江油市人民医院
摘要：目的 了解在江油市人民医院呼吸内科实行PDA移动护理工作系统中护士存在的压力。方法 通过对江油市人民医院呼吸内科使用PDA进行临床工作的护士发放自设问卷进行压力情况调查。结论 在PDA的使用过程中，护士都存在着一定的压力，科室对护士存在的压力进行了调查并对原因进行了相关分析。
关键词：移动护理工作系统；护士；压力
移动护理信息系统对护士而言是一项新的技术[1]。随着移动通信网络技术的不断完善，PDA也广泛应用于临床护理工作中。自2014年于江油市人民医院呼吸内科试实行PDA移动护理工作系统，在条码扫描的基础上，实现了对患者身份识别，执行医嘱，体温录入，医嘱查对等功能，优化了护理工作流程，提高了优质护理服务质量，减少了护理差错事件的发生。但是，护士在PDA的使用过程中存在不同程度的压力，根据科室收集的信息，从以下几方面对压力进行了分析。
1□患者方面
1.1 根据医院通报的科室患者出入院的数量统计，呼吸内科冬季患者的入院数几乎为夏季患者的2~3倍。面对繁忙的护理工作，护士不仅要保证护理质量和患者的满意度，还要严防护理差错事件的发生。PDA是采用条码扫描的方法对患者的身份进行认证，而扫码需要耗费相应的时间，这在一定程度上加重了护士的工作强度。
1.2 呼吸内科的患者大多数为老年患者，老年人血管特点是静脉管壁增厚、变硬，管腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加，加之由于经济原因和一些自我原因的考虑，一部分患者不愿意使用静脉留置针输液。PDA在临床输液查对中是采用腕带和输液瓶签的扫描办法，护士在腕带扫描时，尤其对在腕带一侧手背输液的患者，尽量动作轻柔，但基于老年患者血管的特点、部分患者输液时间过长和患者自身的一些原因，难免造成患者在输液过程中发生药液渗漏。由于患者本身存在不同教育背景的差异，部分患者会指责是由于护士在扫描条码时造成的药液外渗，这在一定程度上加重了护士的心理负担。
1.3 腕带问题。患者在住院时被要求佩戴能确认自己身份信息的腕带，护士在进行各项操作时，用PDA扫描患者的腕带即可实现对患者的身份识别与确认。但一部分患者因个人原因不愿意佩戴腕带或在腕带使用过程中出现磨损和条码不清楚，遇此情况护士需要及时与患者沟通，尽量使其配合护理工作并及时为患者更换腕带，以免延误治疗。
2 护士方面
2.1 护士在初始使用PDA时，由于改变了原有的工作流程，加之护士队伍的年龄因素，职称因素，文化背景以及对计算机信息系统使用的熟练程度的不同，导致他们在熟悉并掌握新的工作方式下承受着不同程度的适应压力，特别是当他们还未意识到这种新的工作流程能带来的优势和效益时，压力会更大。
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2.2 护士本身使用不当。如扫条码时红外线未全部覆盖条形码、输液瓶签未贴平整、未注意扫码时的角度和距离或由于无意的人为原因导致条码阅读器的摔坏。
2.3 由于呼吸内科的护理工作较忙，尤其是天气变化大的季节，患者就诊数量成倍增加，PDA使用中，因各种因素致使扫码时间延长和失败，降低护士的工作效率，存在未能及时加液的现象，引发护患矛盾，降低医院满意度，加重护士的心理负担。
3 PDA系统本身方面
3.1 网络连接不畅导致扫码失败。网络连接的通畅性对扫码的成功起着重要的作用，不同病房的信号覆盖强度也对扫码和PDA系统的登录有着重要的影响。如网络繁忙或连接不畅，有些病房无线信号太弱，导致扫码时间的延长，降低工作效率。
3.2 PDA电池存储量还需加大。在较繁忙的科室中PDA的使用频率非常大，在8小时白班的工作强度中，一台PDA最多能持续使用4~5个小时，说明ＰＤＡ的电池持续使用时间不能满足临床需求。有学者提出，电池使用时间短是影响ＰＤＡ使用的障碍之一【2】。护士在使用过程中，需随时检查电量，保证PDA的正常工作，及时给予相关的治疗。不使用ＰＤＡ 时须及时充电，才能保证下一班的正常使用。
3.3 目前PDA相对于智能手机存在体积偏大、偏重的缺点，护士在工作中不仅要携带ＰＤＡ，常常还有其他随身物品，在行走和使用过程中，还要谨防PDA意外摔出，导致PDA损坏。因此在临床护理工作中难免会感到不方便。除此之外，由于PDA中储存着患者的大量信息，护士担心在使用过程中由于PDA丢失或损坏，会对患者的信息安全造成威胁[3]。
3.4 PDA本身读取速度较慢，耗时较多，且在PDA的输入中，由于屏幕和输入键盘过小，导致输入不易，延长工作时间，降低工作效率，加重护士的工作负担。
总结
移动护士工作站借助于无线网络，实现了患者信息的床边实时采集、录入与查询，最终解决了护士站到患者床边信息手工处理的行业难题，使护理信息应用模式、护理工作流程发生了巨大的改变，推进了医院信息化建设的进程。与此同时，关注护士在使用ＰＤＡ过程中存在的压力，进一步强化护士使用ＰＤＡ 的主动意识，有针对性地加强相关培训，不断完善软件系统，使ＰＤＡ 移动护理信息系统更加方便地应用于临床护理工作，推动我国护理信息化的发展。
参考文献：
[1]张莹，贾晓君，池艳宇．护士使用移动护理信息系统的影响因素[J]．中国护理管理．2012，12（12）：66-68．
[2]Monahan T．Hot ＆ cold on PDAs．Competition among manufacturers is heated，but doctors are still lukewarm about handhelds[J]．Healthe Inform，2002，19（5）：32-36．
[3]Enger JC．PDAS A hand-down winner with nurse．Nursing Management，2001（2001）：50-53
论文作者:熊阳
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/30
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