（成都市公共卫生临床医疗中心；四川成都610000）
摘要：目的：对血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎护理体会进行探讨。方法：我院住院并已经确诊的血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎的患者40例，并进行积极护理。结果：所有患者均通过给予精心的护理得到了良好的效果，未出现死亡病例。结论：对症护理以及提高工作人员责任心，加强对患者生命体征的监测是确保患者早日康复的重要依据。。
关键词：行播散型肺结核；结核性脑膜炎；护理
大量的结核杆菌会随着血行进行播散而导致人体的脑膜出现感染，从而导致脑膜炎的出现，通常此类疾病的患者均伴有呕吐、发热、抽搐等症状[1]。因此，严重的影响着患者的身体健康，降低了患者的生活质量。故本次对血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎护理体会进行探讨，确保患者能够早日康复，现将护理过程通过文字报告的形式进行探讨，本次所有患者均通过给予精心的护理得到了良好的效果，未出现死亡病例，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年7月～2015年10月于我院住院并已经确诊的血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎的患者40例，其中男性患者29例，女性患者11例，年龄最小为20岁，最大为26岁，中位年龄为（23.45±0.12）岁，所有患者均有不同程度的发热、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、抽搐等，所有患者通过进行X线检查以及抗体检查等，均已经得到确诊，本次所有患者均通过给予精心的护理得到了良好的效果，未出现死亡病例。
1.2护理
基础护理：首先，医护人员需要对患者的生命体征进行严密监测，详细了解患者脑水肿的临床症状，对于出现心率出现减慢、血压出现升高等情况的患者，医护人员应当及时通知治疗医生。对于颅内高压高情况，应当积极进行脱水治疗，在对患者进行脱水治疗的时候，医护人员应当注意对患者静脉的保护，同时对是否出现药物渗漏等情况进行严密监测。并且，医护人员还需要对患者水电解质的情况进行积极观察，如果进行不适当的脱水而导致患者出现缺水以及低钾等情况，医护人员应当对出入量进行详细记录，并对患者的心功能和肾功能情况进行观察。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，还需要对患者的呼吸道换气情况进行检测，明确患者是否出现痰液阻塞呼吸道，难以换气等，对于存在此类情况的患者，医护人员应当积极采取护理措施，如及时为患者拍背和吸痰、给氧支持等。
高热护理：由于长时间的出现高热，会导致患者抽搐的情况加重，从而使得患者的神经细胞遭到破坏以及脑部缺氧等不良情况。因此，在初发病的时间段，医护人员应当积极帮助患者进行降温。首先，将病房内的温度降低，将患者置于具有温度调整的病房内；其次，医护人员应当积极给予冷冰水塑料袋置于患者的腋下以及腹股沟等位置。禁忌采用酒精降温，其原因在于，酒精可能会导致患者出现中毒，因会被皮肤所吸收。并且采用温水为患者擦洗和沐浴，对水温应当测量，一般以低于患者提问2～3℃为佳，以降低患者脑组织受到继续侵害[2]。
呼吸衰竭预防护理：对于引发呼吸衰竭的不同原因给予及时的护理。对于痰液较为粘稠，并且难以排痰的患者，医护人员可以应用祛痰的药物，如给予患者吸痰，雾化吸入等。对患者脑水肿的情况进行观察，以及早发现，及早处理，一般脑水肿早期的患者可能伴有血压升高、脉搏加快等症状。同时医护人员需要在夜间加强巡房工作，对于患者表现出的烦躁、呕吐等情况进行及时了解。
用药护理：在对患者进行早期治疗时，医护人员需要遵循医嘱用药，并告知高药物可能出现的不良反应，如利福平需要空腹用药，并禁止咖啡、奶、豆浆等一起食用，同时嘱咐患者多喝水。在给予丁胺卡那霉素以及链霉素时，告知患者不能食用茄子以及海鲜等食物，同时医护人员还需要观察患者不良反应，同时对患者的肝脏功能进行严密监测。
心理护理：由于大部分患者害怕会留有后遗症等，种种因素均使得护理效果受到影响。因此，医护人员应当积极与患者家属进行沟通，安抚患者家属的情绪，确保患者家属抱有信心和耐心。同时，医护人员应当针对于患者的需求尽量满足，以让患者积极的心态接受护理。
2 讨论
根据相关研究表示，成年人出现结核性脑膜炎的发生率不断呈现上升趋势，同时由于该疾病的病程较长，患者发病容易并发诸多并发症，且具有病情重、病情急骤的特点。因此，在对此类患者进行护理的时候，医护人员应当加强对患者生命体中的监测，积极给予降热护理，同时针对于患者可能出现的并发症加强观察，并积极预防，提高查房的频率，以确保能够及时了解患者的病情情况。另外，由于患者均伴有不同程度焦虑情绪，因此医护人员还需要积极针对患者焦虑的情绪做好有效的护理，以确保患者积极面对疾病。本次所有患者所有患者均通过给予精心的护理得到了良好的效果，未出现死亡病例，因此加强医护人员的工作责任心，做好基础护理的工作，积极了解患者的病情变化，唯有如此才能够促进患者早日康复。
参考文献
[1]邹琴娓,周钰梅,谢桂兰等.临床护理路径模式在重症结核性脑膜脑炎患者中的应用[J].医学信息,2013,(21):105-105.
[2]龙兴敏.优质护理在结核性脑膜炎康复护理中应用的效果分析[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,24(6):563-564.
论文作者:代莉
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/7
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