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摘要:护理质量既是决定医院整体医疗服务水平的关键，更是制约医院是否能够长远发展的前提。而安全隐患是护理工作中不容忽视的问题，有效且合理的安全隐患消除，对医院发展和医疗工作尤为重要，特别是在基层医院中，因尖端设备、现代化技术的缺失，往往可借助安全隐患把控的方式，预防护士事故的出现。对此，本文侧重思考基层医院综合内科护理安全隐患原因及对策。
关键词:基层医院；综合内科护理；安全隐患；原因及对策
众所周知，护理安全即为在患者全过程护理期间，不违背法律、法定规章的前提下，排除患者心理/机体损害、障碍、缺陷及死亡等事件。鉴于农村合作医疗保险事业的逐步深化，使之在促进基层医院飞速发展的前提下，为患者护理工作带来不小的难度。特别是在护理管理、护理需求失衡的条件下，因护理安全隐患的增多，不仅引起护理纠纷事件，还会对患者、医务人员、医院造成损害。由此可见，做好基层医院护理安全隐患的把控，尤为重要[1]。
1.基层医院综合内科护理安全隐患原因
（1）管理者因素。在基层医院综合内科护理中，管理者即为护士长，因工作侧重点偏移、管理模式滞后，导致其难以满足现代护理需求。原因在于：综合内科呈现患者多、抢救多和疾病复杂、病情变化快、药物种类多的特点，护士长不仅参与规章制度、操作规程及业务培训等工作，还执行具体的护理、治疗等工作，而这也会在某种程度上忽视对病区管理，滋生安全隐患。
（2）护士因素。由护士因素导致的内科护理安全隐患，可表现为以下几点：知识结构不健全、不科学；护理人员配备不合理；操作行为校验不严格，存在疏忽大意的现象；护理技术尚未熟练，且在实践经验欠缺的情况下，难以对患者病情进展予以预见性把控；健康宣教不到位；夜间值班护士为减小器械噪音干扰，对报警开关和范围随意调节；法律意识相对淡薄，且在欠缺自主维权意识的情况下，难以保证护理文书的连续性、动态性，使患者生命安全备受威胁[2]。
（3）患者因素。于综合内科中，患者多表现为各系统重症病，且因用药指导欠缺的情况下，使患者面临不小的安全隐患。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆例如：血管扩张剂药物注射期间，患者自行对滴速予以调整，而因血压突降威胁其生命安全；甘露醇药物使用期间，因刺激血管引起疼痛，若患者自行减速，则难以达到降颅内压的效果。
（4）疾病因素。对于综合内科患者，因年老体弱，呈现多种疾病病残的特点，特别是在偏瘫、长期卧床和高度浮肿、慢性消耗病、营养不良等患者中，压疮患病率极高。再者，老年患者多见机体功能减弱，且在步态失调、运动障碍的前提下，往往会增加自身坠床发生率，而这也是综合内科护理中安全隐患的诱因[3]。
2、基层医院综合内科护理的几点对策
2.1 强化病房管理
强化综合内科病房的管理，是预防护理安全隐患的关键。而该项工作的施行，和护士长、护士间的努力密不可分。即在科学把控护理活动、安全管理期间安全隐患的同时，对其可能存在的问题加以管控，再通过相关文献检索，制定针对性的整改措施。例如：在条件允许的情况下，医院领导可指导护士长做好专业技能的学习，辅之交流会议的召开，使之可在逐步拓宽知识面、视野面的前提下，将病房管理工作落实到位。另外，护士长可全方位展现自身管理者的作用，借助规章制度、操作流程的优化管控，从根源上消除综合内科护理期间的安全隐患；做好护理差错的自我检查、自我反省，以科内交流、讨论的方式，拟定有效的预防措施和整改措施，为患者提供有效的安全保障[4]。
2.2 强化在职、岗前培训
若要避免综合内科护理中纠纷事件的出现，医院领导可强化护士在职、岗前培训，即将晨会、业务学习、护理查房等时间予以整合，辅之法治、职业道德等层面的教育，使之可在权益被侵犯时，利用法律武器做好自我保护。以月为单位，于护理科室中进行职业技能培训，以此保证其知识结构完善性和优化，且鼓励其继续教育或职称考试，若护士技术娴熟、表现优异，则可指导其外出进修。除此之外，在综合内科护理期间，可按照患者自身需求、护理需求，科学配备护理人员，不仅有助于护士主观能动性、工作积极性的展现，还可保证临床护理工作的顺利施行，预防安全事故的滋生。
2.3 强调安全教育
注重患者健康知识宣教，以针对性、一对一教育的原则，强化患者对疾病的认知，特别是在老年患者中，护理人员更应保证和蔼、耐心的语言态度，融合“简短”、“通俗易懂”的文字，提高患者基础知识知晓度。例如：输液期间，需向患者阐述药物作用机理、滴注速度、常见不良反应等，且告知患者自我调节的方法，否则会因滴速调整不合理，引起无法挽回的后果；输液瓶处需注明相关安全用语、滴速快/慢，警示患者切勿自行调节[5]。
3、体会
护理安全作为保证护理质量的前提，而护理管理者更应时刻认识到护理安全的必要性，辅之护理管理、业务培训等工作的强化，使之可在预见性和主动性的护理条件下，及时掌握各类安全隐患，预防惯性思维、惰性思维，且通过防范措施和整改措施的整合，从根本上预防安全隐患。而护理人员更应逐步增强自身的思想素质、业务能力，以此预防护理差错问题[6]。另外，护理安全属于全院性工作的范畴，需引起全院各层级医务人员的重视，以相互配合、相互协调等方式，预防护理安全隐患，强化医院整体护理服务质量。
参考文献：
[1]谢红梅, 藏立新. 基层医院妇产科护理管理存在的安全隐患及对策[J]. 中国卫生产业, 2017, 14(3):114-115.
[2]贾太萍. 基层医院妇产科护理安全隐患及对策[J]. 吉林医学, 2016, 32(80):794-796.
[3]许彩云. 妇产科护理中存在的安全隐患及对策探讨[J]. 基层医学论坛, 2016, 20(13):1871-1872.
[4]张艳玲. 神经内科患者护理安全隐患分析及防控对策探讨[J]. 基层医学论坛, 2016, 20(13):1863-1864.
[5]郑晓芳. 神经内科患者护理安全隐患分析及对策探讨[J]. 基层医学论坛, 2016, 20(12):1736-1737.
[6]张林林. 心内科老年住院患者护理安全隐患原因及对策[J]. 中国卫生产业, 2016, 13(25):165-167.
论文作者:白菲
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/18
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