1.常德职业技术学院附属一医院 介入 湖南常德 415000；2. 湘雅医院介入科
【摘 要】目的：研究大咯血患者应用外周血官介入治疗的临床效果。方法：选取我院2014年3月到2016年10月期间收治的大咯血患者80例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各40例患者。对照组采用常规治疗方式，试验组采用外周血管介入治疗。比较两组患者的临床治疗效果，并对两组患者不良反应发生情况进行比较。结果：试验组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组，并且试验组患者的不良反应发生率明显低于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：大咯血患者应用外周血管介入治疗的临床效果显著，能明显减少患者的不良反应，具有较高临床推广价值。
【关键词】大咯血；外周血官介入治疗；临床效果
大咯血是指患者1次咯血量在100ml以上，或是24h内的咯血量在600ml以上[1]。根据临床上对大咯血的研究，其主要是患者的肺动脉或支气管动脉壁破裂导致的出血，其中以支气管动脉壁破裂最为常见，占所有患者的90%左右[2]。本研究对大咯血患者应用外周血管介入治疗的临床效果进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年3月到2016年10月期间收治的大咯血患者80例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各40例患者。对照组患者中男性患者21例，女性患者19例，患者的年龄处于27～72岁，平均年龄（48.62±7.45）岁。试验组患者中男性患者23例，女性患者17例，患者的年龄在28～73岁，平均年龄（48.15±7.58）岁。两组患者的性别和年龄等基本资料相比差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规治疗方式，其中主要是在患者入院后对其病情进行密切观察，对于咯血量较大的患者及时给予止血治疗，对于存在呼吸不畅或缺氧现象的患者应及时采取吸氧治疗，其中氧流量应保持在较低的水平。对于存在营养不良的患者，应及时予以静脉营养支持治疗，病对患者的病情变化情况进行严密观察。在患者存在冠心病等心血管疾病时，可将15㎎酚妥拉明加入500ml浓度为5%的葡萄糖溶液中后进行静脉滴注。
试验组在对照组的基础上采用外周血管介入治疗，其中要先对患者股动脉部位进行消毒杀菌，然后完成穿刺并将5FCobra导管插入其中，之后患者第5～6胸椎体之间的位置确定患者发病的支气管，然后完成支气管动脉的主干造影并对结果进行合理分析。在明确患者支气管动脉血供情况后进行栓塞治疗，其中主要是使用明胶海绵颗粒进行治疗，治疗过程中要对患者的动脉周围血管进行必要的保护，避免其出现损伤。完成治疗后再次对患者的支气管动脉进行造影，查看是否存在异常或出血。
1.3观察指标基疗效判定
观察两组患者的治疗效果，并对两组患者不良反应发生情况进行观察。其中疗效判定标准为：患者治疗后未出现咯血现象，则判定为治疗痊愈；患者治疗后咯血次数和咯血量明显减少，则判定为治疗显效；患者治疗后咯血次数和咯血量无明显变化甚至病情加重，则判定为治疗无效。治疗总有效率=痊愈率+显效率。
1.4数据处理
使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（ ）表示，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验和t检验，以P＜0.05为两组数据相比差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较
试验组患者治疗总有效率明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
大咯血是一种常见的肺脏疾病，患者发病后病程可长达数十年，并且患者的咯血量也因人而异。根据临床上对对大咯血的研究，患者病情严重程度的判断不能仅通过咯血量完成，而是要结合患者的脉搏、面色、血压、呼吸、营养状况和是否存在发绀现象等进行综合判断[3]。其中尤其是一些年龄较大的患者，有时少量咯血也会导致其出现窒息死亡的情况。
目前，临床上对大咯血的治疗可分为一般治疗、止血治疗和手术治疗。其中一般治疗主要是在患者发病后对其进行心理干预，让患者保持良好的心态。同时指导患者保持正确的体位，避免对患者进行搬动或翻身而导致病情加重。止血之劳主要是采用止血药物进行治疗，借助支气管镜进行药物治疗，使用选择性支气管动脉栓塞术治疗或放射治疗[4]。手术治疗主要用于患者长时间治疗后效果较差，并且患者的生命安全受到严重威胁的情况。
外周血管介入治疗是一种操作简单的治疗方式，其在对患者进行治疗时能有效缩小切口的，从而避免对患者造成更大的损伤。同时，其治疗过程中使用的栓塞材料为RVA颗粒或明胶海绵颗粒，能够长时间发挥作用，从而避免患者治疗后复发的情况，并防止患者出现支气管缺血坏死的情况[5]。另外，在使用外周血管介入治疗时，患者手术后的恢复速度较快，这样能有效防止患者术后出现并发症和不良反应，从而提升患者的治疗效果和生活质量。
本研究对大咯血应用外周血管治疗的临床效果进行分析，其中试验组患者治疗总有效率明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且试验组患者的不良反应发生率明显低于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明外周血管介入治疗在大咯血患者治疗中的应用效果显著，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]郭铮，李立，王玉萍，王文辉. 外周血管介入治疗大咯血40例疗效观察[J]. 医疗装备，2015，08：35-36.
[2]张伟. 外周血管介入治疗大咯血的临床疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，94：18-20.
[3]杨吟池，杨爱东，陆娟，杨雨兰. 外周血管介入治疗大咯血的临床疗效探讨[J]. 中外医疗，2014，35：91-92.
[4]程献杰，李深基，谢谦宇，许顺驰. 外周血管介入治疗大咯血的临床疗效探讨[J]. 中外医疗，2015，26：96-97+102.
[5]代慧明. 外周血管介入治疗大咯血的临床疗效观察[J]. 中外医学研究，2013，17：129-130.
论文作者:汤金城1,李海平2
论文发表刊物:《航空军医》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/13
标签：患者论文; 两组论文; 介入治疗论文; 外周血论文; 支气管论文; 对照组论文; 动脉论文; 《航空军医》2016年第28期论文;