）设备及药物因素
心内科所使用药物中很多都具有特殊性，如果没有严格按照规定使用，则很容易出现中毒、头疼、低血压等情况。而且心内科所使用药物的更新频率较高，导致同类药物中有大量的药物名字相似，使用过程中很容易出现被混淆的情况。而且心内科护理中常需要多种药物共同使用，如果没有严格按照配伍规定进行药物配伍，很容易出现配伍禁忌情况。此外，如果医疗设备过于陈旧以及操作不当等，都会导致最终的诊断结果出现偏差，不仅对治疗效果产生影响，还会加重病情，延误抢救最佳时机，爆发护理风险，引起护患纠纷。
（二）患者自身因素
心内科患者中很大一部分属于老年患者，其一般都会伴随高血压、糖尿病等较为常见的老年慢性病，所以很容易出现急性心肌梗死或脑梗死等突发性疾病，快速变化的病情使得护理人员很难及时救治。而且疾病本身也会对患者的心理产生负面的影响，有些患者对于自身的病情不重视，身体出现的变化也未能及时告知护理人员，导致延误治疗。部分患者甚至存在不遵循医嘱的情况，对于护理治疗配合不积极，延误病情；还有些患者处于对疾病的恐惧，所以对于治疗结果期望过高。其未能深入了解心内科疾病的特点和复杂性，认为接受治疗后身体就必须要要康复，对于没有达到预期目标的情况全都归咎于护理人员，甚至因为心内科疾病的反复变化而越来越暴躁，拒绝配合护理治疗[1]。
（三）护理人员因素
部分护理人员缺乏必要的经验和应变能力，该问题主要集中在遗嘱执行方面，其未能及时发现医嘱中存在的错误信息，未能及时关注心内科护理的病情变化，没有彻底了解所用药物的配伍情况，没有给药前询问患者过敏药物及过敏史的情况；部分护理人员未能熟练掌握专业技能，而且缺乏必要的应变能力和良好的心理素质，从而错过了最佳的抢救时间，影响后期的治疗；部分护理人员自身职业素养较低，责任心不强。心内科护理普遍存在年龄较大的情况，而且病情变化太快，导致护理人员面临较大的工作压力，而且患者及家属对于病情的担心而将负面情绪向护理人员选择，此时若护理人员自身职业素养不足，则很容易出现情绪失控的情况，在后续的护理工作中无法做到认真负责，很容易出现护理纠纷；护理人员存在与患者间沟通不畅的情况。因为工作量较大的原因，护理人员无暇认真回答患者及家属的提问，即便是开展患者宣传工作时候也浮于形式，未能详细告知，导致患者的预期和实际情况相差过大，引发护患纠纷；未能按照规定记录护理内容。心内科护理的记录时间间隔较短，记录较为频繁，护理人员为了节约记录时间，很多时候直接进行复制粘贴，或者是在急救之后再补写记录，导致出现遗漏等情况，其不规范的护理记录使得临床医生无法根据此做出正确的治疗措施，导致护患纠纷的出现。
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（四）医院管理方面因素
心内科护理中经常需要使用呼吸机、CRRT、除颤仪等设备开展紧急施救，但是如果日常不注重检查和保养，则很容易在使用过程中出现问题，直接对心内科患者的生命造成威胁。而且，部分医院的病房在布置过程中未能深入考虑心内科护理的特殊情况和需求，导致病房过于嘈杂，对患者休息和睡眠产生不良影响，对于病区走廊等地面未能做好防滑措施，使得心内科患者容易摔倒，透光性较差也容易导致患者因为看不清事物而跌倒[2]。
二、控制心内科护理中存在风险的措施
（一）通过积极宣传加强与患者和家属的沟通交流
院方应当及时将健康内容详细的传达给家属和患者，帮助患者对自身疾病的特点、防治、症状和预后等详细了解，降低患者的治疗预期，并且护理人员在日常也要做好宣传工作，例如告知患者术后会导致排尿不习惯，需要导尿；高血压患者需要及时服药，并且通过日常的沟通交流及时了解患者和家属的实际想法，采取平和、亲切的语气与患者及家属进行交流，安抚患者及家属恐慌的情绪，并且为患者合理设计饮食，及时做好患者的心理干预工作，与患者之间形成互信关系。
（二）加强对护理人员职业素养及履职能力
通过定期开展职业道德培训，提高护理人员的责任意识，帮助其树立全身心为患者服务的思想，在护理的过程中，要一切以患者为中心，形成爱岗敬业的优良品德，并且针对不同的岗位制定相关的岗位说明书以及工作流程，帮助每一位护理人员明确其工作范围和内容；通过定期和不定期开展的护理人员技能及知识培训工作，并且定期安排专业知识和操作技能考核，提高护理人员的专业技能以及和专业知识，培养出专业知识扎实且操作技能显著的心内科护理人员。对于心内科护理和抢救过程中所需要使用的各种设备，要定期予以检查和保养，并且为所有设备都制定相关的操作说明和规范，确保每一位心内科护理人员都能够熟练操作这些设备。针对心内科患者可能出现的跌倒、输液不良、猝死、坠床等情况安排考核实训，不仅能够加深护理人员对于专业知识的掌握，还能够提高护理人员在实际遭遇这些问题时候的应对能力；加强与患者之间的沟通，护理人员应当注重与患者沟通。院方需要对护理人员开展沟通技巧培训活动，提高其与患者之间的沟通能力和水平，并且引导护理人员发自内心关系爱护患者，积极听取患者的意见和建议，切实做好护理患者的工作，并且与患者进行沟通的过程中尽量使用通俗易懂的语言，避免患者无法理解；要规范护理记录的书写，确保其能够及时、准确的记录患者在入院后的病情变化、护理情况以及治疗情况。要确保护理记录细致、认真详细的记录，包括患者的心率、呼吸、胃纳、大小便、脉搏等都需要及时详细的记录，绝对不可以对之前记录随意粘贴，确保做到如实记录，护士长需要不定期抽查护理记录情况，确保护理记录的质量[3]。
（三）做好医院的安全管理工作
院方要对心内科病房合理设计安排，确保病房内光线充足，保持地面整洁并且及时采取防滑措施，床位摆放要科学合理，传呼铃应当设置在患者最容易触摸到的地方，地面上确保没有障碍物，以避免造成患者跌倒或坠床后二次伤害。通过加设警示牌等方式提醒患者及家属控制讲话声音，不要形成噪音污染，以免对他人的休息造成影响。
总结
心内科患者在护理过程中面临着诸多的风险，直接关系到其病情发展变化。但是这些护理过程中存在的风险并非不可控，相反，只要通过院方及护理人员的积极努力，院方需要对相关的管理规定完善健全，护理人员则需要在提高自身专业知识及技能的同时，还需要调整好自己的心态，养成爱岗敬业的良好品德，加强与患者及家属之间的沟通，将风险控制在最低。
参考文献：
[1]陈赫.协同护理模式在心内科护理中的应用体会[J].护士进修杂志.2015（02）
[2]章秀梅.心内科护理用药安全管理分析[J].中医药管理杂志.2016（05）
[3]吴满珍.人性化护理在心内科护理工作中的应用体会[J].心血管病防治知识（学术版）.2016（11）
论文作者:韩苏
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/24
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