黑龙江省鸡西市人民医院 158100
摘要：目的：探讨临床护理路径下心内科老年患者护理照护的实施效果。方法：此次研究的对象是选择2011年5月至2012年12月间入住我院接受治疗的72例心脏疾病患者。将其临床资料进行回顾性分析，并将72例符合标准的心脏疾病患者分为观察组和对照组，给予观察组患者临床路径下的护理照顾，对照组行传统护理模式照护，干预两周后调查两组患者的住院满意度和健康宣教达标率。结果：：观察组患者的住院满意度水平和健康宣教达标率都较之对照组高，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理路径可以落实护士对于心内科患者的健康教育，提高患者对治疗和护理的满意度，应引起领导的关注，在临床上加以推广。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
关键词：临床护理路径；心内科；老年患者；
Abstract：Objective：To explore the effect of nursing care for elderly patients in Department of Cardiology under clinical nursing pathway.Methods：the subjects of this study were 72 patients with heart disease who were admitted to our hospital from May 2011 to December 2012.The retrospective analysis of the clinical data，and 72 patients with heart disease were randomly divided into observation group and control group，observation group nursing care given to patients under clinical pathway，the control group was given traditional nursing care model，two groups of patients satisfaction and health education compliance rate survey after two weeks of intervention.Results：the patients in the observation group were significantly higher than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：the clinical nursing pathway can be used to implement the health education for the patients in Department of Cardiology，improve the patient's satisfaction with the treatment and nursing，which should be paid attention to by the leaders，and should be popularized in clinic.
Key words：clinical nursing pathway；Department of Cardiology；elderly patients；
临床路径兴起于20世纪80年代的美国，最初目的是为了遏制医疗费用的上涨，提高卫生资源利用率。而后逐步发展为既能降低单病种平均住院时间和医疗费用，又能达到预期治疗效果的标准化模式[1]。作为一种当下盛行的医疗模式，区别于传统路径，临床路径杜绝了同一疾病不同诊断方案的产生，避免疾病诊断的随意性，提高准确性和预后的可评估性，在临床发挥着举足轻重的作用。选取2011年5月至2012年12月本院收治的72 例心内科老年患者，分为观察组和对照组，护士对观察组患者给予临床护理路径下的护理照顾，现对其研究进行报道。
1 研究对象
选取我院于2011年5月至2012年12月期间收治我院的72例心内科住院老年患者为研究对象，包括38例男性患者和34例女性患者，平均年龄为（67.3±3.4）岁，现将这72例研究对象随机分为观察组和对照组，每组36人，观察组实施临床路径下的护理照顾，对照组实施常规护理照顾。对照组男性18例，女性18例，平均病程7年，患有心律失常、心绞痛、高血压、心肌梗死的患者分别是14例、6例、8例、8例；观察组男性20例，女性16例，平均病程6.8年，患有心律失常、心绞痛、高血压、心肌梗死的患者分别是12例、8例、10例、6例。统计学检验显示，两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义，可将两组进行对比。
2 方法
2.1干预方法
2.1.1对照组 对照组给予患者传统的护理照护模式：①护士在患者入院后评估生命体征、疾病发作史、饮食、运动及服药情况、心理-社会情况。②根据不同病情给予患者不同的护理措施：例如活动无耐力者要协助其日常生活，进行出院指导。对于水肿者，建议将患肢抬高、增加卧床休息的时间，给予低盐、低脂饮食。③注意保护皮肤的完整性：禁止拖、拉、拽等物理性刺激以保护皮肤的完整。④排便的护理，养成定时排便的习惯，多摄入水果和蔬菜，预防便秘。
2.1.2 观察组
2.1.2.1 病例选择的原则 样本的选取应具有代表性，病种、治疗措施等一般资料都需同质。对于病情变化大的老年患者不易使用临床护理路径。
2.1.2.2 制作临床护理路径表单 成立护理专家小组制定临床护理路径表单。查询心内科病种的发病原因、临床表现、症状和体征的表现、治疗和护理的方法和措施，根据查询的资料寻找心内科患者科学的护理措施，以时间为横轴，以主要的护理工作、护理要点、护理安全与护理记录等为纵轴对专科疾病的护理规范和流程进行制定。确立每天需执行的诊疗护理活动：将流程分析（processflow analysis）与病历相结合，决定治疗和护理的时间、花费的治疗费用，所有这些规章制定的制定都是在查阅文献和医学资料的基础上进行拟定的 [2]。
2.1.2.3临床护理路径表单的修改 采用德尔菲法，组织专家论证小组，小组成员涉及心内科医生、护士、营养师、心理咨询师等，共同审核所制定临床护理表单的内容的科学性和实用性，针对各专家的建议进行修改和批注，经过几轮的讨论和修改，以期制定的表单更具科学性，内容效度更高。
2.1.2.4 做好记录和分析 基于对单病种临床护理路径表单的执行，在病例研讨之后采取小样本的调查，并对病种有可能产生的变异做好记录分析。
2.1.2.5总结完善 对执行临床护理路径过程中出现的病种变异，做好详细的记录和完善。
2.2 统计学方法 对收集的数据进行统计学分析，采用SPSS13.0分析心内住院老年患者的满意度和健康宣教达标率，针对这两项指标做两组的卡方检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。
3 讨论
近几年来，我国对护理学不断补充和完善，已经使护理学发生了质的变化，临床护理模式已将健康教育作为基本手段应用到临床上，并取得良好的成果。心内科的患者以年龄大、自理能力低下、心理压力大等为特征，使得临床护理实践的实施和推广遇到阻力，成为当前亟待解决的问题。
与传统护理模式相比，我国目前实施的临床护理实践是以临床护理路径为主导线索，涵盖了患者从入院到出院需了解和掌握的大量信息，更将原有繁琐易忘的口头交代、术前术后指导、检查注意事项以及出院指导等变为一目了然的书面记录，并且参与者从原来的医生和护士演变为增加了营养师、药剂师及患者本人的团队，是整个护理模式更加完整。实际上，不论国内还是国外的临床护理实践都强调了以健康教育为中心，着重强调了教育的力量。
4 小结
本次研究表明，临床护理路径是一种有效的护理方法，对于心内科老年患者的护理具有举足轻重的作用。可以明显提高患者的住院满意度和健康宣教的达标率，建议临床护理能够引起医院治疗和护理领导的关注，在临床上推广应用。
参考文献：
[1] 张学萍，沈莹，陶莉，等.心内科护理安全隐患的查找与管理对策[J].中国误诊学杂志，2007，7（26）：6271-6272.
[2] 朱正芬，李莉.护理风险管理在心内科的应用效果评价[J].中外医疗，2012，31（24）：119.
论文作者:苏航,苏亮,蔡静,徐宁,金学静,黄曼丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
标签：患者论文; 路径论文; 心内科论文; 对照组论文; 统计学论文; 老年论文; 表单论文; 《健康世界》2017年第5期论文;