湖南省邵阳市洞口县人民医院彩超室 422300
摘要：目的 掌握将超声检查运用于药物流产术后检查的价值所在，为提升患者术后康复质量提供可靠的参考依据。方法 通过分析我院2015年08月—2017年07月期间在我院门诊行药物流产术，且术后出现不规则阴道流血的36例患者的超声检查结果作为研究对象，掌握患者的术后康复质量，并记录、分析所得数据。结果 用于分析的36例患者中，均显示子宫体积正常或稍大、轮廓清晰，而子宫内膜的超声检查结果显示，宫腔内异常回声、形态不规则且边界不清楚以及存在不同的残留物和继发感染。结论 超声检查结果运用于药物流产术后检查中，具有分辨率高、检查结果准确性和及时性良好等优点，值得我们在临床工作中推广和使用。
关键词：超声检查；药物流产；宫内残留；术后质量
前言
药物流产指的是患者口服米非司酮片和米索前列醇片，以达到终止早期妊娠的目的，因其具有操作简便、成本低廉等优势，被广泛运用于我国妇科临床工作中[1]。但是，药物流产术后，患者常常会出现阴道出血周期长、孕囊脱离不完全等情况，在很大程度上危及着患者生活质量和生命质量的安全。而超声检查具有分辨率高、检查结果及时准确以及检查过程安全快捷等优势，可以帮助我们客观、及时、准确的掌握药物流产患者的手术质量、术后康复质量等情况，为下一步治疗方案的制定和实施提供准确的参考依据。因此，研究超声检查在药物流产术后的应用，具有十分重要的临床意义。
1、资料与方法
1.1一般资料
通过分析我院2015年08月—2017年07月36例药物流产后行超声检查的患者的检查结果作为研究对象。入选的36例患者均在开展药物流产术前，进行了妇科常规和尿HCG（+）的检查，且均在术后出现了不规则阴道流血的情况，年龄在18—39岁之间，平均年龄为（25±7.85）岁，符合药物流产适应证；所选取的研究对象已排除孕囊未完全排出的患者在内。
1.2方法
本次所研究的对象均采用GE Voluson730ProV彩色多普勒超声诊断仪行妇科检查，阴道探头的频率在3.5—7.5MHz。检查前要求受检者先排空小便、臀部垫枕抬高，取截石位。将探头涂抹耦合剂套上安全套，随后缓慢放入受检者阴道内。检查的内容主要有子宫内膜厚度、宫腔有无回声及宫腔内是否存在异物及出血点等。对确诊为流产不全的患者行刮宫术，并将刮出物送病检。
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2.结果
虽然药物流产对于终止妊娠而言，有经济适用、操作简便等优点，但同时也存在着较大的流产不全的风险。这主要是当前用于药物流产的给药方案为米非司酮片加米索前列醇片，其原理是运用药物所产生的毒理性作用，促使机体内的子宫发生病理性变化，最终实现终止妊娠的目的[2]。但是，受患者机体免疫能力不同、孕囊发育情况不同以及孕期长短不同等因素的影响，我们所使用的药物流产很难确保对每一位患者都有效，所以，常常会出现流产不全的现象。因此，对药物流产患者的术后康复情况进行及时的检查，可以帮助我们及时、准确的掌握患者术后恢复状况，并对宫腔内存在出血点和残留物的患者给予及时准确的治疗。为患者术后生命质量和生活质量的提升奠定坚实的基础。
本次所选取的36例研究对象中，均在二维超声检查中显示子宫体积和宫体饱满略高于正常值的现象，另行多普勒超声检查后，均显示宫腔内存在残留物，其中最大的残留物为3.8cm×2.5cm，最小的残留物为0.7cm×0.3cm，且在宫腔子宫肌壁处均存在有血流较为丰富的区域。
3.讨论
3.1残留组织的成分影响检查结果的准确性
受残留组织组成成分的不同，超声检查所显示的声像图也不完全相同。例如，就残留物与子宫的分解状况而言，药流后病程短的残留物在超声检查下，会显示出清晰的声像图，因为此时的残留物周围不会出现其他的回声区，使我们可以快速的确认这一检查结果；而药流后病程长的患者在行超声检查时，由于随着时间的推移，宫腔内的残留物会出现变形、坏死等情况，声像图显示不明显，使得我们在使用彩色多普勒超声诊断仪对其进行检查时，很难有效地对其进行确认。通常情况下，患者行药物流产术后一个月内为最佳的复查时间[3]。本研究通过分析患者在行药物流产术后，经阴道超声检查发现宫腔内有出血点和残留物的患者，并检测动脉阻力指数（RI）值。
3.2超声检查可以增强患者术后康复质量
将超声检查运用于药物流产患者的术后检查中，有助于我们及时、准确的掌握患者行药物流产手术的质量，并对其中存在的安全隐患进行掌握，从而给出针对性的治疗方案，为患者术后生命质量和生活质量的提升提供有力的保障[4]。本次所研究的36例患者的超声检查结果均显示，药物流产患者会出现子宫体积稍大、子宫内膜线欠清晰以及宫腔内异常回声等情况，为妇科医护工作人员及时准确的采取治疗措施提供了可靠的参考依据。
3.3总结
从上文所论述的内容中我们不难看出，随着我国医疗卫生事业的发展，民众对健康需求的层次，也在不断提高，传统只注重机体疾病治疗的医疗模式已不能满足患者的需要，因此，如何提升患者的术后康复质量，成为了我国广大临床科室和辅助检查科室共同关注的问题，身为医院B超医师的我们，只有在日常的工作中不断总结和积累工作经验，积极完善自身的专业知识和业务水平，才能准确的掌握将超声检查运用于药物流产患者术后检查中存在的问题，并采取行之有效的措施加以应对，为我国医疗卫生事业的不断发展和完善提供充足的人力资源保障。
参考文献：
[1]陈微微.经阴道彩色多普勒超声诊断药物流产不全的应用价值[J].中国医师杂志，2012，14（5）：671-673.
[2]郭丽珍.经阴道彩色多普勒超声诊断药流后及人流不全后宫内残留物的诊断价值[J].中外医疗，2009，28（34）：168-169.
[3]申玄淑.应用经阴道超声对药物流产术后宫腔残留的观察与分析[J].中国当代医药，2010，17（13）：185-185.
[4]李莉.B型超声在诊断流产后宫内组织残留中的临床应用报告[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（16）：258-258.
论文作者:邓联文
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/10
标签：超声论文; 患者论文; 术后论文; 药物流产论文; 残留物论文; 多普勒论文; 阴道论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月22期论文;