江西省赣州市人民医院感染管理科 341000
摘要：医院感染相关法律法规的掌握应用与患者知情权和隐私权等权利的保护是一个问题的两个方面，作为医院感染管理应从消毒隔离措施、侵入性操作、建筑布局、医疗废物处置、病历书写记录、手卫生、环境物品清洁消毒等方面提高医院感染问题的重视程度，强化法律知识的学习、法律意识的培养，对预防控制院内传染病的发生和流行、特别是控制传染病医院感染，有效提高医院感染相关法律法规的执行力，有效地预防和控制医院感染。笔者通过法律这把利剑的功效，强化医院感染管理行为过程中法律知识、法律意识、法律责任的培养与学习，提出了几点浅显的建议。
关键词：医院感染管理；不足；法律；加强
一、医院感染管理概述
医院感染管理在医院管理中十分重要，我国也越来越重视，日本等一些发达国家还有很多先进经验值得学习。医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染管理主要包括消毒隔离措施、侵入性操作、建筑布局、医疗废物处置、病历书写记录、手卫生、环境物品清洁消毒等方面，从以上环节中加强管理与监控，对预防控制院内传染病的发生和流行、特别是控制传染病医院感染，有效提高医院感染相关法律法规的执行力，有效地预防和控制医院感染意义重大。
二、医院感染管理存在的误区
医院感染管理是医院管理的重要组成部分，但实践中单位有些人对医院感染管理工作认识不足，认为医院感染管理不像其他科室一样能够为医院带来创收，对医院感染管理不重视，甚至认为医院感染管理科室可有可无，从而对医院感染科室职能认识不到位，认为任何人都可以安排到医院感染科室上班；没有建立医院感染管理三级网络或者即使建立也形同虚设；医院感染管理的规章制度不完善，有些虽然有规章制度，但还是停留在应付检查的层面上；医疗废物管理不当；还有是有些人不重视法律知识的学习与法律意识的培养，对法律顾问的作用不重视。所有这些问题的存在，对预防医院感染相关医疗纠纷的发生，十分不利。在这点上可以借鉴日本的一些做法，如组织形式上可以学习日本的医院感染管理委员会，以及感染防治教育对象的广泛性，从医院所有人员到新入院的护士、进修生、外来人员及其他在上岗前和工作中定期或不定期的进行培训，还有注册感染管理护师的专业性与严格性等等。
三、加强对医务人员特别是医院感染管理人员学习法律知识
1、加强法律知识的学习。目前，我国没有《卫生法典》，医院感染管理法律有2部、法规5部、部门规章14部、标准21个、文件43个，基本较为完整的涵盖了感染管理的各个方面，对目前我国医院感染管理提供了指引规范作用。目前要求领导及广大医生、护理人员、后勤人员、保洁人员加强学习法律和有关卫生文件，同时也要通过培训方式，增强广大医务人员的法律意识，在医院感染管理三级网络中，充分利用法律这把利器，分清责任，依法管理院内感染。
2、加强处理医疗事故纠纷法律知识的学习与培训。强化医务人员对病人生命与健康的珍视和病人权利意识，并使之成为自律、自觉的行为是预防和减少医疗事故纠纷发生的第一要素；加强医院感染法律知识培训，可以提升全院医务人员感染控制理念，增强医院感染意识和法律意识；在工作中认真贯彻落实医院感染管理办法，严格执行有关法律法规和技术操作规范，可以逐步提高临床医务人员预防与控制医院感染的意识，有效预防与控制医院感染引发的纠纷。
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四、强化医院感染管理环节的法律责任
法律责任是指行为人由于违法行为、违约行为或者由于法律规定而应承受的某种不利法律后果。法律责任是社会责任的一种，承担法律责任的最终依据是法律，法律责任具有国家强制性，法律责任的履行由国家强制力保证。在《中华人民共和国传染病防治法》中对医院感染的主要环节、医院感染管理的责任、法律责任等进行了规定，也是医院依法进行医院感染的重要法律依据。作为医院的管理者应高屋建瓴，站在新时代的起点上，依法进行全方位、宏观地把握医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。疾病预防控制机构应当指定专门人员负责对医疗机构内传染病预防工作进行指导、考核，开展流行病学调查。依照本法的规定负有传染病疫情报告职责的人民政府有关部门、疾病预防控制机构、医疗机构、采供血机构及其工作人员，不得隐瞒、谎报、缓报传染病疫情。医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
五、医院应重视法律顾问的作用
医院面临的法律风险愈加复杂化、多元化，法律风险防范模式落后，急需调整转变。构建总法律顾问制度为核心的公立医院法律顾问工作模式转变的路径选择，增强公立医院法律风险的可控性和可预防性，为公立医院科学化、规范化和法治化发展提供法律技术支撑。法律顾问，是解答法律询问，提供法律帮助的专门人员。如受当事人聘请，为当事人处理有关法律事务，或接受非诉讼事件当事人的委托，提供法律帮助，或在民事诉讼中作为当事人的诉讼代理人出庭，或在刑事诉讼中作为被告的辨护人出庭辨护。其责任是为聘请单位就业务上的法律问题提供意见，草拟、审査法律事务文书，代理参加诉讼、调解或者仲裁活动，维护聘请单位的合法权益。担任法律顾问是我国律师主要业务之一。提高法律顾问的待遇，不惜代价让法律顾问用心、尽量介入医院事务中各个环节中，特别是预防医院感染管理中的不好苗头，将感染管理中的不好苗头消灭在萌芽状态之中。目前有人提出医院应该自己培养懂医疗的法律工作者，更好的适应医疗纠纷和医疗诉讼案增加的需要，同时减轻聘请法律顾问带来的经济负担。培养懂医疗的法律工作者是没有错，但总体来说，无论从他的知识结构、还是职业经验都很难达到法律顾问的水平，特别是医疗的法律工作者不具有法律顾问律师《中华人民共和国律师法》等法律赋予的权利，所以不利于其工作的开展。
总之，医院感染管理在医院管理中十分重要，通过发现医院感染环节中的不足，加大法律知识宣传，重视法律顾问的作用，对逐步提高临床医务人员预防与控制医院感染的意识，有效预防与控制医院感染引发的纠纷意义重大而深远。
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论文作者:胡涛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/10
标签：医院论文; 传染病论文; 法律论文; 法律顾问论文; 法律知识论文; 医疗机构论文; 人员论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月22期论文;