李永康 蓝鹏
（江苏省邳州市中医院神经外科 江苏 邳州 221300）
【摘要】 目的：探析重型颅脑损伤患者治疗中运用标准大骨瓣减压术的临床效果。方法：选择我院2012年1月～2015年1月期间收治的68例重型颅脑损伤患者为研究对象，采用数字表法分为两组，其中给予对照组传统骨瓣开颅术治疗，而观察组则运用标准大骨瓣减压术治疗，对两组的治疗效果进行对比。结果：两组均顺利完成手术，与对照组相比，观察组的术后并发症发生率较低，组间比较差异明显（P<0.05）；同时，两组在术后1d、2d、3d颅内压变化方面比较差异显著（P<0.05）。结论：临床上运用标准大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者进行治疗，能够改善颅内压，改善患者预后。
【关键词】 重型颅脑损伤；标准大骨瓣减压术
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0126-02
重型颅脑损伤是比较常见的一种疾病，诱发该病的因素有很多，包括交通事故伤、高空坠落伤等，严重损害患者的脑部组织和中枢神经系统，并且该病具有较高的致残率和死亡率[1]。当前临床上在治疗重型颅脑损伤时，手术是常用的一种方法，但是不同术式的疗效也有所不同。因此，本文对重型颅脑损伤患者治疗中运用标准大骨瓣减压术的临床效果进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2012年1月～2015年1月期间收治的68例重型颅脑损伤患者为研究对象，采用数字表法分为两组，每组34例。对照组中14例为女性，20例为男性，年龄20～70岁，平均年龄为（44.6±9.2）岁；观察组中15例为女性，19例为男性，年龄22～72岁，平均年龄为（44.8±9.3）岁。两组在基本资料如年龄、性别等方面比较无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组运用传统骨瓣开颅术治疗，操作如下：对患者进行全麻后，协助患者保持仰卧位，根据患者头颅CT检查，确定血肿部位和脑挫裂伤范围，结合患者的实际情况，选择合适的骨瓣，并且对患者进行开颅减压，确定开颅部位后，将坏死脑组织和血肿彻底清除，缝合伤口，常规留置引流管。
1.2.2观察组 观察组则运用标准大骨瓣减压术治疗，具体操作如下：对患者进行全麻后，协助患者保持仰卧位，手术切口始于颧弓上耳屏前1cm，顺着耳廓上方延伸至顶骨正中线，转至前额部发际下方，常规钻孔后，制作游离骨瓣，掌握好骨瓣面积，一般为15cm×12cm，将硬膜外血肿彻底清除，呈放射状剪开硬膜，充分暴露颞窝和蝶骨平台，将脑内血肿彻底清除，有效止血后，常规留置引流管。
1.3 观察指标
观察两组术后1d、2d、3d的颅内压变化情况，同时记录两组并发症发生情况，包括再出血、颅内感染、切口疝等。
1.4 统计学分析
运用统计软件SPSS 18.5对本次研究数据资料进行分析，采用百分率表示计数资料，运用χ2检验组间并发症发生率比较，采用x-±s表示计量资料，运用t检验组间颅内压对比，以P<0.05表示差异明显。
2.结果
2.1 两组术后颅内压变化对比
两组在术后1d、2d、3d颅内压变化方面比较差异显著（P<0.05），见表1。
表1 两组术后颅内压变化对比（x-±s，mmHg）
*
注：与对照组相比，*P<0.05
3.讨论
重型颅脑损伤是临床上比较常见的一种危急重症，具有高死亡率、病情变化快、高致残率以及疾病复杂等特点，尽早对患者进行手术治疗，能够使死亡率降低。由于标准大骨瓣减压术具有操作简单、并发症少、预后好等诸多优点，被广泛运用在临床上，在手术的过程中，充分暴露中颅窝、顶叶、前颅窝以及额极，手术视野广，能够将硬膜下血肿彻底清除，使再次手术率降低，避免复发，具有较好的治疗效果[2]。有报道显示，运用标准大骨瓣减压术对重型颅脑损伤进行治疗，能够最大限度控制颅内压增高，尤其适用于对称性额颞顶脑挫伤治疗，并且还能使术后再出血、切口疝、颅内感染等并发症发生率降低，对改善患者预后有着极其重要的意义[3]。本次研究结果显示，观察组的并发症发生率为14.71%，明显低于对照组的41.18%，并且相比较对照组而言，观察组的术后1d、2d、3d颅内压均较低，提示重型颅脑损伤患者运用标准大骨瓣减压术治疗能够获得较好的手术视野，充分减压，提高治疗效果，这一结果与林作营[4]研究报道一致。
综上所述，临床上运用标准大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者进行治疗，能够改善颅内压，改善患者预后，具有一定的推广和运用价值。
【参考文献】
[1]谢隽.标准大骨瓣减压与常规骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤对比观察[J].山东医药，2011，11（18）：107-108.
[2]韧,顾奕,戎伯英,等.标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效对比[J].河北医学，2011,17（11）：1512-1515.
[3]刘谋君.标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效对比[J].中国医学工程，2014,22（6）：134-136.
[4]李青峰,罗晟,张嘉.标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效对比[J].中国继续医学教育，2015,9（18）：141-142.
[5]林作营.重型颅脑损伤患者经常规骨瓣开颅术与标准大骨瓣减压术治疗的临床效果对比[J].中国药物经济学，2015,12（2）：247-248.
论文作者:李永康,蓝鹏
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/9
标签：颅脑论文; 损伤论文; 患者论文; 标准论文; 两组论文; 颅内论文; 术后论文; 《医药前沿》2016年8月第23期论文;