浙江省余姚市第三人民医院内科 315324
摘要：目的：探究糖皮质激素与特布他林用于治疗慢阻肺的疗效。方法：选取我院2016年3月-2017年3月期间收治的慢阻肺患者46例纳入本次研究，设为对照组，实施特布他林单一用药治疗，并将同期收治并实施糖皮质激素与特布他林联合治疗的另外46例患者设为研究组，比较组间疗效。结果：研究组治疗后，患者临床疗效相比较对照组更高，气血指标改善程度显著优于对照组；而在不良反应比较上，研究组不良反应率相比较对照组更低（P＜0.05）。结论：在慢阻肺患者中实施糖皮质激素联合特布他林治疗，能够在取得良好疗效的同时，改善患者气血指标，安全性较高，可在临床上进一步推广及应用。
关键词：糖皮质激素；特布他林；慢阻肺；疗效
慢性阻塞性肺疾病（COPD）为临床上常见的一种疾病，主要临床表现为哮喘、痰液增多、气喘等，存在一定的机体炎性反应，并伴有发热症状，发病较为危急，不仅会对患者的身体健康造成较大的威胁，而且会降低其生活质量，严重时甚至危及患者生命安全[1]。临床上针对慢阻肺，通常采用祛痰及抗感染等方式进行治疗。本文主要研究糖皮质激素与特布他林用于治疗慢阻肺的疗效，并将研究结果总结如下：
1.对象及方法
1.1研究对象
本研究纳入的92例研究对象，皆为我院在2016年3月-2017年3月这一时间段收治的慢阻肺患者。所有患者均符合临床诊断的标准，排除患有严重心肝肾疾病患者、认知功能障碍患者、凝血功能障碍患者。其中，男性占50例，女性占42例，年龄在48-81岁，平均年龄（52.0±3.8）岁；病程在1.8-10.2年，平均病程（7.2±2.3）年。将所有研究对象依据治疗方式上的差异随机分为两个组别，对照组行单一的特布他林进行治疗，而研究组则在此基础联用糖皮质激素，每组46例。在一般临床资料比较上，组间无显著统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法
对照组运用单一特布他林治疗，具体为：用特布他林（H10930059）予以雾化吸入治疗，一天两次，每次持续治疗15-20min。在治疗过程中，对患者临床体征、气血指标等进行观察。
研究组在对照组治疗基础上，联用丙酸氟替卡松气雾剂（葛兰素制药公司生产；国药准字：Y70129），50U/喷，注意每天使用1次，每次100U。两组患者均连续治疗1周。
1.3效果评定
观察并记录两组患者治疗前后的气血指标，包括PaCO2值，PaO2值。同时，记录两组患者临床疗效，其中，患者各项症状均消失，且血气指标恢复到正常水平为显效；患者症状有所改善，血气指标得以恢复为有效；患者症状、气血指标无显著改善，甚至出现加重现象为无效。总有效率=显效率+有效率。此外，要对两组治疗干预后的不良反应发生状况进行比较。
1.4统计学处理
本研究涉及到的数据，均用SPSS 19.0软件予以处理，其中（%）代表的是组间率，而（n）代表的是计数资料，“?x±s”为计量资料，在差异显著有统计学意义时P＜0.05。
2.结果
2.1组间血气指标对比
在治疗干预前，组间血气指标相比较无显著统计学意义（P＞0.05）；而经过不同的治疗干预后，研究组患者改善状况显著优于对照组（P＜0.05），具体如表1所示：
2.2组间疗效对比
研究组治疗后，显效共有24例，有效共20例，无效共2例，总有效率为95.65%；而对照组患者显现共14例，有效共24例，无效共8例，总有效率为82.60%，组间比较差异显著（P＜0.05）。
2.2组间不良反应率比价
对照组治疗后，出现恶心3例，乏力3例，呕吐2例，不良反应率为17.39%；而对照组患者治疗后，仅有1例患者出现呕吐状况，不良反应率为2.17%，比较差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
慢阻肺患者在急性加重期较容易出现喘息、咳嗽、痰量增加、气短等症状，且痰液呈脓性，有发热现象的发生，若是在气流受限不可逆状况下，极易对患者的生命安全造成较大的威胁[2]。当前，据临床医学研究资料显示，该疾病很可能与患者肺部相关炎性反应相关，大多数患者在病发时，其毛细血管面积会有所降低，导致肺部动脉血压升高，以及出现机体缺血、缺氧等状况，使得体内血流跟通气比例失衡，而导致呼吸功能存在异常，PaCO2水平，PaO2水平均高于正常值。另外，患者还会出现全身代谢功能紊乱状况，不仅加速了病情进展，而且容易对患者生命安全造成直接性的威胁，大大降低了患者的生活质量[3]。
临床上针对慢阻肺，通常采用平喘、解痉、抗感染、祛痰等药物治疗。然而，由于该种病症的主要发病机制为气道炎症反应，因机体多种炎性细胞会释放大量炎症介质，导致患者肺实质及介质结构受到损伤，使得肺泡、气道还出现多次损伤、修复状况，使得肺内部结构重塑，进一步加重了病情进展[4]。而糖皮质激素能够有效抑制炎性介质释放，并增加体内抗炎因子，让炎症介质活性大大降低，抑制了上皮细胞粘液分泌，对于缓解患者临床症状，改善机体炎性反应、内循环状况具有显著作用。而特布他林（Terbutaline）属于β2肾上腺受体激动剂，能够选择性作用于支气管平滑肌，让其得以充分舒张，进而大大增强气管与支气管纤毛运动，让 黏液稀释得到进一步促进。通过雾化吸入治疗，能够在改善患者呼吸状况的同时，降低机体缺血、缺氧状况。将上述两种药物联合使用，能够充分发挥其协同作用，让药物以最快速度到达病灶区，并提升病灶区药物浓度，以确保临床疗效，降低因特布他林单一用药造成的不良反应[5]。从本次研究结果可看出，研究组患者的血气指标改善状况显著优于对照组，疗效较高，且不良反应率相比较对照组更低（P＜0.05）。
综上所述，将糖皮质激素联合特布他林治疗用于慢阻肺患者中，可以在改善患者气血指标的同时，取得良好疗效，并降低不良反应率，安全性较高，值得在临床上进一步推广及应用。
参考文献：
[1]刘军，易群.幽门螺杆菌感染与慢性阻塞性肺疾病关系的meta分析[J].临床肺科杂志，2014，19（01）：1-4.
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[3]潘培育.综合性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（17）：333-335.
[4]田雨，李杨.慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用多索茶碱的临床效果分析[J].实用药物与临床，2013，16（10）：974-976.
[5]王玲，徐霞.雾化吸入痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理观察[J].护士进修杂志，2013，28（05）：472-473.
论文作者:王玉丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2017/12/28
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