CT检查是一种常见的检查手段，在确定疾病的同时，也会带来一些副作用。长期或过量接触CT，会对身体产生不良影响，且CT检查对小儿的伤害更加严重，集中在造血和免疫系统上。那么，CT检查对孩子的影响有哪些？需要注意哪些事项呢？下面对此进行简单论述。
1．哪些儿科疾病要做CT检查？
不少家长带领孩子去医院看病时，对于医生开出的CT检查单存在疑惑，认为只有成年人才做CT检查，孩子没有必要。理论上，CT属于高精尖设备，可对病变部位、性质、范围进行清晰显示，尤其是X线不能穿透的部位，具有较高的诊断价值。就目前而言，CT在颅脑疾病中的应用最广泛，需要进行CT检查的儿科疾病有：①缺血缺氧性脑病，可确定缺血缺氧的部位、范围，是弥漫性还是局限性，以及是否出血，适用于早产、窒息、重症黄疸。②头部外伤，可确定外伤造成的颅内出血部位，计算出血量。③颅内肿瘤，对疑似颅内肿瘤的患儿，首先进行CT平扫，然后增强扫描，适用于持续性头痛、突然视力下降、耳聋、肢体活动障碍。④脑积水，小儿头颅不断增大、智力下降，应通过CT检查确定有无脑积水。⑤颅内感染。可明确感染范围和原则，为抗感染治疗提供支持。此外，CT检查在胸腹部疾病上的应用也比较广泛，例如肝血管瘤、肝囊肿、肾发育不良、肾积水、胰腺囊肿、肠系膜囊肿、腹部畸胎瘤等。
2．CT检查对孩子的危害
CT检查产生的辐射，主要来源于X射线，是一种能量较高的粒子。X射线穿透人体时，一方面可以诊断疾病，另一方面也会损害细胞、影响代谢。长期或过量接触辐射，就会损伤人体基因，影响造血、遗传、生育、生长功能，出现致癌效应。相比于成年人，婴儿对CT辐射的灵敏度高10倍，且女孩的敏感度高于男孩。CT辐射对小儿的危害，集中在造血功能、免疫系统上，由于小儿器官发育不健全，对X射线的抵抗能力弱，因此CT检查后会对身体造成短暂影响。不过，家长不必过度担心，因为CT检查时的辐射剂量有明确规定，医院会进行严格控制；且辐射量的多少，和扫描时间的长短有关，一般小儿CT扫描时间在10s以内，因此可以保证安全性。当孩子出现疾病后，偶尔进行CT检查，对身体的伤害并不是很大。
3．CT检查对孩子的影响
(1)不同性别差异的影响。CT检查产生的辐射，对男孩和女孩的影响是不同的。一般情况下，女性受到CT辐射后，致癌率明显高于男性，因此对男孩影响小。随着年龄增大，这种差异不断变小，50岁以上人群的差异就不明显了。分析原因，是因为女性的生殖细胞不能再生，辐射影响下会造成不可逆转的损伤，继而影响自身健康和生育功能。
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(2)不同CT机类型的影响。型号不同的CT机，辐射剂量也不同。随着医疗技术进步，CT机的排数不断增加，扫描时间明显缩短，采用迭代算法取代滤波算法，可以降低辐射剂量。相比于64排CT检查，320排CT检查的辐射剂量更小，只有原来的20%-25%，可见对孩子的影响更轻微。
(3)不同扫描部位的影响。腹部CT检查，比颅脑CT检查的致癌率高，前者发病率是后者的2倍。因为腹部器官多，例如肝、胆、胰、肾、胃、肠、子宫、膀胱、前列腺等；而颅脑部位的器官少，因此患病风险更大。
4．孩子CT检查时的注意事项
(1)检查前。如果要用对比剂，应禁食4-6小时，防止孩子哭闹、药物过敏，导致呕吐物进入气管。腹部检查时，要喝稀释后的显影剂，2小时后再检查，能提高图像质量。孩子不愿合作，家长应穿铅衣后在检查室内陪护；室内温度较低，应做好保暖工作，去除金属物品。
(2)检查中。和小儿积极沟通，缓解恐惧、烦躁等心理，平躺后不要移动身体；必要时，可以使用约束带，利用监测系统进行观察，避免出现意外。孩子感觉冷，应使用毛毯或保温灯；注射碘对比剂，可能出现发热症状，告知家长不要紧张，通知医生及时处理。
(3)检查后。注射显影剂后，观察有无不适反应，例如丘疹、胸闷、呕吐、呼吸困难等。CT检查完，可以补充茶水、果汁，促进排尿，及时代谢显影剂；并观察15-30分钟，没有不适反应即可离开。
5．孩子CT检查的不良反应及处理
(1)不良反应。孩子CT检查的不良反应，可以分为3类：①轻度反应，包括发热、潮红、瘙痒、结膜充血、红疹、头晕、咳嗽、恶心呕吐等；②中度反应，包括胸闷、气短、呼吸困难、荨麻疹、肢体抖动、声音嘶哑等；③重度反应，包括面色苍白、肢体青紫、喉头水肿、肺水肿、低血压、休克、心跳骤停等。
(2)处理方法。对于轻度反应，一般不需特殊处理，延长观察时间，直至反应消退。针对中度反应，可静脉注射地塞米松，或氢化可的松；同时做好保暖工作，必要时给予吸氧支持。针对重度反应，首先吸氧支持，静脉推注肾上腺素，使用多巴胺药物；对于猴头水肿，进行气管插管或气管切开，并转移至急救室进一步观察治疗。
综上所述，小儿患病后，一些疾病需要通过CT确诊，为临床治疗提供依据。文中介绍了要做CT检查的儿科疾病，指出CT检查对孩子的危害和影响，总结了注意事项和不良反应的处理方法。希望提高家长的健康知识水平，保证CT检查的安全性。
论文作者:蒋代彬,
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/24
标签：孩子论文; 疾病论文; 小儿论文; 显影剂论文; 部位论文; 剂量论文; 颅脑论文; 《医师在线（学术版）》2019年第14期论文;