羊忠良
巍山县人民医院 云南巍山 672400
【摘 要】目的：讨论罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术中的应用效果。方法：选取62例我院在2016年3月到2018年3月治疗的老年股骨颈骨折手术的患者，根据患者病床号的单双号分为实验组（罗哌卡因腰硬联合麻醉）和对照组（布比卡因腰硬联合麻醉）。结果：在运动阻滞起效时间，运动恢复时间，最大运动阻滞时间上，实验组小于对照组，比较差别较大（P<0.05）。在最大的Bromage评分上，实验组高于对照组，比较差别较大（P<0.05）。在不良反应发生率上，实验组小于对照组，比较差别较大（P<0.05）。结论：将罗哌卡因腰硬联合麻醉应用在老年股骨颈骨折手术的患者中，能够减少运动阻滞起效时间，运动恢复时间，最大运动阻滞时间，减少不良反应，提高麻醉效果，具有重要的临床价值。
【关键词】罗哌卡因；腰硬联合麻醉；老年股骨颈骨折；应用效果
老年患者由于身体的衰退，很容易出现骨质疏松，骨密度下降，因此，在外力作用下很容易出现股骨颈骨折，增加患者的痛苦[1]。在发生骨折后需要使用手术治疗，由于老年患者对麻醉药物的耐受性比较低，很容易出现意外的情况，增加手术的难度。将罗哌卡因腰硬联合麻醉应用在老年股骨颈骨折手术的患者中，效果较好[2]。本文中选取62例我院在2016年3月到2018年3月治疗的老年股骨颈骨折手术的患者，根据患者病床号的单双号分为实验组（罗哌卡因腰硬联合麻醉）和对照组（布比卡因腰硬联合麻醉），具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取62例我院在2016年3月到2018年3月治疗的老年股骨颈骨折手术的患者，根据患者病床号的单双号分为实验组（罗哌卡因腰硬联合麻醉）和对照组（布比卡因腰硬联合麻醉）。其中，实验组患者有女性16例，男性15例，年级中最小患者为67岁，年级最大的患者为85岁，患者的年级的平均数为72.9岁。对照组患者有女性14例，男性17例，年级中最小患者为68岁，年级最大的患者为86岁，患者的年级的平均数为71.1岁。
1.2方法
两组患者均需要在手术前半个小时内实行阿托品0.5毫克，或者长托宁0.5毫克。均通过肌肉注射进行治疗。两组的患者均使用腰硬联合麻醉，其中实验组中还需要使用0.5%的盐酸罗哌卡因（10-15毫克）治疗（进口药注册证H20140764生产产家Astra Zeneca）。对照组中使用0.5%布比卡因（10到15毫克）治疗（国药准字：H31022840；生厂厂家：上海禾丰制药有限公司）。
1.3统计学方法
使用SPSS22．0软件分析统计本文中出现的数据，其中计量资料，实行T检验，主要使用均数±标准差的形式进行表达；计数资料，实行卡方进行检测，主要使用例数以及百分比的形式进行表达。在检验过程中如果得到P＜0．05，那么比较的两组之间差别较大。
2 结果
2.1实验组与对照组的运动阻滞起效时间，运动恢复时间，最大运动阻滞时间，最大的Bromage评分的情况
在运动阻滞起效时间，运动恢复时间，最大运动阻滞时间上，实验组小于对照组，比较差别较大（P<0.05）。在最大的Bromage评分上，实验组高于对照组，比较差别较大（P<0.05）。
3 讨论
由于老年患者的骨质疏松的发生率比较高，在发生跌倒，车祸后很容易造成股骨颈骨折。在发生股骨颈骨折后需要使用手术治疗，由于老年患者对麻醉药物的耐受性比较差[3]，需要选择合适的麻醉方式，一般使用腰硬联合麻醉，灵活性比较高，能够缓解患者的痛苦，减少手术的风险[4]。在手术中使用罗哌卡因，能够减少麻醉药物对患者的神经系统的损伤，不会对心排血量以及回心血量造成较大的影响[5]。
本文研究中选取31例老年股骨颈骨折手术的患者实行罗哌卡因腰硬联合麻醉，选取31例老年股骨颈骨折手术的患者实行布比卡因麻醉。根据研究发现，在运动阻滞起效时间，运动恢复时间，最大运动阻滞时间上，实行罗哌卡因腰硬联合麻醉患者小于实行布比卡因麻醉患者，比较差别较大（P<0.05）。在最大的Bromage评分上，实行罗哌卡因腰硬联合麻醉患者高于实行布比卡因麻醉患者，比较差别较大（P<0.05）。在不良反应发生率上，实行罗哌卡因腰硬联合麻醉患者小于实行布比卡因麻醉患者，比较差别较大（P<0.05）。
综上，将罗哌卡因腰硬联合麻醉应用在老年股骨颈骨折手术的患者中，能够减少运动阻滞起效时间，运动恢复时间，最大运动阻滞时间，减少不良反应，提高麻醉效果，值得临床使用和推广。
参考文献：
[1]邢文予，李祥军，王力，代元勇，奚应虎. 罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（67）：159-160.
[2]陈彧，王滢. 不同剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的应用效果研究[J]. 基层医学论坛，2017，21（29）：3959-3960.
[3]张卫军，官海燕，张军明，胡小福. 小剂量罗哌卡因腰-硬联合阻滞麻醉在老年患者髋关节置换术中的应用及安全评估[J]. 中国现代药物应用，2016，10（02）：1-3.
[4]王刚. 探析等效剂量罗哌卡因与布比卡因腰-硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术患者麻醉中的临床效果[J]. 中国实用医药，2016，11（26）：213-214.
[5]胡宏强. 小剂量轻比重不同浓度罗哌卡因单侧腰—硬联合麻醉在老年患者全髋关节置换术中的应用研究[D].安徽医科大学，2013.
论文作者:羊忠良
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期
论文发表时间:2019/3/15
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