贵州省铜仁市万山区人民医院 554200
摘要：目的：观察2种采血方法在新生儿疾病筛查中的应用效果。方法：选取2016年1月-2016年7月医院足月分娩的新生儿400例，根据采血方法不同分为对照组（n=200）和观察组（n=200）。对照组沐浴后行直刺法采血，观察组沐浴后采用斜刺法采血，比较2组采血效果。结果：观察组1次采血成功率为95.5%，滤片质量一级片率为92.0%，显著高于对照组的88.0%和84.5%（P<0.05）。结论：新生儿沐浴能促进全身血液循环，扩张末梢血管，沐浴后采用斜刺法采血效果能提高采血成功率，减轻新生儿痛苦，值得推广应用。
关键词：采血方法；新生儿疾病筛查；足部按摩；应用效果；采血成功率
新生儿疾病筛查系指对一些危害严重的先天性遗传性代谢病，在新生儿早期临床症状未出现之前，进行筛查，并及时治疗，以避免产生患儿智能不可逆损害的系统服务。新生儿疾病筛查主要是采集新生儿足跟血液，根据血液检查结果完成对相关严重的先天性、代谢性疾病进行筛查，包括：苯丙酮尿症、先天性肾上腺皮质功能增生症、先天性甲状腺功能低下等[1]。由于上述疾病不容易根治，但是可以通过药物、食物或其他方法等进行干预、治疗。通过新生儿疾病筛查能早期发现疾病，及时采取有效的措施进行干预，对提高我国人口出生质量具有重要的意义。但是，新生儿疾病筛查中采血方法尚缺乏统一的标准[2]。为了探讨2种采血方法在新生儿疾病筛查中的应用效果。选取2016年1月-2016年7月医院足月分娩的新生儿400例，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2016年1月-2016年7月医院足月分娩的新生儿400例，根据采血方法不同分为对照组和观察组。对照组200例，男132例，女68例，体质量（2.89-4.31）kg，平均（3.15±0.26）kg，出生时间（60.38±9.28）h。观察组200例，男125例，女75例，体质量（2.88-4.29）kg，平均（3.17±0.30）kg，出生时间（59.36±7.94）h。本次临床诊断试验均经产妇、家属同意，试验通过医院伦理会批准，新生儿一般资料差异无统计学意义。
1.2 方法
2组新生儿采血必须在婴儿出生满72 h后，并在充分哺乳6次以上，母乳喂养后30-60min，室温控制在22℃～25℃，水温38℃-40℃水浴下进行沐浴，沐浴完毕后将其放置在操作台上，脐带护理穿衣后，检查新生儿足部是否干净、足够温暖。对于局部血液循环效果不理想者，采用40℃-42℃毛巾上进行10-15min热敷，从而改善患者局部血液循环。新生儿保持头高脚底姿势，使得足部静脉压增高，从而更加有利于取血。轻柔新生儿足部，保证其局部充血红润后进行采血。对照组沐浴后行直刺法采血方法：采血部位选择在脚根内外两侧，按摩新生儿足根，采用浓度为75%酒精棉签消毒针进行穿刺，数秒后待足部干燥后采用足跟内外侧直刺法进行采血，挤压针刺部位皮肤，采用滤纸片进行渗透。观察组沐浴后采用斜刺法采血方法：采用浓度为75%酒精棉签对针刺部位进行消毒，略待数秒后将足部自然吹干，在距离足跟外侧缘的外侧距离足跟0.8-1.2cm部位，采用专用针与皮肤呈现35-40o方向进针，深度2mm，然后快速拔针，采用适当力度对周围组织进行挤压，采用滤纸片进行渗透[3]。
1.3 观察指标
观察2组新生儿采血一次成功及滤纸片质量。
1.5统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
观察组1次采血成功率为95.5%，滤片质量一级片率为92.0%，显著高于对照组的88.0%和84.5%（P<0.05），见表1。
3.讨论
在新生儿疾病筛查工作中，对结果会产生较大影响的是血片的采集，其采集血片的质量将会直接影响检测结果的正确性。因此，在新生儿进行血片采集时必须严格遵循相关操作步骤进行[4]。同时，采血过程中的许多细节将会对采血质量产生较大的影响，如：采血的时间、环境、操作方法及操作的熟练程度。常规采血方法主要以直刺采血为主，该方法虽然能满足采血需要，但是采血时对新生儿伤害较大，在家属直刺法垂直进针，针头容易进深达到针头下部血管从，达到皮下疏松脂肪层，该层血管相对较少，血流相对欠丰富，容易造成一次采血成功率及滤片质量较低，难以达到疾病筛查的目的。
近年来，沐浴后采用斜刺法采血在新生儿疾病筛查中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组1次采血成功率为95.5%，滤片质量一级片率为92.0%，显著高于对照组的88.0%和84.5%（P<0.05）。通过沐浴能够让新生儿在舒适的环境中操作，避免婴儿受凉，如果新生儿足部达不到预定的温度，将会造成新生儿局部循环不好，通过沐浴可以促进新生儿血液循环，从而能提高采血成功率。同时，利用斜刺法进针浅，进针深度一般控制在1.5-2.0mm。该层血管相对丰富，血流相对较多，并且针头斜入皮肤，针头与真皮血管接触面较大，能有效的提高1次采血成功率，降低由于刺激对新生儿神经发育产生的损害，该采血方法也相对简单、安全[5]。
综上所述，新生儿沐浴能促进全身血液循环，扩张末梢血管，沐浴后采用斜刺法采血效果能提高采血成功率，减轻新生儿痛苦，值得推广应用。
参考文献：
[1]范丽娟.新生儿足跟血采集不同方法的护理[J].中国药物与临床，2014，14（11）：1610-1611.
[2]崔艳莉.新生儿疾病筛查中足跟采血的方法探讨[J].山西医药杂志，2014，43（4）：469-470.
[3]黄招娣，向美焕，林洁梅．危机预防理论在儿科病房静脉输液管理中的应用［J］．护理管理杂志，2012，12（7）：525－526．
[4]丁继红，周美珍，李芳，等.头皮静脉采血在新生儿疾病筛查中的应用研究[J].护理管理杂志，2015，15（7）：524-525.
[5]李华明，罗宏，闵丽华.持续质量改进在新生儿疾病筛查管理中应用的效果〔J〕.临床护理杂志，2012，11（1）：13－15.
论文作者:刘玉华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
标签：新生儿论文; 方法论文; 筛查论文; 疾病论文; 效果论文; 对照组论文; 质量论文; 《健康世界》2016年第14期论文;