（新津县人民医院；四川成都 611430）
摘要：目的：于脑胶质瘤分级中联合应用MRS和DWI，分析其诊断价值。方法：2017.3~2019.4，选取我院50例脑胶质瘤患者实施回顾性分析，全部患者均联合应用MRS和DWI检查，按照脑胶质瘤级别分为低级别胶质瘤组20例和高级别胶质瘤组30例，对ADC值、健侧脑组织区代谢物、肿瘤实质区代谢物进行测量计算。结果：肿瘤实质区代谢物水平在低级别胶质瘤组与高级别胶质瘤组之间的差异显著（P＜0.05）；与健侧脑组织区的ADC值作比较，全部胶质肿瘤实质区ADC值均不同程度升高，其中低级别胶质瘤组的rADC值高于高级别胶质瘤组（P＜0.05）。结论：通过在脑胶质瘤分级中联合应用MRS和DWI，其诊断价值显著，可为临床治疗方案的制定提供参考依据。
关键词：MRS；DWI；脑胶质瘤；诊断价值
目前，MRS是唯一一种可无创探测活体正常脑组织与颅内肿瘤组织代谢变化的检查方式，DWI则是一种可测量活体内水分子扩散运动的成像技术，两种技术均可有效判断脑胶质瘤分级与恶性程度。本文从我院选取50例脑胶质瘤患者作为研究对象，进一步分析了MRS和DWI联合应用的诊断价值。
1资料与方法
1.1一般资料
2017.3~2019.4期间，选取我院50例脑胶质瘤患者实施回顾性分析，全部患者均联合应用MRS和DWI检查，按照脑胶质瘤级别分为低级别胶质瘤组（1到2级脑细胞瘤患者）20例和高级别胶质瘤组（3到4级脑细胞瘤患者）30例。男性、女性患者人数在低级别胶质瘤组分别有11例和9例，31岁为患者最小年龄，76岁为患者的最大年龄，均数年龄为（53.3±6.2）岁；男性、女性患者人数在高级别胶质瘤组分别有17例和13例，32岁为患者最小年龄，77岁为患者的最大年龄，均数年龄为（53.4±6.3）岁。年龄性别等常规资料在2组之间不存在显著差异，P＞0.05表示组间的差异无统计学价值，在本文研究中具有可比性。
1.2方法
全部患者均联合应用MRS和DWI检查，具体内容如下：首先，全部患者均实施MRS常规扫描与增强扫描，同时在手术治疗前实施增强后多体素1H-MRS检查，所采用仪器为超导磁共振仪，交头线圈采用标准线圈，头颅采用自旋回波实施常规扫描，T1WI、T2WI轴位为扫描序列，层厚为6mm和横断面为DWI，即b=1000mm2/s。其次，增强扫描分别实施横断面、矢状位、冠状面T1WI，马根维显为所采用的主要对比剂，用量根据体重每千克应用0.2mmol，于肘前静脉实施注射。以二位多体素波谱成像的方式进行1H-MRS扫描检查，MRS定位的层面以肿瘤最大层面为主，而结合病变部位和范围对感兴趣区域进行确定，不仅要涵盖肿瘤实质，而且需包括对侧正常脑组织，同时也需避开骨骼、脂肪以及含气结构[1]。
1.3观察指标
比较低级别胶质瘤组与高级别胶质瘤组肿瘤实质区代谢物水平，代谢物可包括N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、含胆碱代谢物（Cho）。
1.4统计学分析
于本论文中应用SPSS21.0统计学软件全面处理本文所有数据，采用检验以“”表示的计量资料。组间差异显著用P＜0.05表示，具有统计学意义。
2结果
2.1肿瘤实质区代谢物
肿瘤实质区代谢物水平在低级别胶质瘤组与高级别胶质瘤组之间的差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详细数目见表1。
表1：低级别胶质瘤组与高级别胶质瘤组肿瘤实质区代谢物水平比较（）
2.2咳嗽状况
与健侧脑组织区的ADC值作比较，全部胶质肿瘤实质区ADC值均不同程度升高，其中低级别胶质瘤组的rADC值高于高级别胶质瘤组，分别为（1.80±0.47）与（1.31±0.38），差异具有统计学意义（t=4.061，P＜0.05）。
3讨论
脑胶质瘤是神经系统最常见恶性肿瘤，具有较高的发病率，不仅组织学分型较多，而且影像学表现存在一定差异性，因此脑胶质瘤的诊断较为困难。通过深入研究发现，准确判断恶性肿瘤的级别和恶性程度，为临床治疗方案的选择和预后的评估发挥着至关重要的作用的意义。过去对脑胶质瘤实施诊断时，多采用MRI，但MRI难以有效平扫与增强扫描胶质瘤良恶性鉴别。
MRS检测，有效利用了MR波谱，对活体组织的化学组成与分子运动状态具有有效的检测作用。1H-MRS属于一种可有效检测不同级别、类型肿瘤代谢水平以及生长方式的措施，继而对颅内病变的组织代谢与生化改变具有反应作用，最终为临床诊断提供了诊断依据。DWI属于唯一一种可无创探测活体内通过水分子随机运动的方法，而ADC值则可定量反应水分子扩散能力。换言之，当肿瘤细胞数量增多和体积增大时，均会对组织中水分的扩散运动产生影响，而肿瘤细胞核与细胞质以及肿瘤细胞的比例改变则会对ADC值产生影响，恶性程度越高，ADC值越低，继而可通过DWI判断肿瘤的良恶性。联合应用检测方法的情况下，可进一步提升诊断准确性[2]。
综上所述，通过在脑胶质瘤分级中联合应用MRS和DWI，其诊断价值显著，可为临床治疗方案的指定奠定坚实的基础，值得推广应用。
参考文献：
[1]肖朝勇,李宗鸿,殷信道，等.探讨联合应用MRS和DWI在脑胶质瘤分级中的诊断价值[J].临床放射学杂志,2015,34(04):514-519.
[2]张雪峰,欧阳雪晖,郭世欣，等.MRS及DWI在脑胶质瘤中的应用价值[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(24):6-8.
论文作者:杜华文 杜天培 罗文杰
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
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