（解放军第一七五医院 厦门大学附属东南医院骨科 福建漳州 363000）
摘要：目的 探讨腰背肌锻炼对腰椎间盘突出症康复的影响。方法 将62例腰椎间盘突出患者随机分为38观察组（进行腰背肌锻炼）24例和对照组（未进行腰背肌锻炼）结果 观察组腰椎活动度、下肢放射痛的改善情况明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 腰背肌锻炼能缓解腰椎间盘突出患者的腰痛及下肢放射痛，提高腰椎活动度，对患者术后康复、巩固手术疗效有重要意义。
关键词：腰椎间盘突出症；腰背肌锻炼；护理干预
腰椎间盘突出症的常见症状是腰腿痛，下肢麻木、酸胀和乏力为主，特别在20～45岁青壮年多见[1]。主要见于长期需要久站久坐的人群高发。由于本病发作时会伴有剧烈的疼痛，病程时间较长且容易伴随患者的生活方式改变而反复发作，严重影响患者的正常生活和生活质量［2］。当严格的保守治疗无效时，常需要手术治疗。腰背部肌肉对维持腰椎稳定性起到重要作用，加强腰背肌锻炼，可以增强脊柱稳定性，减少急慢性腰部损伤和腰痛的发生，尤其对于腰椎手术后的患者具有重要意义。本研究收集我院门诊2018年1月—2018年5月62例腰椎间盘突出症患者的临床资料，探讨腰背肌锻炼对腰椎间盘突出症康复的影响。
1资料与方法
1．1临床资料选择2018年1月～2018年5月我院门诊腰椎间盘突出症的患者，纳入标准：（1）临床诊断为腰椎间盘突出症对照组中男12例，女10例；年龄38～69岁，平均（48．46±8．32）岁；病程2～6年，平均（3．32±1．39）年。观察组中男22例，女16例；年龄36～68岁，平均（49．13±7．42）岁；病程2～7年，平均（3．51±1．43）年。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者在性别、年龄和病程时间方面比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法 观察组 卧硬板床休息，少弯腰、腰部避免剧烈运动，腰围护腰，嘱患者进行腰背肌锻炼，在住院治疗过程中将腰背肌锻炼方法教给患者，保证患者练习动作的准确性。患者因进行控制，以局部疲劳，轻微酸胀疼痛为宜，这些感觉应在24h内消失。具体腰背肌锻炼方法如下。飞燕点水法：俯卧位，双下肢伸直，双上肢置于体侧，掌心向上；腰肌、上肢肌肉及下肢肉肌同时用力收缩，尽量使胸腹离开床面，保持5-10s。然后放下休息片刻，2-3次/日，每次15-20分钟。
五点支撑法：即用头枕部，双肩和双足跟着床用力，使腰背部及大腿小腿离开床面达到尽可能的高度，并保持5-10s，然后放下休息片刻，每次要慢起慢落，2-3次/日，每次15-20分钟。
对照组：在采用卧硬板床休息，腰围护腰，嘱患者进行腰背肌锻炼，但患者没能在观察期间完成锻炼，或根本没有进行腰背肌锻炼。两组于护理干预后6个月进行疗效评定。
1.3疗效标准 依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》拟定［3］。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高试验高于70度，能恢复原工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。无效：症状及体征无改善。
2 护理干预
2.1认识干预 护理人员应定期向患者科普与腰椎疾病相关的知识，了解腰背肌锻炼的作用，帮助患者认识疾病发生的原因、性质和表现形式，强化腰背肌锻炼的重要性，不能认为症状消失就不用进行腰背肌锻炼了。
2.2提供家庭干预技术指导 指导家属主动参与患者有利的医疗康复活动中来，营造良好的家庭氛围，消减患者的慵懒情绪，指导家属监督患者进行腰背肌锻炼，有任何不适及时告知医生，增强干预效果。
2.3心理干预 此疾病主要好发于中青年，首次发病时患者无所谓，不重视，再次犯病就会出现恐惧、紧张甚至出现过分焦虑状况，因此心理疏导不容忽视，介绍相关知识，讲解情绪对疾病的影响，促使患者处于一个乐观、健康向上的状态，正确面对现实，面对疾病，帮助患者培养自信，提高生活质量。
2.4行为干预 每天根据患者的需求电话联系或短信提示治疗组患进行腰背肌锻炼，咨询锻炼情况，给予相关指导，及时获得信息反馈，增强患者进行腰背肌锻炼的信心。
3结论
手术解除了压迫并不意味疾病痊愈，大多数患者忽视术后早期功能锻炼，导致腰痛及下肢放射痛等症状的反复发作，医护人员应向患者解释早期功能锻炼的目的、意义及必要性，充分发挥患者主观能动性，自觉地进行积极的功能锻炼。医护人员应根据患者的病情，因人而异、因病而异，选择合适的方法，遵照循序渐进，防止加重损伤。
参考文献
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[6]冯德荣，莫通，谢春锐.运动疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察［J］.颈腰痛杂志，1997，18（1）：51-52.
论文作者:杨虹张
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/23
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