【摘要】目的:探讨综合护理干预对提高冠心病患者治疗效果及满意度的影响。方法：随机选取我院于2014年1月-2015年1月间收治的冠心病患者90例作为研究对象，平均分为实验组和对照组，每组各45例。对照组给予冠心病常规护理。实验组在此基础上给予综合护理，其中包括疾病常识指导、饮食指导、心理指导、用药指导等。对比分析两组患者的血脂水平、心绞痛发作次数、住院时间、并发症发生率、满意度指标情况。
结果：实验组血脂水平低于对照组，心绞痛发作次数、住院时间、并发症发生率、患者满意率均优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。
结论：综合护理干预对提高冠心病的治疗效果有着重要的影响，提高了患者生活质量，提升了患者对护理服务的满意度。
【关键词】综合护理干预；冠心病；疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0051-02
冠心病是指冠状动脉粥样硬化致血管管腔狭窄或阻塞，和因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血或坏死而引起的心脏病[1]。近年来，由于医学科学的不断发展，对冠心病的研究也逐步深入。除了应用药物治疗冠心病外，人们也越来越意识到生活方式、心理和社会因素对冠心病的影响[2]。护理干预对促进患者的治疗效果有不可替代的作用，开展积极有效的健康教育，纠正人们不良生活方式，避免诱发或加重冠心病的危险因素，必将对治疗冠心病、提高病人的生活质量产生良好的影响。本文就我院冠心病患者给予综合护理干预进行研究，效果显著。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料随机选取我院于2014年1月-2015年1月间收治的冠心病患者90例作为研究对象，平均分为实验组和对照组，每组各45例，所选病例均符合世界卫生组织有关冠心病诊断标准。患者典型的临床症状均为胸痛，常为压迫、发闷或紧缩感。经冠状动脉造影诊断冠心病。经过患者的知情同意，自愿参加，排除意识障碍、无沟通能力的患者。
所有患者年龄、性别、发病史等基本资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法两组均按照冠心病护理常规实施护理，包括测量血压、脉搏、心电图以及给予药物治疗。实验组在此基础上给予疾病常识指导、饮食指导、心理指导、用药指导等综合护理干预。具体为：①疾病常识指导：告知病人心绞痛发作时，立即口服硝酸酯类药物，如硝酸甘油0.3-0.6mg舌下口服[3].安静休息，谢绝探视，持续或间断吸氧。给氧期间，嘱咐饮水，进食应该取下鼻导管，防止勿吸。持续疼痛者给予心电监护，迅速建立静脉通路的意义。心肌酶谱正常后可以在护士指导下床活动，先在床边站立，逐步过渡到室内缓步自动。②饮食指导：嘱咐病人进食低脂、低胆固醇，且清淡易消化的流质或半流质食物。避免食用辛辣食物、发酵食物，以减少便秘与腹胀。进食不宜太快以及过饱，以免增加心脏负担。限制食盐摄入量(每日5-6g)，增加有益无机盐(钾、钙)和微量元素摄入量。③心理指导：当心绞痛发作时，除给予药物治疗外，应该安抚病人，做放松指导。A型行为的人容易发生应激，指导病人放松心情。④用药指导：向病人说明阿司匹林是预防冠心病的基础药物，长期服用或大剂量服用可导致胃溃疡或胃出血，告知病人每天于饭后服用50-150mg。帮助病人建立服药的遵医行为，对于溶栓治疗患者，告知溶栓治疗后应该重点观察有无出血倾向、有无再灌注心率失常以及疼痛缓解程度。
1.3 评价指标1.3.1 血脂水平总胆固醇(TG)：<5.18mol/L为正常，≥6.22mol/L为升高。甘油三酯(TC)：＜1.70mol/L为正常，≥2.26mol/L。低密度脂蛋白(LDL)：＜3.12mol/L为正常，＞4.14mol/L为升高。
1.3.2 满意度包括患者对生活质量、服务质量、治疗水平、人为关怀等评价。
100分为满分，＜60分为不满意。
1.4 统计学处理所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，数据以 表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率(%)表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组的血脂水平比较经护理干预后，两组的血脂水平均有下降。而实验组的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05,详见表1
3 讨论
冠心病又称缺血性心脏病，不是单一病因所致的疾病，而是复合病因的综合征[4]。因此，在护理过程中，避免各种诱发或加重冠心病的危险因素是至关重要的。饱食或饮食不当是引起心绞痛发作的原因之一。这与餐后血脂、血粘稠度、血小板粘附性均增高有关。急性心肌梗死病人心肌供血不足，心功能低下，心排血量减少，胃肠蠕动慢，容易消化不良[5]。合理的饮食指导可以较少冠心病的发作。同时，向病人说明精神及躯体的应激可以诱发心绞痛的发作，因应激可激活交感神经系统及垂体—肾上腺皮质系统，使血管收缩，心排血量增加，还可以影响糖、脂肪代谢的改变。对于应用溶栓药物治疗者，说明溶栓疗法的目的是尽快、尽早、充分达到心肌梗死溶栓3级血流，是梗死相关血管在心肌水平上再灌注。尽可能减少心肌梗死面积，改善心功能，降低病死率，提高预后生活质量[6]。本文对冠心病患者给予综合护理干预，包括疾病常识指导、饮食指导、心理指导、用药指导等，效果显著。
综上所述，综合护理干预对冠心病患者的治疗具有重要意义，提高了患者生活质量，提升了患者对护理服务的满意度，值得临床上推广及应用。
参考文献[1] 化前珍.老年护理学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2007.126.[2] 陈婉琼，欧阳翠华.综合护理干预对冠心病患者临床治疗效果的影响[J].中国医药指南.2014，12(28):51-52.[3] 陈惠芳.应用综合护理干预对冠心病患者的护理效果观察[J].中国医药指南. 2013，11( 1) ：356.[4] 马小云.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响及分析[J].现代养生.2014，8(3):228.[5] 王宇，张明.冠心病心绞痛中医治疗探析[J].辽宁中医药大学学报.2012，14(7):193-194.[6] 钟钧，杨舜英，余双辉. 冠心病患者心理健康状况与生活质量的相关性研究[J].中国医药导报.2010，7(18)：123-125.
论文作者:邓怀静
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第12期供稿
论文发表时间:2015/9/6
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