（汨罗市人民医院骨一科 湖南汨罗 414400）
摘要：目的 探讨创伤骨科外固定架的应用体会。方法 选取我院84例创伤骨科患者。参照组：应用内固定架治疗。研究组：应用外固定架治疗。结果 研究组的治疗有效率91.43%明显高于参照组74.29%（P＜0.05）。参照组患者有9例出现不良症状，发生率为21.43%，研究组有4例出现不良症状，发生率为9.52%，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对创伤骨科患者实施外固定架，对机体损伤小，利于患处快速愈合，与内固定架相比较，安全可靠性更高。
关键词：外固定支架；创伤骨科；应用体会
[Abstract] Objective：To investigate the application of external fixation of the Department of orthopedics trauma experience. Methods：84 cases of wound patients in the Department of orthopedics：application of the reference group. Internal fixation. Study group：application of external fixation. Results：the effective rate of the study group was 91.43% higher than that of the control group 74.29%（P < 0.05）. The reference group of patients with 9 cases of adverse symptoms，the incidence rate was 21.43%，the study group with 4 cases of adverse symptoms，the incidence rate was 9.52%，two groups had significant differences，with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion：the trauma patients in the Department of orthopedics implementation of external fixator on machine The body injury is small，which is beneficial to the quick healing of the affected part. Compared with the internal fixator，it is safer and more reliable
在临床中，对创伤骨科应用外固定架有多年历史，而且应用率较高。对一般性的骨骼创伤患者选用外固定架治疗，有着操作便捷、效率快以及对创伤位置固定良好的优势，更利于为重症患者在等待手术时争取更多恢复时间。但是，外固定架的不足之处就成本略高，针对经济条件较差的患者有一定局限性，而且在治疗时易出现感染等一系列不良症状。因此，医学研究者对外固定架进行研究和分析，尽可能的降低医疗成本，完善治疗过程，减少不良症状的发生，方可大力推动此技术[1]。所以，本文针对创伤骨科患者运用外固定支架治疗，对临床效果多加观察，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016-7月至2017-7月共84例创伤骨科患者。利用电脑抽取的方式，区分为参照组和研究组，各组42人。
参照组，男性患者：27人，女性患者15人，年龄36至68岁，平均年龄（46.3±1.3）岁；受损原因：摔伤：22例，车祸：10例，高处坠落：710例。
研究组：男性患者：28人，女性患者14人，年龄37至67岁，平均年龄（47.4±1.4）岁；损原因：摔伤：20例，车祸：11例，高处坠落：10例。两组患者在一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
①患者自愿签订同意书；②患处出现水肿、疼痛以及活动受限的情况；③无精神系统疾病；④无血液传染性疾病。
1.3 方法
参照组：应用内固定架治疗。麻醉后，调整患者为仰卧位姿势，将创伤部位切开，实施内固定操作。根据相关流程完成手术。
研究组：应用外固定架治疗。医务人员掌握患者具体骨折情况，并实施止血、清理创口、记录临床症状以及生化指标等基础治疗。等到患者基本生命体征以及意识恢复到正常状态后，开始实施手术治疗。根据骨折情况、患者的年龄等方面考虑，选择合理的麻醉方式，针对上肢骨折选择臂丛麻醉，对下肢骨折旋转硬腰联合麻醉，对多发性骨折选择全身麻醉。对非开放性的骨折患者，对其创口进行复位闭合，复位结束后，取骨折部位的远端和近端，并依次打孔，用螺纹钉进行固定。对开放性骨折，医务人员要先将创口彻底清理干净，等到创口扩充到健康的组织位置后，将骨折部位直接进行复位。对于粉碎性骨折，先选用克氏针或者钢丝将游离的骨折进行缝合固定，等到骨折心脏与横断骨折接近后，在应用外固定架见固定。对不同部位骨折患者选取正确的外固定架，开展简单的配装，在C型臂的透视下，把断端的位置和力线进行调整，完毕后开始加压处理，让固定架与皮肤之间相差2cm即可。如果患者的皮肤有缺损的情况，可先实施骨折固定处理，再见植皮治疗或者皮瓣移植治疗。如果患者有神经或者血管损伤的情况，要先进行修复在实施无固定架治疗。手术结束之后，医务人员定时用碘伏对患处进行擦洗，并给予抗生素治疗，以免出现感染的情况。同时对患者的基本生命体征多加观察，出现异常及时处理。若患肢为下肢，将下肢提高。若为上肢，将患肢悬吊。根据恢复情况，开展针对性治疗。术后10-12d，对患者进行X线检查，并拆线。通过骨折部位结痂情况，将外固定器加以调整，术后2-5月将外固定支架拆除。
1.4 观察指标
对患者进行2-3个月的随访，观察治疗效果，分为显效：骨折部位愈合，可正常活动，未出现异位畸形情况；有效：骨折部位处于愈合状态，可正常活动，未出现异位畸形情况；无效：骨折部位无任何改善，无法正常活动，有畸形情况。总有效率是显效率和有效率之和。观察患者是否有不良症状发生。
1.5统计学方法
采用SPSS 13.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 ±s 表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者的治疗情况
研究组的治疗有效率91.43%明显高于参照组74.29%，两组进行对比，差异比较大，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3讨论
由于交通车辆增多、不正确运动导致韧带拉伤以及工伤事故等情况，导致创伤骨科的发病率逐渐升高[2]，这对其心理产生一定影响。若不及时对疾病开展合理治疗，会产生极为严重的后遗症，降低生存质量。近年来，外固定支架在临床应用较为广泛，尤其针对开放性、多发性骨折，治疗效果非常显著，获得医师和患者的好评。
内固定架方法是在骨折处置入钢钉和骨板，从而对骨折部位达到固定的目的，但是应用此方法需将软组织进行剥离，这样会对机体产生一定损伤，患者受到感染的机率非常达，从而影响整体治疗效果。但是针对已经受到感染的骨折患者或者软组织受损患者，一定要实施有效固定，以免病情恶化[3]。而外固定架可有效避免以上问题。外固定架有着操作便捷、对机体损伤低、手术时间短的优势，此方法就是将骨折位置实施牵引-复位之后，把外固定架置入到骨折位置，可对患处起到保护作用，促进愈合速度，因为无线对软组织剥离，利于机体快速康复[4]。
本文研究得出：对创伤骨折患者实施外固定架，在治疗有效率和不良症状发生率方面均对于内固定架，有效的说明了外固定架的安全可靠性，对机体损伤低自然康复越快。但是，针对此次研究整体来看，少数患者还是会出现功能受限、骨骼畸形的情况，对日后的生活和工作会产生一定影响。所以，临床医师和医学研究者仍需完善外固定架的不足之处[5]，提高各个方面的治疗效果，降低医疗成本，提高应用率[6]。
综上所述：对创伤骨科患者实施外固定架，对机体损伤小，利于患处快速愈合，与内固定架相比较，安全可靠性更高。
参考文献
[1]陈斌. 重视外固定架在创伤骨科中的应用及疗效研究[J]. 中国医学创新，2011，8（13）：27-29.
[2]孙宏桥，马晓东，马晓松. 基于外固定架治疗创伤骨科患者的临床效果观察[J]. 中国社区医师，2016，22：38+40.
[3]袁伟. 外固定架应用于创伤骨科患者治疗的临床效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，18：132+134.
[4]魏福勇. 分析外固定架治疗骨科创伤患者的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，45：105.
[5]吴建军. 外固定架治疗创伤骨科患者的效果观察[J]. 西藏医药，2016，01：11-12.
[6]焦健，黄英. 外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折的体会[J]. 中外医学研究，2012，10（1）：137-138.
论文作者:彭青
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/16
标签：患者论文; 创伤论文; 骨科论文; 情况论文; 部位论文; 患处论文; 机体论文; 《航空军医》2017年第18期论文;