【摘 要】目的：研究经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折的应用与价值。方法：选择2014年6月至2016年6月我院收治的72例胫骨远端关节外骨折患者作为研究对象，根据随机数字法将72例患者分成对照组与观察组，分别应用传统交锁髓内钉固定术治疗与微创经皮钢板固定术治疗，比较两组治疗效果。结果：对照组治疗总有效率与观察组对比，观察组占97.22%，对照组占83.33%，观察组疗效明显优于对照组，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折效果较好，改善骨折愈合质量理想，具有重要临床应用价值，值得推广应用。
关键词：经皮钢板固定术；胫骨；远端关节外骨折；
胫骨远端关节外骨折的临床治疗方法包括手术治疗、非手术治疗两种，患者股骨下端软组织覆盖较少，而且血运不良，骨折容易出现不完全愈合，最佳治疗方案是选择手术治疗[1]。临床常见的手术包括钢板固定术、髓内钉及外固定等手术方式[2]。本文探讨了胫骨远端关节外骨折的手术方式，其中观察组应用经皮钢板固定术取得了理想效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2014年6月至2016年6月我院收治的72例胫骨远端关节外骨折患者作为研究对象，所选72例研究对象经X片检查均确诊为胫骨远端关节外骨折，排除了治疗依从差或合并其他恶性肿瘤的患者。根据随机数字法将72例患者分成对照组与观察组，各36例。对照组男22例，女14例；年龄27-65岁，平均年龄（41.3±3.9）岁；根据致伤原因分类，12例为跌落伤，20例为车祸伤，4例为工伤；观察组男21例，女15例；年龄28-65岁，平均年龄（42.2±3.8）岁；根据致伤原因分类，11例为跌落伤，21例为车祸伤，4例为工伤；两组性别、年龄、致伤原因等临床资料进行组间对比，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组应用传统交锁髓内钉固定术进行治疗，患者全麻后，医生以手动对患者胫骨下段骨折进行复位，应用皮点式复位钳固定后，取膝前中心作为手术切口区域，以尖锥将髓内腔打通，按照患者髓腔直径进行扩髓相应操作，再为患者植入合适内定髓，将锁钉锁定后，经C型臂进行透视检查，保证髓内钉在胫骨下段的髓腔内，最后完成创口闭合处理。观察组经微创皮钢板固定术治疗，患者行连续硬膜外麻醉，经透视镜完成骨折部位复位，对骨折近端内侧钢板与皮肤作出标记，取皮肤上缘行弧形切口，切开深筋膜和骨膜形成通道，将锁定型钢板置入，及时将骨折进行复位。最后以克氏针对钢板两端进行固定，做标记后钻孔以螺钉固定。指导患者在术后2d抬高患肢，实施膝关节和踝关节等锻炼，术后5d帮助患者拄拐活动，术后10周左右指导患者进行负重训练，逐渐向完全负重进行过渡，术后18周左右按照患者愈合情况取出固定。
1.3疗效评价标准
根据膝关节功能评分（HSS）评价两组患者的治疗效果，以100分为满分，以得分高表示疗效理想。可以把临床治疗效果分成显效、有效、无效。其中显效指患者评分达85-100分，有效指患者评分达60-84分，无效指患者评分在60分以下。治疗总有效率为显效率与有效率之和[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以(x±s)表示计量资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2 结果
对照组治疗总有效率与观察组对比，观察组占97.22%，对照组占83.33%，观察组疗效明显优于对照组，两组对比具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1：比较两组治疗效果（n/%）
3 讨论
胫骨远端骨折在胫骨骨折中要占到37.8%，大多为车祸伤或运动伤，是一种严重的骨折损伤，应用外固定和非手术方法治疗，容易引起畸形愈合或复位丢失，使患者的关节功能恢复受到很大影响。本次研究中，对照组治疗总有效率与观察组对比，观察组占97.22%，对照组占83.33%，观察组疗效明显优于对照组，两组对比具有统计学意义（P＜0.05），与他人研究相符[4]。可见，胫骨远端关节外骨折应用经皮钢板固定术治疗疗效显著，对骨膜和深筋膜之间建立通道，防止损伤患者的骨膜，减少患者机体受到的损害，可以促进患者关节功能的恢复。受外界环境与本次研究例数较少影响，本次研究中经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折的应用可以改善患者的生活质量，需要临床增加例数进一步研究。
总之，应用皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折效果较好，改善骨折愈合质量理想，具有重要临床应用价值，值得推广应用。
【参考文献】
[1]孙国顺.微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的疗效观察[J].中国社区医师，2016，32（7）：77-78.
[2]戚浩天，李卫康，赵永杰，等.两种方法治疗胫骨远端关节外骨折疗效比较[J].中国修复重建外科杂志，2013，27（11）：1286-1288.
[3]李廷栋.交锁髓内钉治疗胫骨骨折的研究进展[J].重庆医学，2013，42（30）：3702-3717.
[4]姚琦，倪杰，彭立彬.微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折疗效的观察[J].中华医学杂志，2013，93（47）：3748-3751.
论文作者:张斌
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/4
标签：胫骨论文; 患者论文; 关节论文; 钢板论文; 远端论文; 对照组论文; 疗效论文; 《医师在线》2016年11月下第22期论文;