关键词：肿瘤；糖尿病；放疗；护理干预
放疗是治疗肿瘤合并糖尿病的主要方法，可以对肿瘤细胞进行破坏以及消灭，但同时也会对正常细胞以及组织产生损伤，因此在放疗过程中患者会产生不同的不良反应。肿瘤合并糖尿病在临床上并不常见，罹患糖尿病的患者机体本身的血糖调控能力出现异常，再加上恶性肿瘤对机体的高度消耗，整个治疗过程中对机体正常组织的损伤非常大，非常容易产生和各种副反应，包括感染、疲乏、血糖不受等。并且，除了病痛影响，经济压力与家庭压力也会促使患者产生抑郁、焦躁、不安等负性情绪，依从性降低，对临床疗效有较大影响。因此除了要 给予肿瘤合并糖尿病积极放疗以外，还需要辅助科学合理的护理干预，争取更好的来提高患者生命质量和心理质量。本次以我院收治的肿瘤合并糖尿病放疗患者为对象，分析了临床护理方法和效果。详细报道内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2018年9月~2019年9月接受治疗的80例肿瘤合并糖尿病患者，按照采取的护理模式不同，将其分为对照组与观察组，每组有患者有40例。对照组中男性患者22例，女性患者18例，年龄46~80岁，平均年龄（65.2±1.4）岁；观察组中男性患者24例，女性患者16例，年龄47~82岁，平均年龄（65.6±1.3）岁。所有患者及家属对本次研究均知情，并签署同意书，本次研究经过本院伦理协会同意。比较两组年龄、性别、病程等一般资料，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理干预，观察组在此基础上给予综合护理干预，主要包括以下几个方面：
①心理护理。肝癌合并糖尿病放疗患者需要承受非常大的疾病痛苦，且治疗费用高昂，经济与家庭原因导致其心理压力进一步增加，很容易产生消极、抑郁、不安等负性情绪，配合度会不断降低，削弱临床效果。医护人员必须要保持较强的同理心，倾听患者主诉，关注其心理状态的变化，及时给予心理指导，排除负性情绪带来的不良影响。应与患者建立良好的 沟通渠道，耐心解决其遇到的问题，尤其是疾病方面的知识要给予解惑，使其可以更全面的了解相关知识，消除因为不了解而才产生的恐惧[1]。另外，可以向其讲解治疗比较成功的案例，帮助其建立对抗疾病的信心，保持较高的依从性。
②血糖护理。患者在放疗过程中血糖会出现升高的现象，且控制难度大，同时放疗会造成患者的食欲降低，整个阶段机体代谢总消耗增加，患者会持续低血糖状态，对其身体健康有着非常严重的影响。因此，在整个放疗阶段，必须要积极采取措施进行血糖护理，做好血糖监测，根据患者病情来制定个性化护理方案，控制好胰岛素摄入量，在缓解低血糖症状的同时，预防肿瘤迅速生长[2]。
③血象护理。放疗的目的在于对癌细胞进行破坏和消灭，而在这个过程中也会对正常细胞造成一定损伤，影响骨髓造血功能，进而会造成周围血液中白细胞与血小板数量降低。如果患者机体内血小板低于8×104/L，白细胞低于3×109/L，护理人员就需要通知主治医师，停止患者的放疗治疗。并且，护理人员需要密切关注患者身体状态，观察确认是否出现感染、出血等症状，适时适量的给予患者一定升白药物，以及要做好白细胞与血小板的检测，多数以一周为一次间隔期限[3]。任何情况下一旦发现异常，必须要及时告知主治医师，并配合完成相应的处理。
④皮肤护理。在针对肿瘤合并糖尿病患者护理干预方案进行研究确定时，需要注意的是因为患者血糖较高，导致皮肤整体抵抗力持续降低。同时在放疗治疗过程中因为放射线的影响，肿瘤区域附近的健康组织会持续受到损伤。另外，患者除了身体需要承受较大痛苦以外，还需要承担巨大的经济压力，心理状态不良也会影响到其抵抗能力。因此需要制定针对性皮肤护理方案，叮嘱并指导患者要保持皮肤清洁度和干燥度，尤其是要保护好接受照射的皮肤。不得使用粗毛巾与肥皂对皮肤进行擦拭，并尽量选择宽大、柔软的衣服，且避免衣领、腰带对皮肤造成摩擦。对于照射区域要禁止粘贴橡皮膏，患者日常可以在室内活动，但是尽量要避免皮肤被烈日暴晒，以及要禁止涂抹含有重金属与碘酊的药膏。另外，对于部分皮肤上出现小疱疹的患者，可以给予表面涂抹一层硼酸软膏，包扎2d后可进行暴露治疗，且要注意保持患处的清洁和干燥，避免创面破溃造成局部感染[4]。
1.3观察指标与评价标准
观察记录两组患者血糖和血象情况，确认血象变化特征，比较两组护理干预后各不良症状的发生情况，如头晕、疲乏无力、胃肠功能紊乱。并且，要对两组护理总有效率进行比较，包括显效、有效与无效。显效即各临床症状得到明显改善，血糖值恢复到正常状态；有效即临床症状有所改善，血糖值相对正常；无效即临床症状无任何改变，以及血糖值异常。护理总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
文章数据用SPSS19.0软件处理，计量资料采用T检验，计数资料以χ2检验。若P＜0.05，则有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组护理总有效率
观察组与对照组护理有效率分别为87.5%与65%，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
2.2比较两组不良反应发生情况
观察组与对照组放疗期间不良反应发生率分别为2.5%（1/40）与12.5%（5/40），观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
对肝癌合并糖尿病放疗患者给予综合护理干预，对提高其康复效果具有重要意义，能够更好的预防各类不良反应的产生，提高患者生存质量。就本次结果来看，将综合护理干预应用于肝癌合并糖尿病放疗患者的临床治疗中，通过心理护理、血糖护理、血象护理、皮肤护理，对改善患者临床疗效具有良好效果，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1] 杨丽华,林惠端.老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者的围手术期护理体会及效果评价[J].糖尿病新世界,2019(16):103-104.
[2] 孙丽波.探究高龄肿瘤患者合并糖尿病的术中护理体会[J].糖尿病新世界,2018,21(04):147-148.
[3] 林建芳,周晓兰.肿瘤合并糖尿病患者放疗的护理[J].糖尿病新世界,2018,21(04):112-113.
[4] 许颖.肿瘤合并糖尿病放疗的护理体会[A].国际数字医学会.2017国际数字医学会数字中医药分会论文集[C].国际数字医学会:湖南中医药大学期刊杂志社,2017:1.
论文作者:崔元媛
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/26
标签：患者论文; 肿瘤论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 血糖论文; 糖尿病患者论文; 统计学论文; 《护理前沿》2019年第09期论文;