湖南省保靖县人民医院心内科 湖南保靖 416500
【摘 要】目的：对比急性心肌梗塞（急性心梗）治疗效果，总结影响治疗的相关因素。方法：实验选择我院行溶栓治疗的100例急性心梗患者作为研究对象，将动脉溶通患者作为实验组，未溶通者作为参照组，总结影响患者溶栓治疗的因素。结果：组间患者年龄、溶栓时间以及心肌梗死部位对比，差异均有统计学意义（P<0.05），是影响患者溶通率的主要因素。结论：影响急性心肌梗塞治疗效果的因素包括患者的年龄、溶栓时间、心梗部位，治疗中要对相关因素进行重点考虑，更好的保证患者的生活质量。
【关键词】急性心梗；溶栓治疗；年龄；溶栓时间
急性心梗是临床多发性的危急症代表之一，致病因素为冠状动脉病变引起的严重心肌缺血现象，具有致死率、致残率双高特点，临床诊治工作的有效开展是保证患者生存质量的关键[1]。急性心梗主要行溶栓治疗，此方法凭借操作简单、成本低、预后效果积极开始广泛应用[2]。分析影响急性心梗患者治疗效果的因素，对于改善患者生存几率具有积极意义。基于此，本文就我院收治溶栓治疗的100例急性心梗患者作为研究对象，总结患者治疗效果以及相关影响因素。详细内容总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
实验研究对象，选择我院在2014年1月到2016年1月期间收治的100例急性心梗患者。患者符合WHO中急性心梗诊断标准，且患者、家属均知情签署实验同意书，排除溶栓禁忌症患者[3]。其中，男性62例，女性38例；年龄在50-72岁之间；发病时间在30min-3h之间；入院时症状：胸闷、心前区疼痛、频死感；梗死部位：前壁（包含广泛前壁）、下壁（包含右室）、下壁+前壁、下后壁、其他。
1.2方法
急性心梗患者行溶栓治疗（阿替普酶rt-PA），静脉注射rt—PA15mg，再次基础上30min内静脉注射0.75mg/kg（最大剂量不超过50mg），最后0.5mg/kg于1h内静脉滴注（最大剂量不超过35mg），阿替普酶总剂量为100mg，治疗时间为90min。rt—PA、肝素配合使用，肝素60U/Kg静注，继以12U/（Kg.h）持续静滴，应用时间48h以上。患者用药期间，要对其心电图、心肌酶学等监测，并记录血管再通情况。同时口服阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等[4]。动脉溶通成功的50例作为实验组，未溶通的50例患者作为实验参照组。
1.3冠状动脉溶通标准
直接指征：根据TIMl 分级，Ⅱ、Ⅲ级者为血管再通。
间接指征：（一）溶栓2h内，心电图ST段回落；（二）溶栓2h内，出现短暂加速性室性自主节律；（三）溶栓2h内，胸痛症状基本消失；（四）CPK-MB峰出现于发病14 h。具备两项及以上则为冠状动脉再通，（二）、（三）组合无效。
1.4观察指标
对比两组急性心梗患者的年龄、性别、梗死部位、溶栓时间等因素。
1.5统计学方法
实验研究数据行统计学软件SPSS19.0进行分析。急性心梗患者体质量、平均年龄等计数资料观察指标以%形式展开，进行卡方检验；溶通率等计量资料观察指标行形式展开，进行t检验。P<0.05，说明两组急性心梗患者实验数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1溶通率患者基本资料对比
对比急性心梗溶通患者的基本资料情况，患者的年龄在50岁到72岁之间，均值（66.0±10.0）岁；患者体质量在50kg-75kg之间，均值（60.5±12.0）kg，详细数据见下表1。对表中数据分析，除患者性别以外，年龄、溶栓时间、梗死部位均为影响患者溶通率的因素，数据差异有统计学意义，P<0.05。
2.2溶通失败因素分析
50例患者溶通失败的具体原因，见下表2。就表中数据分析，患者年龄、溶栓治疗时间、心梗部位等因素患者溶通失败率高于其他因素，P<0.05。
3 讨论
急性心梗具有起病急、病情发展迅速、死亡率高等特点，患者入院后短时间内进行溶栓治疗将直接影响患者生命安全、决定动脉溶通率情况。当前，急性心梗首选治疗方法为静脉溶栓治疗，通过溶解冠脉血栓获得灌注机会，并缩小患者心梗范围。但是，有报道指出患者年龄、梗死部位等因素均会影响患者的溶栓治疗效果[5]。
结合本文实验研究结果，急性心梗患者的年龄、溶栓时间、梗死部位均明显影响溶栓效果，其中老年患者表现较为明显，这与老年患者身体受累情况有关，加上老年患者原发病较多、病情严重，均会影响临床治疗效果的实现。结合结果中数据分析，患者年龄在65岁以内者溶通率高于65岁以上患者，P<0.05；溶栓时间在7h以内患者的溶通率高于7h以上患者，P<0.05；梗死下壁以及下后壁患者的溶通率高于其他梗死部位，P<0.05。这些问题的存在，要求相关医务工作人员要重视典型因素对溶栓治疗效果的影响，把握溶栓时机并进行积极治疗，提高患者生命安全质量。
参考文献：
[1]孟先，张大鹏，杨新春等.急性心肌梗塞急诊经皮冠脉介入治疗后长期预后的相关因素[J].心血管康复医学杂志，2010，19（6）：600-603.
[2]甘孟希.尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞50例临床观察[J].环球中医药，2013，（z2）：307-307.
[3]王花.急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗塞疗效分析[J].继续医学教育，2014，（8）：11-12.
[4]曲翯.尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞40例临床分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（12）：691-691.
[5]魏凌.急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的临床疗效分析[J].继续医学教育，2010，24（4）：57-59.
论文作者:代成群
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/20
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