（重庆市沙坪坝区陈家桥医院 重庆 401331）
【摘要】目的：探究脑梗死严重程度对尿激酶溶栓效果的影响。方法：本研究随机选取我院2015年6月-2017年6月两年尿激酶溶栓病人90例，对溶栓前进行NIHSS评分以评价其严重程度并分组（A组4～10分，B组11～20分，C组大于21分），溶栓后3个月进行mRS评分，从而得出脑梗死严重程度对尿激酶溶栓效果的影响。结果：A组患者给与尿激酶溶栓效果最佳，差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论：轻中度脑梗死尿激酶溶栓效果最佳，更值得采用。
【关键词】脑梗死严重程度；尿激酶溶栓；效果分析
【中图分类号】R982 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0089-01
脑梗死早期溶栓治疗是主要方式，且对后期疾病治疗与恢复有显著意义.我国陈清棠报告急性缺血性卒中6小时内给予尿激酶100～150万单位静脉溶栓治疗安全有效[1-2]。本研究随机选取本院2015年6月-2017年6月收治的90例脑梗死患者，将其按不同严重程度分组，都给予尿激酶早期静脉溶栓治疗，取得了不同程度的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2015年6月-2017年 6月我神经内科收治的发病6小时内的90例急性脑梗死患者，CT排除出血，将90例患者按NIHSS评分分为4～0分A组，11～20分B组，大于等于21分C组。其中A组32例，B组30例，C组28例。A组中：男16例，女16例，年龄41～68岁，平均年龄（54.5±3.5）岁；B组中：男18例，女12例，年龄45～70岁，平均年龄（57.5±4.5）岁，C组：A组中：男15例，女13例，年龄44～72岁，平均年龄（54.3±3.8）岁；三组患者一般资料对比，包括年龄、性别差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
各组分别予100万U尿激酶+100ml生理盐水半小时滴完，进行溶栓治疗。24h后复查头颅CT无出血予以阿司匹林抗血小板100mg每日一次药物治疗。同时予以阿托伐他汀20mg每晚一次调脂、稳定斑块，血塞通注射液400mg加入生理盐水250ml静脉滴注，每日1次，适当降压，脱水剂及脑保护剂。
1.3 统计学处理
本次研究使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，标准差（x-±s），使用t检验计数资料，χ2检测统计结果，以P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 三组治疗前后的改良后RANKIN量表（mRS）对比。
三组患者治疗前mRS评分与治疗90d后三组评分减少有显著差异，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2三组治疗效果对比
A组治疗总有效率为95.5%，B组为90.0%，C组为80.2%，三组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
3.讨论
卒中是危害人类健康的最重要疾病之一，是我国人群死亡的第二位原因和成人残疾的第一位原因。虽然通过积极改变生活方式和严格控制血管性危险因素，卒中的一级和二级预防取得了一定的成效，就疗效看，溶栓是最具疗效的药物治疗方法之一[3]。脑梗死超急性期最有价值的治疗就是溶栓治疗[4-5]。挽救缺血半暗带是治疗脑梗死的关键，脑梗死溶栓治疗才是真正能起到这个作用的方法。对各种溶栓治疗的系统分析认为溶栓疗效与卒中类型无关，对心源性、大动脉性或腔隙性梗死均有效。另外，脑梗死溶栓效果还受侧枝循环的影响侧枝循环好的病人症状较轻，溶栓效果好，反之，则溶栓效果差。
综上，对于轻中度脑梗死，在超早期给与尿激酶溶栓治疗，效果更佳，我们更加应该强烈建议患者及家属进行静脉溶栓治疗。
【参考文献】
[1]徐雄鹰，陈雷峰．尿激酶溶栓合并用尼莫通治疗急性脑梗死的临床研究[J].中国药理学通报，2004，20(3)：359-360。
[2]朱明霞，糜贤风，韦燕霞，等．低分子肝素治疗缺血性中风[J].血栓与止血学，2003，9(1)：37-38.
[3]国家“九五”攻关课题协作组．急性脑梗死六小时内的溶栓治疗[J].中华神经科杂志，2002，35(4)：210-213.
[4] Lyden P Thrombolytic therapy for acute stroke-not a moment to lose[J].N Engl J Med,2008，359:1393-1395.
[5] Hsia AW,Sachdev HS，Tomlinson J,et a1．Eficacy of IV tissue plasminogen activator in acute stroke：does stroke subtype really matter [J].Neurology,2003,61:71-75。
论文作者:陈权
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/23
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