彭芬 彭晖
（湖南医药学院 湖南 怀化 418000）
【摘要】 目的：探究标准化病人在临床实践教学中的应用效果。方法：选取我校临床医学专业的70位医学生，随机分为对照组和观察组，每组各35人。对照组学生采取传统的临床带教及课堂讲解的方式进行教学，观察组学生采取标准化病人的方法进行教学。结果：观察组学生的医学知识的掌握程度及临床思维能力、应变能力等方面显著优于对照组学生，同时，标准化病人教学的学员对课堂的满意程度也明显优于对照，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：标准化病人在临床实践教学中具有较大潜力，有利于培养学生的时间能力，值得在教学中广泛推广。
【关键词】 标准化病人；临床实践教学；应用
【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0371-02
标准化病人（Standardized Patients,SP）在北美等地有着多年的临床教学实践成果，它是指真实的患者或从事非医疗工作的正常人经培训后准确表现出患者的实际临床症状，具有充当教师和评委的功能[1]。二十世纪70年代以来，标准化病人作为教学辅助与媒介被广泛应用于医学临床教学实践中，给学生提供了实践练习的机会，取得了良好的效果，但我国的标准化病人教学模式尚处于处于起步阶段，对其的应用还不广泛，需要进一步了解[2]。基于此，我校选取临床医学专业的70位医学生进行分组学习，观察标准化病人在临床实践教学中的应用效果。
1.资料与方法
1.1 培养标准化病人
招募志愿者，要求身体健康，无传染性疾病，工作认真，具有奉献精神，热衷于医学教育事业，具有一定的表演能力及语言表达能力。培训内容：理论学习，掌握患者的发病原因、临床表现等；描述病史，要求对疾病病史能描述出最典型、最常见的临床症状；模拟演练，将标准化的症状与病人的表述方法结合情况进行逼真演练[3]。
1.2 一般资料与研究方法
选取我校临床医学专业的70位医学生，随机分为对照组和观察组，每组各35人。对照组男生24例，女生11例；观察组男生26例，女生9例。对照组学生采取传统的临床带教及课堂讲解的方式进行教学，观察组学生采取标准化病人的方法进行教学。教学结束后，采取考试及问卷调查的方式比较两组学生的学习结果等内容。两组学生共进行10学时的学习。观察组教学方法：先进行3学时的医学理论基础知识，学生下课注意进行复习与预习，一个星期后再进行4学时的标准化病人教学，让学生对标准化病人进行检查与问诊，采集标准化病人病史，之后由带教教员与标准化病人对学生的表现进行分析与点评，指出学生的优缺点，以便其进行改善，最后3学时进行临床示教、观看教学录像等。对照组教学方法：按照教学大纲的要求与目标，对学生讲授理论知识3学时，而后进行床边实习4学时，最后3学时进行临床示教、观看教学录像等。
1.3 考察项目
试卷考察：两组学生均进行试卷考察，考察的传统理论知识与病例分析等试题完全相同。传统理论知识考察10个知识点，病理分析考察8各知识点。对两组学生的答题分数进行比较。
问卷调查：两组学生课程学习结束后，均进行临床实践教学学习结果的问卷调查。问卷涉及12道题目，内容包括学生对教师的满意程度、对教学内容的学习兴趣、课堂氛围以及对知识的掌握程度等多方面。总结并比较两组学员的调查结果。
1.4 统计学方法
运用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析。对两组学生试卷及调查问卷提供的数据资料进行统计，采取卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义[4]。
2.结果
两组学生的试卷分析结果显示，观察组学生在传统理论知识点错误数及病例分析错误数方面明显少于对照组学生，差距具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3.讨论
将标准化病人教学应用与医学临床实践教学中，有利于克服传统临床教学的局限性，可以根据具体使用需求（特殊病例）等完善教学，帮助学生充分了解临床实践的过程与病人的临床表现等，提高教学的有效性。另外，标准化病人教学模式与临床实践极为相似，能够帮助学生在问诊和检查过程中磨练自己的实际能力与医德医风，全面提高自身素质。更重要的是，SP教学的标准化病人可以对学生的问诊、检查等表现进行反馈，总结学生问诊、检查过程中的优点与缺憾做出更为合理的评估与评价，给出有针对性的、明确的建议与意见，这是传统临床实践教学很难做到的一点。SP教学模式的应用，能够有效避免传统临床教学涉及到的社会道德伦理及个人隐私问题。本校选取了临床医学专业的70位医学生，总结并分析了标准化病人在临床实践教学中的应用方法与结果，发现其效果良好，值得广泛推广。
【参考文献】
[1]郭燕，张佳佳．标准化病人在临床实践教学中的应用[J]．光明中医．2014,27（8）：1777-1779.
[2]梁鸿才，程明礼．标准化病人在临床实践教学中的应用[J]．卫生职业教育．2010，28（11）:84-85.
[3]李爱华．客观结构化临床考试在护理实践教学中的应用研究进展[J]．课程教育研究（新教师教学）．2015，9（12）:144-145
[4]吴涛，李怡，王楠．标准化病人在八年制外科临床教学实践中的应用[J]．中华医学教育探索杂志．2012，11（10）：991-994.
论文作者:彭芬 彭晖
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/23
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