湖北省襄阳市南漳县薛坪镇中心卫生院 湖北 南漳 451121
【摘 要】目的：分析小切口阑尾炎的临床切除效果。方法：选取我院2013年12月~2014年12月收治的392例阑尾炎患者，随机将其分为对照组和观察组，各组196例，对照组患者采用传统阑尾切除术，观察组采用小切口阑尾切除术，对比记录两组患者受试时长、切口长度及术后康复天数，随访3个月，记录两组患者术后切口感染及切口遗留疤痕发生情况。结果：较对照组，观察组切口长度短，术后康复天数短，组间差异有统计学意义（P<0.05）；对照组和观察组手术时间组间比较（P>0.05）。对照组16例发生术后切口感染，28例切口遗留疤痕；观察组2例发生术后切口感染，8例切口遗留疤痕。较对照组，观察组术后切口感染发生率低（8.18%vs1.02%），切口遗留疤痕率低（4.08%vs14.29%），两组比较（P<0.05）。结论：小切口阑尾切除术手术创伤小，术后并发症少，患者预后效果佳，具备于临床推广的意义与价值。
【关键词】小切口；阑尾炎；切除效果
【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-058-01
阑尾炎是临床常见急腹症，临床主张以手术切除病灶的方式进行治疗。近年来我国医疗水平的不断提升，各类先进技术得以在临床推广应用[1]。小切口阑尾切除术的使用，很大程度上弥补了传统手术的不足，减轻了手术对患者机体造成的创伤，为患者的尽早康复创造了有利条件[2-3]。本文以我院收纳患者展开研究，观察小切口阑尾炎切除效果，详情汇报如下。
1 材料与方法
1.1 一般材料
研究对象源于我院2013年12月~2014年12月收治的392例阑尾炎患者，其中男226例，女166例；年龄23~68岁，平均（45.5±5.6）岁。随机将其分为对照组和观察组，各组196例。两组均已排除合并严重原发性疾病、恶性肿瘤及沟通交流障碍，临床基线资料经统计学分析，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用传统阑尾切除术，连续硬膜外麻醉后取平卧体位，术前常规手术消毒、铺巾，根据病灶所在部位确定手术切口位置，作一6~7cm切口，切除阑尾后以4号线缝合手术切口。观察组采用小切口阑尾切除术，连续硬膜外麻醉后取平卧体位，术前准备与对照组一致，作一2~4cm切口，常规分离皮下组织，剪开腹膜，探查腹腔内情况。清除农业后，将腹膜提起外翻，固定于铺巾上，观察病灶大小及与周围组织粘连情况。将阑尾提出切口外，充分暴露手术事业，以双重结扎或缝扎阑尾系膜与血管，顺行切除阑尾后，以生理盐水洗净残端，并以荷包缝合式包埋。存在长期穿孔的患者，腹腔脓液普遍较多，故需置入引流管引流，随后常规缝合手术切口，以可吸收4号线缝合。术中密切监测患者生命体征，术后监测病情有无异常，常规使用抗生素预防感染。
1.3 观察指标
1.3.1 手术情况对比
记录两组患者受试时长、切口长度及术后康复天数。
1.3.2 术后恢复情况对比
随访3个月，记录两组患者术后切口感染及切口遗留疤痕发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件对研究数据作统计学处理，计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料以%表示，行x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术情况对比
较对照组，观察组切口长度短，术后康复天数短，组间差异有统计学意义（P<0.05）；对照组和观察组手术时间组间比较（P>0.05），如表1所示
3 讨论
阑尾炎是一种十分常见的急腹症，临床表现为下腹剧烈疼痛，目前多主张以手术切除病灶的方式进行治疗[4]。传统阑尾切除术手术切口长，术中出血多，易对患者造成较大创伤，不利于患者术后尽早康复。小切口切除术的出现，彻底解决了以上问题[5]。小切口手术优势颇多，自投入使用以来取得不错反响，现已在临床广泛应用，其具体优势主要体现在以下几方面：（1）手术创伤小，通常为2~4cm，很大程度上减轻了对腹腔脏器造成的损害，降低了术后腹腔粘连及肠梗阻等并发症的发生风险。同时，手术切口小，对患者机体造成的损害较轻微，患者术后更易康复。（2）避免了疤痕遗留。随着人们审美水平的不断提升，人们对手术瘢痕越来越在意，小切口手术切口小，且缝合采用的可吸收丝线，不仅有利于淡化瘢痕，还免除了患者拆线痛苦。（3）节约了治疗成本。患者术后恢复进展快，并发症少，住院天数减少，因此相应费用也会随之降低，节约了医疗资源。
本组研究结果显示，较对照组，观察组切口长度短，术后康复天数短，切口感染发生率和切口遗留疤痕率低，提示小切口阑尾切除术较传统手术效果更佳，能有效减轻对患者机体造成的损害，促进患者良好康复。
综上，小切口阑尾切除术手术创伤小，术后并发症少，患者预后效果佳，具备于临床推广的意义与价值。
参考文献
[1]欧盛文. 传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎临床效果对比分析[J].当代医学，2012，18(21)：970-971.
[2]胡奕辉. 小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效分析[J]. 现代诊断与治疗，2012，23(11)：1986-1987.
[3]李隆钢，陈尔佳. 急性阑尾炎患者行腹腔镜手术与开放手术对比分析[J]. 中国医药指南，2011，9(13)：84-85.
[4]张荣华. 传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎临床效果对比分析[J].大家健康，2013，7(3)：13-14.
[5]高立学.B 超辅助选择性小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎[J]. 现代中西医结合杂志，2011，20(16)：2017-2018.
论文作者:陈平
论文发表刊物:《系统医学》2016年14期
论文发表时间:2016/11/18
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