沈慧敏
（中山大学附属第一医院妇科 广东广州 510080）
【摘要】目的：评价消融电极在子宫肌瘤剔除中应用的效果。方法：选取2018年1—4月我院收治的60例子宫肌瘤剔除患者作为研究对象，随机分为观察组（30例）和对照组（30例）两组。观察组使用消融电极进行子宫肌瘤剔除；对照组使用传统电极行子宫肌瘤剔除。以切割效率、止血效果、术中烟雾干扰情况、冲洗吸引效果评价作为主要指标，以手术时间、术中出血量作为次要评价指标，评估观察消融电极在子宫肌瘤剔除中的使用效果。结果：观察组术中烟雾干扰情况、冲洗吸引效果评价指标明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组与试验组手术时间（38.8±5.5minvs.50.2±5.9min），术中出血量（30.6±3.5mlvs.60.7±5.6ml），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组器械的切割效率、止血效果与对照组无统计学意义（P＞0.05）。结论：采用消融电极剔除子宫肌瘤可以有效减少术中烟雾的干扰，提升冲洗吸引效果，明显缩短手术时间，减少术中出血量。
【关键词】消融电极；子宫肌瘤；临床应用
【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0050-02
Clinical application of ablation electrode in uterine fibroids Shen Huimin.
The FirstAffiliatedHospitalofSun Yet-senUuniversity Guangzhou Guangdong510080,China
【Abstract】Objective To evaluate the application effect of ablation electrode in uterine fibroids. Methods 60 cases of patients with uterine fibroids admitted and treated in our hospital from Jan. 2018 to Apr.2018 were convenient selected as the research objects and randomly divided into two groups with 30 cases in each. The observation group employed the ablation electrodes, while the traditional electrodes were adopted in the control group throughout the whole course. The main evaluation indicators were the cutting efficiency, hemostatic effect, intraoperative smoke interference, washing and attracting effect, and the Intraoperative time and intraoperative blood loss volume were the secondary evaluation indicators, to evaluate the application effect of ablation electrode in uterine fibroids. Results The comparison of the evaluation indicators for two groups are as follow: The observation group is better than the control group in the evaluation of smoke interference index ,flushing & attraction effect, the differences were statistically significant (P<0.05). The observation group vs. the control group: the intraoperative time (38.8±5.5min vs. 50.2±5.9min),and the intraoperative blood loss volume (30.6±3.5ml vs. 60.7±5.6ml), the differences were statistically significant (P<0.05).But the differences of the cutting efficiency and hemostatic effect were not statistically significant (P>0.05). Conclusion It is significant to reduce the interference of smoke in the operation and the intraoperative blood loss volume, to improve the effect of flushing & attraction, and to shorten the intraoperative time with the ablation electrode.
【Key words】Ablation electrode; Uterine fibroids; Clinical application
消融电极自问世以来，因其突出的切割、止血效能，在外科、妇科开放手术、微创手术中得到广大手术医生的推崇，应用越来越广泛，现在几乎已经成为手术室的必备。但其存在的缺点也为广大手术医生诟病，包括切割、止血过程中的大量烟雾，严重干扰手术视野[1]；术中出血点的止血效率不稳定，原因在于出血时有血液存在严重干扰止血效果。而要获得良好的止血、切割效率，创面干洁是必备条件，这就要求在进行切割、止血操作时器械附近需配备冲洗、吸引装置，而微创手术由于追求微创的目的，术中的切口微型化，势必带来内部器械数量无法过多置入的缺陷。这就要求有一种器械，集成上述切割、止血、冲洗、吸引功能于一身，在无需过多置入或置换器械的前提下即可完成上述所有操作步骤，消融电极即为完全满足上述要求的一款高效消融、止血、切割、冲洗、吸引装置[2]。全晓广[3]等证实采用消融电极治疗子宫肌瘤是安全、可行的。本文选取 2018年1月—4月我院收治的60例子宫肌瘤剔除患者作为研究对象，主要探讨在子宫肌瘤剔除术中使用消融电极和传统电极对切割效率、止血效果、术中烟雾干扰情况、冲洗吸引效果、手术时间、术中出血量的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院妇科收治的60例单发子宫肌瘤拟行消融电极子宫肌瘤剔除术患者，年龄20～45岁之间，无严重的心、肝、肾、血液或其他内外科合并症者，除外严重感染性疾病，凝血机制不全者。所有患者均行消融电极子宫肌瘤剔除术，术后常规应用抗生素不超过48小时，随机分为两组，每组30例，观察组年龄20～44岁，平均年龄（29.8±2.8）岁，对照组年龄21～45岁，平均年龄（28.9±2.6）岁；两组患者在年龄、手术方式、肌瘤大小等方面差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
上述两组患者均采取膀胱截石位，采用气管内全麻，取脐缘、双侧下腹部作切口，剔除肌瘤前均给予宫底部肌壁间注射用生理盐水稀释成10ml的垂体后叶素6IU。观察组使用鑫海合星的XH-Ⅲ-330冲洗吸引电凝切割器，和高频发生器设备，边切割、止血边吸引烟雾；对照组采用传统电极切开肌瘤表面浆肌层。出血点分别予冲洗吸引电凝切割器、传统电极电凝止血，完整剔出肌瘤后，创腔予1/0 Vicryl线缝合关闭创腔。肌瘤使用15mm碎宫器粉碎后取出。
1.3 判定标准
（1）切割效率，术者评价切割效率，指标如下：满意、较满意、一般、不满意；（2）止血效果，术者评价止血效果，指标如下：满意、较满意、一般、不满意；（3）术中烟雾干扰情况，术者评价术中烟雾干扰情况，指标如下：无干扰、干扰较轻微、干扰严重但尚不影响手术进度、干扰严重影响手术进度；（4）冲洗吸引效果评价，术者评价冲洗吸引效果，指标如下：满意、较满意、一般、不满意；（5）手术时间，记录手术开始至手术结束时长，单位：分钟；（6）术中出血量，记录手术过程中的出血量，单位：毫升。
1.4 统计方法
数据采用SPSS 19.0统计学软件分析处理，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组术者对术中烟雾干扰情况、冲洗吸引效果评价指标明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术时间、术中出血量指标优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组器械的切割效率、止血效果术者评价与对照组无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
3.讨论
20世纪20年代，高频电刀装置开始应用于临床医学，迅速成为外科医疗中开放性微创手术的必然选择[4]，历经100年的发展、更新、改良和完善，现代化技术的迅速发展使电刀输出功率的反馈调节更加精确。同时，在外科手术中，手术电极和目标组织温度极高，极易发生目标组织粘附在手术电极上和组织灼伤的可能[5]，且在其切割、止血、电凝过程中仍无法避免大量烟雾的产生，烟雾过多严重干扰术者视野，影响手术进度及安全性。在本研究中，使用带冲洗吸引功能的消融电极，在电凝、切割、止血过程中同时进行吸引烟雾、冲洗吸引保持术野清晰，确保手术进程，两组间比较观察组手术时间明显缩短，术中出血明显减少，术者对烟雾的干扰情况及冲洗吸引效果评价明显优于对照组。
4.结论
子宫肌瘤剔除术中使用消融电极可在同等切割、止血效率情况下，有效减少术中烟雾的干扰，提升冲洗吸引效果，明显缩短手术时间，减少术中出血量，提升手术质量，为高端临床医学做出贡献。
【参考文献】
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[2]张宝青,郑长丽,李晓燕,马永青.手术室吸痰管与电刀、吸引器连接的改进[J].实用医药杂志,2014,v.3109:836.
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[4]尤颢,杨谦.电外科手术设备的进展[J].中国医疗器械杂志,2012,36(04):285-287.
[5]栗云龙,茹磊磊,郑靖,付和林.不同组织在电刀笔电极表面的粘附行为研究[J].重庆医学,2015,v.4429:4131-4133.
论文作者:沈慧敏
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/3
标签：电极论文; 手术论文; 烟雾论文; 干扰论文; 效果论文; 子宫肌瘤论文; 统计学论文; 《心理医生》2018年7月19期论文;