（1德阳第五医院检验科 四川 德阳 618000）（2德阳第五医院内科 四川 德阳 618000）
【摘要】 目的：对H型高血压患者应用马来酸依那普利叶酸片治疗的效果及方案的安全性进行探讨。方法：选取我院2015年6月至2016年6月间收治的H型高血压患者共300例进行分析，将其随机均分为2组，给予马来酸依那普利叶酸片治疗者设定为观察组，给予马来酸依那普利治疗者设定为对照组，各组150例，连续治疗6周后，比较两种治疗方法的效果，总结治疗经验。结果：与对照组相比，观察组治疗后的血压水平、血浆Hcy水平较低，t检验组间（P＜0.05）。与对照组相比，观察组的并发症发生率较低，即（5.33%）＜（17.33%）,χ2检验组间（P＜0.05）。结论：相比其他治疗方法而言，马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压效果更显著，利于降低患者的血压水平和血浆Hcy水平，且方案安全性高，故更值得推广于临床。
【关键词】 H型高血压;马来酸依那普利叶酸片;马来酸依那普利
【中图分类号】R972+.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0093-02
H型高血压是伴有高同型半胱安全血症的简称，据统计，我国成年高血压患者中，H型高血压约占百分之七十五左右，其中男性和女性分别约占百分之九十一、百分之六十。近年来，H型高血压的发病率呈现逐年递增趋势，临床在对患者进行治疗中，通常以有效快速的降压治疗为主来提高患者生存质量[1]。实验特意选取300例H型高血压患者进行分析，现就马来酸依那普利叶酸片与马来酸依那普利治疗的效果做如下报道：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院1年内（2015年6月—2016年6月）收治的H型高血压患者共300例进行分析，将其随机均分为两组，各组150例，观察组中，女性和男性患者分别占：84例、66例，患者最小年龄为46岁，最大年龄为81岁，平均年龄（63.14±1.67）岁，病程最短1年，最长15年，平均病程（6.54±1.33）年；对照组中，女性和男性患者分别占：78例、72例，患者最小年龄为44岁，最大年龄为79岁，平均年龄（61.05±1.52）岁，病程最短1年，最长18年，平均病程（6.85±1.57）年；比较基本资料，两组数据的差异均比较小，存在可比性，不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 该组的每位患者均采用马来酸依那普利（生产企业：亚宝药业集团有限公司，H14023578为国药准字号）进行治疗，用法：首次剂量为5mg/次，1天2次。用药后，患者的血压测量值如果低于160/100mmHg，或者血压下降幅度在40/20mmHg以上，则用药方法改为每次2.5mg,连续治疗6周为一个疗程。
1.2.2观察组 该组的每位患者均采用马来酸依那普利叶酸片（生产企业：深圳奥萨制药有限公司，批准文号：国药准字号：H20103723）进行治疗。用法：首次剂量为4mg/次，之后根据患者血压水平调整给药剂量，每天2次，建议于每天清晨8点～10点服药，以增进疗效。连续治疗6周为一个疗程。
1.3 观察指标
对所有患者治疗前后的血压水平（SBP、DBP）及治疗期间的并发症发生情况(脑梗死、心绞痛、脑出血)进行观察，详细记录相关指标并比较。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件对所有患者资料进行分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用独立样本t检验，依次用百分比和均数标准差进行表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组治疗前后的血压水平
治疗前，对比两组患者的SBP和DBP，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组的SBP和DBP均低于对照组，数据组间的差异经t检验，（P＜0.05）。见表1。
2.3 比较两组患者的血浆Hcy水平
治疗后，观察组和对照组患者的血浆Hcy水平分别为：（13.11±2.04）、（15.31±2.53），差异显著，（P＜0.05）。
3.讨论
以血浆Hcy水平增高为特点的H型高血压，是动脉粥样硬化与动脉硬化的独立危险因素，当患者血管内皮的高Hcy的代谢产物影响平滑肌细胞时，血管功能出现紊乱状况，从而引起高血压，即：H型高血压发生。该病在临床上具有一定的危险性，是因为它是高血压合并高同型半胱氨酸，二者并存，在一定程度上使得心脑血管事件风险增加[2]。所以，治疗时要以降低血压水平、血浆Hcy水平及心脑血管发生率为主，改善预后，提高患者后期生存质量和健康指数。
实验对观察组患者应用马来酸依那普利叶酸片进行治疗，药物进入人体后，能够有效抑制血管紧张素Ⅱ的含量，舒张全身血管，达到降低血浆Hcy水平、降低血压的效果。研究显示：我国高血压患者普遍存在高同型半胱氨酸低叶酸现象，且叶酸代谢过程中的关键的叶酸酶，亚甲基四氢叶酸还原酶基因的677TT基因型在中国人群中频率高于其他国家人群，得出高血压增高的同时引发脑卒中的可能性比较大，且H型高血压最大的危害是引起脑卒中。马来酸依那普利叶酸片属于复方制剂降压药，主要用于伴有血浆同型半胱氨酸升高的原发性高血压，另外，本品在预防脑卒中方面也有非常显著的作用。其中马来酸依那普利的作用是：抑制血压调节过程中起着重要的作用的肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而降低血压。叶酸则可降血浆同型半胱氨酸的水平[3]。而马来酸依那普利属于非处方类药品，H型高血压患者服用后虽然能够抑制血管紧张素转化酶，达到降低血压的目的，但患者易出现皮疹、口干、头晕等症状，其总体治疗效果欠佳，且患者发生心脑血管事件的可能性比较大。结合研究结果可知：经治疗后，观察组的SBP和DBP分别为（130.02±5.28）、（81.89±4.35）均低于对照组，且观察组的血浆Hcy水平为（（13.11±2.04）），与对照组的（15.31±2.53）比较，数据比较低，此外，观察组以5.33%的并发症发生率较对照组的17.33%相比明显低，（P＜0.05）。
综上，相比其他治疗方法而言，马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压效果更显著，利于降低患者的血压水平和血浆Hcy水平，且方案安全性高，故更值得推广于临床。
【参考文献】
[1]慕英.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效[J].临床医学，2014，34（08）：61-62.
[2]王丽冰.分析马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效[J].中西医结合心血管病杂志，2016，4（22）：69-71.
[3]李建华，王志华.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（8）：1028-1029.
论文作者:蒲成坤1,刘应鹏2,刘云波1,李彬兵1
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/22
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