龙 捷
贵州省贵阳市乌当区人民医院 550018
摘要：目的：探讨参麦注射液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床疗效。方法：我科治疗50例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，随机分为两组各25例，对照组给予抗凝、利尿、扩张血管、选择使用血管紧张素转换酶抑制剂及β2受体阻滞剂等常规综合治疗。治疗组在对照组治疗的基础上给予参麦注射液100ml，15-30滴／分，用药15天。对其疗效比照分析。结果：治疗组显效17例，有效7例，无效1例，总有效率为96%，对照组显效12例，有效10例，无效3例，总有效率为88%，二者比较，P<0.05，差异有统计学意义。结论：参麦注射液治疗冠心病心绞痛疗效确切，值得推广使用。
关键词：冠心病心绞痛；参麦注射液
冠状动脉粥样硬化性心脏病是中冠状动脉粥样硬化使血管堵塞，导致心肌缺血缺氧引起的心脏病，是老年的常见病，多发病。冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率在逐年增加，其中心绞痛最常见，辨证属中医“胸痹心痛”范畴，参麦注射液的心血管药理作用为增强心肌收缩力，增加心排血量，扩张外周血管，增加组织器官的供血，改善组织器官的缺氧缺血状态[1]，保护并修复心肌细胞。为探讨中药参麦注射液治疗冠心病临床效果，我院于2014年6月～2015年6月应用参麦注射液治疗冠心病，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组50例患者，治疗组25例，男13例，女12例。年龄54-75岁，平均年龄65.4岁；对照组25例，男15例，女10例。年龄51-79岁，平均年龄66.2岁；两组在性别、年龄、病程、治疗前冠状动脉粥样硬化性心脏病发作次数、性质、程度等方面无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2诊断标准 ⑴病程持续1个月以上，日常生活或运动后的心绞痛发作每周至少5次；⑵1～3个月疼痛性质无变化，无心肌梗死的可能性；⑶静息时心电图正常、心绞痛发作时出现缺血性ST-T改变或静息时呈现缺血性心电图异常者
1.3治疗方法 ⑴对照组卧床休息，硝苯地平10mg，每日4次。β2受体阻滞剂倍他乐克12.5～25 mg，每日2次。消心痛10mg，每6小时 1次。阿司匹林100mg，每日1次。扩张血管0.9%生理盐水500 ml内加硝酸甘油针10mg，静脉点滴每分钟8～10滴，每日1次。合并高脂血症、心律失常给予降血脂、抗心律失常药治疗；⑵治疗组：在对照组基础上加用参麦注射液100ml，15-30滴／分，用药15天。
1.4疗效标准[2]显效：临床症状消失或基本消失，心电图ST段、T波恢复正常或大致正常；有效：症状改善或心电图ST段压低较前好转，T波双向或倒置的T波变浅；无效：临床症状和心电图均无改善。
1.5 统计学方法 以SPSS17.0统计学软件对所得数据进行分析处理，以t检验作为计量资料，组间比较采用X2检验。P＜0.05时差异显著，结果具有统计意义。
2结果
两组患者临床疗效比较，治疗组显效17例，有效7例，无效1例，总有效率为96%，对照组显效12例，有效10例，无效3例，总有效率为88%，二者比较，P<0.05，差异有统计学意义，见表1。
表1 两组临床疗效比较
注：两组总有效率比较，P<0.05
3讨论
冠心病心绞痛是由于心肌急剧的、暂时的缺血及低氧引起的发作性胸痛或胸部不适，主要由冠状动脉粥样硬化和（或）痉挛导致供血不足而引发。其主要病因病机是“本虚标实”。所谓“本虚”即指脏气衰微，气血不足。“标实”指痰浊痹阻，血脉淤滞。多因正气不足，气血淤阻脉络所致，正所谓“通则不痛，痛则不通”。参麦注射液由红参、麦冬组成，能降低心肌耗氧量，减慢心率，增加冠脉血流量，改善心功能，从而改善微循环[3]。研究显示，参麦注射液可增加心肌收缩力，降低心肌耗氧量，增加冠状动脉血流量，减轻心肌缺血，从而延缓病情发展，改善预后[4]，达到益气同脱，养阴生津生脉功效。
现代生活，人到中年，劳倦思虑、饮食失节及肾阳渐衰均可使脾阳受损。同时，脾的运化功能减弱，易生痰浊。痰浊流滞于血脉，则形成痰瘀交结证。参麦注射液具有广泛的免疫活性，通过抑制巨噬细胞释放一氧化氮（NO）、肿瘤坏死因子（TNF-α）等炎症介质，而达到减轻机体组织损伤的作用，并可通过降低内皮素（ET）、TNF-α的浓度，阻断心室重构过程，进一步改善心功能，改善心肌缺血，促进冠脉侧支循环的形成和开放。“气为血之帅，血为气之母”，气虚血脉运行不畅，淤于脉道，不通则痛临床多为中老年患者，证多属虚，主要病机为气阴两虚，脉络瘀阻。参麦注射液对心肌损伤的保护作用，心肌肌钙蛋白（cTnT）是心脏的特异性抗原，在心肌受损后能快速、持久地释放入血。缺氧家兔心肺复苏后cTnT明显升高，参麦注射液对血清cTnT升高无明显抑制作用，但对心肌组织内cTnT的脱失有明显抑制作用，说明参麦注射液对心肌损伤有一定的保护作用[5]。
总之，参麦注射液治疗冠心病稳定性心绞痛疗效肯定，使用安全，其作用机制明确，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]林绍彬，林敏瑜，郑伯仁，等。参麦及舒血宁注射液治疗急性心肌梗塞的临床观察[J].心血管康复医学杂志，2007，16（1）：90-92.
[2]文兰淑.低分子肝素联合参麦注射液治疗不稳定性心绞痛64例的疗效观察[J].中国实用医药，2010，5（30）：138.
[3]王友杰.参麦红花注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛60例[J].中国中医药咨讯，2011，3（13）：101.
[4]邢丽，李冬.参麦注射液治疗不稳定型心绞痛50例[J].实用中医内科杂志，2010，24（8）：27-28.
[5]陈文元，张英俭，何明丰，等.参麦注射液对家兔自主循环复苏后心肌肌钙蛋白T的影响[J].临床急诊杂志，2007，8（2）：57-60.
论文作者:龙捷
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：注射液论文; 心肌论文; 心绞痛论文; 冠状动脉论文; 疗效论文; 冠心病论文; 粥样论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;