王金国
富裕县中医院 黑龙江齐哈尔 161200
摘要：目的：探讨采用微创穿刺术和钻孔引流术在慢性硬膜下血肿的治疗效果。方法：选择2016年9月~2018年9月在我院治疗的慢性硬膜下血肿患者共38例为研究对象，将患者进行随机分组，观察组、对照组各19例，对照组给予钻孔引流术治疗，观察组给予微创穿刺术治疗，对比两组疗效、手术指标、住院时间。结果：观察组显效9例（47.37%），有效8例（42.11%），无效2例（10.53%），总有效率89.47%；对照组19例，显效6例（31.58%），有效7例（36.84%），无效6例（31.58%），总有效率68.42%；P<0.05。观察组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间显著少于对照组，差异显著，P<0.05。结论：微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿效果相比钻孔引流术更加显著，同时对患者损伤较小，值得临床应用。
关键词：微创穿刺术；钻孔引流术；硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿为神经外科常见病，在老年患者中较为常见，男性多于女性；该病主要表现为颅内压升高导致的一些列症状[1]；钻孔引流术虽具有一定的效果，但手术时间长、出血量多，术后并发症发生率高等[2]，对患者预后造成严重影响。本研究通过对2016年9月~2018年9月在我院治疗的慢性硬膜下血肿患者采用微创穿刺术与钻孔引流术进行对比，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年9月~2018年9月在我院治疗的慢性硬膜下血肿患者共38例为研究对象，患者经检查明确诊断为慢性硬膜下血肿，患者均存在不同程度的头晕、头痛、呕吐等颅内压升高症状。排除血液疾病患者、合并其他脏器严重损伤患者。将患者随机分组，观察组男13例，女6例；年龄48~78岁，平均（60.5±3.7）岁；头部存在外伤史患者有11例，不存在外伤史有8例；血肿部位：额颞顶枕部患者有12例，额颞顶部有7例；对照组男12例，女7例；年龄47~79岁，平均（61.2±3.6）岁；头部存在外伤史患者有10例，不存在外伤史有9例；血肿部位：额颞顶枕部患者有11例，额颞顶部有8例；两组一般资料对比，不存在统计学差异，可比性强。
1.2方法
对照组患者采取钻孔引流术治疗，给予患者气管插管全身麻醉，给予患者开颅处理，切口长度控制在5cm以下，并尽量选择重要功能区较远的部位，将硬脑膜切开，抽吸渗出物，之后对血肿部位进行冲洗，术后放置引流管，当引流液不再渗出时，应给予患者复查，确定血肿清除后将引流管拔出，并给予抗生素进行预防感染。观察组给予患者微创穿刺术治疗，术前对患者进行检查，根据CT检查结果确定血肿范围，确定穿刺部位，并给予消毒和局部麻醉，选择长度适中的颅内血肿穿刺针，穿透患者颅骨、硬脑膜达到血肿腔，在侧孔处链接引流管，使血肿液体流出；之后对血肿腔进行生理盐水冲洗，引流在3~5d，检查患者血肿情况，彻底清除后将穿刺针拔出。
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1.3观察指标及疗效判定标准
观察两组患者的手术指标、疗效、住院时间，手术指标包括手术时间、切口长度、术中出血量。疗效判定：治疗后患者的各项症状完全消失，经CT检查显示，患者血肿腔内残留液体在30ml以下为显效；治疗后患者的各项症状有所转好，经CT检查显示，患者血肿腔内残留液体在30ml~60ml之间为有效；治疗后患者症状为改变、甚至恶化为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
应用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（`χ±s）表示，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
观察组19例，显效9例（47.37%），有效8例（42.11%），无效2例（10.53%），总有效率89.47%；对照组19例，显效6例（31.58%），有效7例（36.84%），无效6例（31.58%），总有效率68.42%；P<0.05。
2.2两组手术指标、住院时间对比
观察组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间分别为（0.6±0.2）cm、（31.3±8.5）min、（5.8±2.4）ml、（8.5±3.1）d；对照组分别为（3.5±0.5）cm、（58.6±7.3）min、（53.5±9.2）ml、（13.1±3.5）d；各项指标比较，均差异显著，P<0.05。
3讨论
慢性硬膜下血肿在神经外科中较为常见，该病在老年患者中多发，该病起病初期血肿较小，但症状隐匿，不易发现，易出现漏诊；当病情逐渐发展，血肿逐渐增加，导致脑组织受压，造成颅内压升高，使患者出现多种不良症状。临床治疗慢性硬膜下血肿多采取手术治疗，并主张早期进行手术。钻孔引流术为治疗该病的常见方法，该手术效果较为显著；但在临床上随着患者的病情受到约束；该手术选择全麻方式，对于合并其他脏器疾病患者增加风险；切口较大，增加了脑部组织暴露的时间，增加颅内感染的几率。微创穿刺引流术具有微创特点，对患者损伤较小，对于耐受度较低、年龄较大的老年患者可采取该方法，同时微创针、引流管密闭性好，不易发生出血、气颅等风险[3]，该手术方法对患者损伤小，并减少手术时间，降低感染几率。本结果显示，观察组总有效率89.47%；对照组总有效率68.42%；P<0.05。观察组手术指标、住院时间均优于对照组，均差异显著，P<0.05。体现出微创穿刺术治疗硬膜下血肿更加确切，并发症少，值得临床应用。
参考文献：
[1]张沛光，张可帅.微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效比较[J].中国实用神经疾病杂志，2014，（8）：109-110.
[2]江辉，赵京涛.微创穿刺术和钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的对比研究[J].临床神经外科杂志，2012，（6）：331-332.
[3]翟俊忠，王润起，王新民.微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床价值[J].中国医药指南，2013，（26）：159-160.
论文作者:王金国
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/15
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